Антипероксидаза и придружене болести

Тхе антипероксидаза значајно утиче на дисфункцију штитњаче и патогенезу хипотиреозе.

Ови протеини су такође познати као антимикросомална антитела, тироидна аутоантитијела антипероксидаза (ТПОаб), анти-ТПО и други..

Микросоми се налазе унутар ћелија штитне жлезде и тело производи антитела против микросома када је дошло до оштећења ових ћелија. Поремећаји штитне жлезде су често узроковани аутоимуним механизмима са продукцијом аутоантитела.

Микросомски тест анти-тироидних антитела (антипероксидаза) мери ова антитела у крви да би се дијагностиковала и пратила аутоимуна обољења штитњаче и разликовала од других облика болести штитњаче..

Одређивање нивоа ТПО антитела је најосетљивији тест за откривање аутоимуне болести штитњаче. Гравесова болест, заједно са Хасхимотовим тиреоидитисом, класификована је као аутоимуни поремећаји штитне жлезде.

Већи нивои ТПО антитела примећени су код пацијената који пате од Хасхимотовог тироидитиса.

У овој болести преваленција ТПО антитела је око 85% случајева, што потврђује аутоимуно порекло болести. Ова аутоантитела се такође често јављају (60-80%) током Гравесове болести.

Међутим, могу се појавити позитивни резултати код пацијената са другим облицима аутоимуне болести штитњаче и ткива.

Болести повезане са антипероксидазом

Гравесова болест

Грејвсова болест је аутоимуна болест изазвана генерализованом хиперактивношћу читаве штитне жлезде (хипертиреоидизам). Име је добио по Роберту Грејвсу, ирском доктору, који је описао овај облик хипертиреозе пре око 150 година.

Стимулишући имуноглобулини (СТИ) везују и активирају рецепторе тиротропина, узрокујући раст штитасте жлезде и фоликуле штитне жлезде да повећају синтезу хормона штитне жлезде..

Грејвсова болест је повезана са пернициозном анемијом, дијабетесом типа 1, витилигом, аутоимуном адреналном инсуфицијенцијом, мијастенијом гравис, системском склерозом, реуматоидним артритисом, Сјогреновим синдромом и системским лупус еритематозом..

Симптоми

Грејвсова болест је једини тип хипертиреоидизма који може бити повезан са упалом ока, отицањем ткива око очију и испупченошћу очију (званом Гравесова офталмопатија)..

Иако многи пацијенти са Гравесовом болешћу имају црвенило и иритацију ока у неком тренутку, мање од 5% испитаника развија довољно упале ткива ока да изазове озбиљне или трајне проблеме..

Пацијенти који имају благе симптоме ока захтевају процену код офталмолога и наравно са својим ендокринологом.

Први знаци да постоји проблем могу бити црвене или отечене очи, отицање очију због упале ткива иза очне јабучице или двоструког вида. Смањење вида или двоструки вид су ретки проблеми који се јављају у напреднијој фази.

Проблеми са очима су озбиљнији и чешће се јављају код особа са Гравесовом болешћу које пуше цигарете.

Узроци

Имуни систем

Ова болест је изазвана неким процесом у имунолошком систему организма. Неки људи наслеђују имуни систем који може изазвати проблеме. Ваши лимфоцити производе антитела против ваших ткива која их стимулишу или оштећују.

У Гравесовој болести, антитела се везују за површину ћелија штитне жлезде и стимулишу те ћелије да прекомјерно производе тироидне хормоне. То доводи до прекомерне штитне жлезде.

Тешки стрес

Доктори одавно сумњају да озбиљан емоционални стрес, као што је смрт вољене особе, може изазвати Гравесову болест код неких пацијената. Ово није научно потврђено.

Третман

Радиоактивни јод

Са радиоактивним јодом, жељени резултат је хипотироидизам услед разарања жлезде, која се обично јавља 2-3 месеца после примене..

Када пацијенти постану хипотиреоидни, они захтевају доживотну замену са хормонима штитне жлезде и дугорочно или хронично праћење од стране лекара. Апсолутна контраиндикација за радиоактивни јод је трудноћа.

Гравесова опхтхалмопатхи

Гравесова офталмопатија се спонтано побољшава код 64% пацијената. Приближно 10-20% пацијената има поступну прогресију болести већ дуги низ година, након чега слиједи клиничка стабилност. Приближно 2-5% има прогресивно погоршање болести, код неких је оштећење вида.

Корекција хипертиреозе и хипотироидизма је важна за офталмопатију. Антитиреоидни лекови и тироидектомија не утичу на ток овог захвата у орбити, док лечење радиоактивним јодом може погоршати већ постојећу офталмопатију, мада се може спречити глукокортикоидима.

Уопштено говорећи, лечење хипертиреозе је повезано са побољшањем офталмопатије, али хипотиреоидизам треба избегавати јер погоршава офталмопатију..

Хируршко лечење се обично изводи у фибротичној фази, када је пацијент еутироидан.

Хасхимотов тироидитис

Хашимотов тироидитис је аутоимуна болест и чест узрок хипотиреоидизма (има сувише низак ниво тироидних хормона). Код Хашимотовог тироидитиса, тело подиже имунолошку реакцију против сопственог ткива штитне жлезде, што доводи до упале штитне жлезде (тироидитис)..

Хашимотов тироидитис је најчешћи узрок хипотиреозе у САД. Стање је добило име по др. Хакару Хасхимоту, доктору који га је први пут описао 1912. године.

Симптоми

Симптоми и знакови Хасхимотовог тиреоидитиса слични су симптомима хипотироидизма и често су суптилни. Они нису специфични (што значи да могу опонашати симптоме многих других стања) и често се приписују старењу.

Пацијенти са благим хипотиреоидизмом не могу имати симптоме, јер они обично постају очигледнији како се стање погоршава, а већина ових притужби се односи на метаболичко успоравање организма..

Уобичајени симптоми и знакови Хасхимотовог тироидитиса су: депресија, осјећај хладноће или хладноће, сува кожа, умор, констипација, повећање тежине, грчеви у мишићима, повишени ниво холестерола, смањена концентрација, отицање ногу и поспаност, између осталих.

Како хипотиреоидизам постаје озбиљнији, може доћи до отицања око очију, затајења срца, смањеног броја откуцаја срца и пада телесне температуре. У најдубљем облику, тешки хипотиреоидизам може довести до опасне за живот кому (кома микедема).

Нелијечени хипотиреоидизам може довести до повећаног срца (кардиомиопатија), погоршања срчане инсуфицијенције и акумулације течности око плућа (плеурални излив) или срца (перикардни излив).

Остали симптоми укључују: отицање штитне жлезде, квргу у предњем делу врата штитасте жлезде (гушавост), отежано гутање чврстих материја и / или течности због повећане штитне жлезде са компресијом једњака..

Узроци

Ова болест је узрокована кваром имуног система, који уместо заштите штитњаче напада, напада. Имунолошке ћелије могу изазвати хипотироидизам (хипоактивна штитњача), гушавост (увећана штитњача) или обоје.

У Хасхимотовом тиреоидитису, велике количине оштећених имунолошких ћелија нападају тироидну жлезду. Будући да је штитњача нападнута од стране инвазивних ћелија, она није способна произвести онолико хормона штитњаче као што би иначе чинила. На крају, то узрокује хипотиреозу.

Лекари нису потпуно сигурни зашто се имуни систем, који би требало да брани тело од штетних вируса и бактерија, понекад окреће против здравих ткива тела..

Третман

Правилно дијагностикован, хипотиреоидизам се може лако и потпуно лечити заменом тироидног хормона.

Постоји само један третман за Хасхимотов тиреоидитис, који је замена за хормоне тироидне жлезде. Овај метод је веома ефикасан у лечењу хипотиреоидизма повезаног са Хасхимотовим тиреоидитисом.

Хашимотов тиреоидитис може утицати на способност штитне жлезде да произведе здраву количину тироидног хормона. Оно што хормонска надомјесна терапија штитне жлезде чини је да обезбедите вашем телу неопходне хормоне штитњаче.

Најчешћи облик терапије замене хормона штитне жлезде је синтетски Т4 хормон, који је генерално познат као левотироксин..

Разлог због којег вероватно узимам само Т4 хормон је да је већина Т3 у нашем телу заправо била Т4. То јест, када хормони Т4 ступају у интеракцију са другим ћелијама, ослобађају један од својих 4 атома јода. Када се то догоди, Т4 постаје Т3.

Поред тога, Т4 траје дуже у телу него Т3, тако да се левотироксин може узимати једном дневно.

Понекад овај третман може смањити величину мале гуше повезане са Хасхимотовим тиреоидитисом, али може захтијевати додатну медицинску процјену.

Међутим, сваки пацијент је другачији. Тип терапије за замену хормона штитњаче, њена специфична доза и општи план лечења биће потпуно специфични за сваког пацијента.

Референце

1. ААЦЦ тим (2016). Тхироид Антибодиес. Америчко удружење за клиничку хемију. Преузето са: лабтестсонлине.орг.
2. Огилвие Исланд (2016). Антитроидна микросомална антитела. Медлине Плус: САД Натионал Либрари оф Медицине. Добављено из: медлинеплус.гов.
3. Саи-Цхинг Јим Иеунг (2016). Гравес Дисеасе. Медсцапе Преузето са: емедицине.медсцапе.цом.
4. Кресимира Милас (2017). Хасхимотов Тхироидитис. Вертицал Хеалтх ЛЛЦ. Добављено из: ендоцриневеб.цом.
5. Роберт Ферри (2016). Хасхимотов Тхироидитис. Медицине Нет Добављено из: медициненет.цом.
6. АТА Публицатионс (2017). Гравесова болест. Америцан Тхироид Ассоциатион. Преузето са: тхироид.орг.
7. Маио Цлиниц Теам (2016). ТПО Маио Медицал Лабораториес. Добављено из: маиомедицаллабораториес.цом.