Оперативно прање руку Циљ и процедура Корак по корак

Тхе оперативно прање руку То је обавезна рутина за мање од 150 година. Овим прањем настоји се уклонити најштетније микроорганизме присутне у рукама и подлактицама прије обављања операције. До средине деветнаестог века прање руку није била рутинска пракса.

Чак су и неки људи навели да то може бити извор компликација. То се није сматрало од велике важности све до запажања мађарског доктора Игнаца Семмелвеиса, који је успио драматично смањити стопу пуерпералне грознице само прањем руку.. 

Међутим, ово велико откриће не би се узимало у обзир од стране научне заједнице времена за "недостатак научне подршке", тако да би морала провести још неколико година док се не би описале микробиолошке основе које су подржавале налазе Семмелвеиса..

Од тада је постигнут велики напредак и данас је прање руку обавезна рутина у свим операцијским дворанама свијета.

Индек

• 1 Сврха хируршког прања руку 
• 2 Захтевани прилози
  • 2.1 Умиваоник
  • 2.2 Хируршка четка
  • 2.3 Антисептичка решења
  • 2.4 Познавање технике
• 3 Процедура
• 4 Референце

Сврха хируршког прања руку

Основни циљ хируршког прања руку је минимизирање могућег оптерећења клица (посебно бактерија) које се могу наћи на кожи руку и руку хируршког тима..

Неки људи доводе у питање важност прања руку јер хирурзи користе рукавице. Међутим, ове рукавице од латекса су крхке и понекад имају микроскопске поре које, иако не дозвољавају пролаз крви и других течности, представљају одличан излаз за клице које живе на кожи хирурга..

Поред тога, постоји ризик од ломљења рукавица из било ког разлога: од грешака у производњи до случајног резања са оштрим материјалом.

Због свега наведеног, прање хируршких руку није само важно, већ је и прва линија одбране у борби против постоперативних инфекција..

Опште је познато да сапрофитски микроорганизми живе на кожи, али у случају здравственог особља, патогене бактерије и гљивице (способне за производњу инфекција) се такође могу наћи да, иако не директно утичу на њих, могу се пренети на болеснике..

Отуда и важност прања руку прије и након оцјењивања пацијената, што је посебно важно у случају инвазивних процедура као што је операција.

Прилози обавезно

Упркос његовој важности, хируршко прање руку је прилично једноставна процедура која се није битно промијенила у односу на прве описе и за коју није потребно имати високотехнолошке материјале или уређаје; уместо тога, неколико уобичајених ставки је довољно:

- Умиваоник са контролом протока воде са ножним, ножним или инфрацрвеним актуатором.

- Сургицал брусх.

- Антисептички раствор.

- Адекватно познавање технике хируршког прања руку.

Умиваоник

Можда је то елемент са више сложености, јер мора бити у складу са одређеним карактеристикама које ће бити инсталиране у операционој сали.

Пошто особље које учествује у операцији не може имати контакт са било којом површином када опере руке, судопери треба да имају димензије као да перу руке и подлактице без додиривања славине или зидова руку. судопер.

Осим тога, славина треба бити лабуд врат, тако да вода пада одозго и има довољно простора за прање без додира са њим. Осим тога, неопходно је да се проток воде може регулисати ножним или ножним прекидачем, јер руке не могу дирати било коју врсту ручке.

У центрима где је доступна најмодернија технологија, судопери имају сензор који аутоматски отвара и затвара проток воде када се руке положе близу славине..

У сваком случају, специјални прекидачи и сензори нису ограничење јер увек можете рачунати на подршку асистента који отвара и затвара воду.. 

Сургицал брусх

Хируршке четке су стерилне пластичне направе специјално дизајниране за оперативно прање руку.

Имају два дела: сунђер и четкицу. Спужва се користи за прање подручја тање и деликатније коже као што су подлактице, док се четкица користи за трљање дланова и леђа руку, као и за чишћење подручја испод ноктију..

Неке четке имају посебан уређај за уклањање прљавштине која се накупља испод ноктију, иако то није неопходно јер је правилно четкање довољно за уклањање било каквих трагова прљавштине који су се накупили у том подручју..

Хируршке четке могу бити суве (немају никакав антисептик) или бити уграђене у било који антисептички раствор одобрен за употребу у операционој сали.. 

Антисептичка решења

Било да су уграђени у хируршку четку или одузети из дозатора (пумпа за стопала), прање хируршких руку треба да се уради са неком врстом антисептичког раствора како би се комбиновао механички ефекат четкања са физичким ефектом. антисептичка хемикалија.

У овом смислу, сапунске отопине ​​јод-повидона су обично врло популарне због своје високе ефикасности и ниске цијене. Хлорхексидинска једињења су такође доступна, веома корисна алтернатива у случајевима када су неки од чланова хируршког тима алергични на јод.

Познавање технике

Није битно да ли је судопер исправан, ефикасно антисептичко средство и четкица оптималног квалитета; Ако се не поштује правилна техника хируршког прања руку, смањење бактеријског оптерећења неће бити оптимално.

Зато се велики нагласак ставља не само на учење технике, већ и на практиковање до замора, тако да је његово извршавање аутоматско и систематско, без прескакања било којег корака, како би се гарантовало његово правилно извршавање..

Процедура

За прање хируршких руку потребно је око 5 минута. Он је стандардизован и увек мора да се ради на исти начин и по истом редоследу. Поступак за оперативно прање руку описан је корак по корак:

- Отворите хируршку четку.

- Уградите га у антисептичко решење (ако четкица више није уграђена у њу).

- Отворена вода.

- Ставите руке испод славине са врховима прстију према стропу и лактовима према дну судопера.

- Нека вода тече како би влажила цијелу кожу прстију, руку и подлактица; вода се мора одлити од прстију до лактова.

- Хируршком четком започните четкање подручја испод ноктију најмање један минут. Десна рука четком лево и обрнуто.

- Чак и са четком, очистите унутрашњост свих прстију најмање 15 секунди; опет, десна рука пере леву и обрнуто.

- Поновите претходну операцију, али овај пут очистите вањску страну прстију.

- Наставите као што је описано до сада, али овај пут очистите леђа прстима најмање 15 секунди.

- Једном када је задњи део прста завршен, четком за 30 секунди четком окрећите круг, увек бришући једну руку другом.

- Затим наставите да очистите вентралну страну прстију, као што је до сада описано.

- Када је вентрална страна прстију завршена, наставите да перете длан руке, снажно четкањем кружним покретима.

- Затим, користећи спужву, оперите подлактице испред и иза, од зглобова до лактова.

- У сваком тренутку руке би требале остати у почетном положају, прсти горе, лактови доље.

- Када је цео процес завршен, поново отворите воду и пустите да вода исцури са врха ваших прстију на лактове. Раствор антисептика мора се уклонити притиском воде и гравитацијом. Никада немојте стискати руке једни другима.

- Када се антисептички раствор уклони, затворите воду и идите до простора за сушење. Од овог тренутка руке се држе са прстима према горе, лактовима надоле, полуфлексионираним рукама испред торза и длановима окренутим према лицу хирурга..

- У простору за сушење, руке треба да се осуше са стерилним компресом, пратећи исту секвенцу описану за прање. Осушите леву руку са једном страном компресора, а са друге стране осушите десну страну.

- Одбаците компресију и избегавајте контакт са било којом површином. Важно је увек одржавати исправну позицију.

- Наставите да стављате стерилну хаљину уз помоћ асистента, ако постоји.

- Ставите стерилне рукавице; од сада на рукама увијек мора бити на стерилном пољу или, у недостатку тога, у почетном положају за вријеме прања.

Референце

1. 1. Бисцхофф, В.Е., Реинолдс, Т.М., Сесслер, Ц.Н., Едмонд, М.Б., & Вензел, Р.П. (2000). Усклађивање прања руку од стране здравствених радника: утицај увођења приступачног, антисептика на бази алкохола. Арцхивес оф интернал медицине, 160 (7), 1017-1021.
   2. Семмелвеис, И. (1988). Етиологија, концепт и профилакса дечије грознице. Буцк Ц, Ллопис А, Најера Е, Террис М. Изазов епидемиологије. Проблеми и одабрана очитавања. Научна публикација, (505), 46-59.
   3. Доеббелинг, Б.Н., Станлеи, Г.Л., Схеетз, Ц.Т., Пфаллер, М.А., Хоустон, А.К., Аннис, Л., ... & Вензел, Р.П. (1992). Компаративна ефикасност алтернативних средстава за прање руку у смањењу болничких инфекција у јединицама интензивне његе. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 327 (2), 88-93 ... Питтет, Д., Дхаран, С., Тоувенеау, С., Сауван, В., & Пернегер, Т. В. (1999). Бактеријска контаминација руку болничког особља током рутинске бриге о пацијентима. Арцхивес оф интернал медицине, 159 (8), 821-826.
   4. Фурукава, К., Тајири, Т., Сузуки, Х., & Норосе, И. (2005). Да ли су стерилна вода и четке потребне за прање руку пре операције у Јапану? Јоурнал оф Ниппон Медицал Сцхоол, 72 (3), 149-154.
   5. Ојајарви, Ј., Макела, П., & Рантасало, И. (1977). Неуспех дезинфекције руку са честим прањем руку: потреба за продуженим теренским студијама. Епидемиологи & Инфецтион, 79 (1), 107-119.
   6. Париенти, Ј.Ј., Тхибон, П., Хеллер, Р., Ле Роук, И., вон Тхеобалд, П., Бенсадоун, Х., ... & Ле Цоутоур, Кс. (2002). Ручно трљање са воденим алкохолним раствором у односу на традиционалне оперативне операције и 30-дневне стопе инфекције на месту операције: рандомизована студија еквиваленције. Јама, 288 (6), 722-727.
   7. Ларсон, Е.Л. (1995). АПИЦ смјернице за прање руку и ручни антисепис у здравственим установама. Амерички часопис за контролу инфекција, 23 (4), 251-269.
   8. Хингст, В., Јудитзки, И., Хеег, П., & Соннтаг, Х. Г. (1992). Процена ефикасности хируршке дезинфекције руку након смањеног времена примене 3 уместо 5 мин. Јоурнал оф Хоспитал Инфецтион, 20 (2), 79-86.