Симптоми ортостатске хипотензије, узроци, лечење



Тхе ортостатска хипотензија, позната и као постурална хипотензија, или у скраћеном облику, ортостаза, јавља се када крвни притисак особе изненада падне када устане из седећег или лежећег положаја.

Ортхостасис значи усправно држање, а хипотензија значи низак крвни притисак. Ортостатска хипотензија је обично блага и може трајати од неколико секунди до неколико минута након усправљања.

Ако ортостатска хипотензија траје дуже од наведеног времена, то може бити знак озбиљнијих проблема и треба што пре да се консултује са лекаром. Чак и више ако се особа осећа често омамљена када стоји.

Губитак свести (чак и за кратко време), сматра се хитним случајем који одмах захтева пажњу здравственог радника.

Ортостатска хипотензија, ако је блага, није разлог за забринутост и обично није потребна терапија. Многи људи повремено осећају вртоглавицу или ошамућеност када мењају позиције, на пример, када стоје или леже нагло. За најтеже случајеве који захтевају лечење, неопходно је истражити узрок.

Научна дефиниција ортостатске хипотензије

Ортостатска хипотензија је дефинитивно физички налаз Америчког аутономног друштва и Америчке академије за неурологију, као смањење систолног крвног притиска од најмање 20 мм Хг или смањење дијастоличког крвног притиска од најмање 10 мм Хг у оквиру од три минуте стајања. Стање може бити симптоматско или асимптоматско.

Код здравих људи, контракција мишића повећава венски повратак крви у срце кроз једносмерне вентиле који спречавају сакупљање крви у зависним деловима тела..

Аутономни нервни систем реагује на промене положаја сужавањем вена и артерија и повећањем срчане фреквенције и срчане контрактилности. Када су ови механизми неисправни или ако је пацијент претрпио хиповолемијски шок, може доћи до ортостатске хипотензије.

Код особа са ортостатском хипотензијом, гравитационо противљење венском повратку узрокује смањење крвног притиска и угрожава церебралну исхемију. Неколико потенцијалних узрока ортостатске хипотензије укључује медикаменте, не-неурогене узроке као што су ослабљени венски повратак, хиповолемију и срчану инсуфицијенцију, и неурогене узроке као што су мултисистемска атрофија и дијабетичка неуропатија.

Лечење је обично усмерено на основни узрок, а разни фармаколошки или нефармаколошки третмани могу ублажити симптоме.

Ортостатска хипотензија је уочена у свим узрастима, али се чешће јавља код старијих особа, посебно код болесних и немоћних особа..

Повезан је са неколико дијагноза, стања и симптома, укључујући вртоглавицу убрзо након заустављања, повећану стопу пада и историју инфаркта миокарда или пролазног исхемијског напада. Такође може бити предикција исхемијског можданог удара.

Симптоми

Најчешћи симптом ортостатске хипотензије је вртоглавица или непромишљеност када се усправи из седећег или лежећег положаја. Овај осећај, заједно са другим симптомима, обично траје само неколико секунди. Знаци и симптоми ортостатске хипотензије укључују:

  • Стуннинг сенсатион
  • Вртоглавица
  • Блурри висион
  • Слабост
  • Неслагање (синкопа)
  • Цонфусион
  • Мучнина

Симптоми који често прате ортостатску хипотензију укључују бол у грудима, тешкоће задржавања урина, импотенцију и суву кожу од губитка знојења. 

Узроци

Ортостатска или постурална хипотензија се јавља када нешто прекине природни процес организма како би се супротставио ниском крвном притиску из различитих разлога.

Функција срца је да пумпа крв. Ако има мало волумена крви, притисак се смањује, а затим крвни судови подижу крвни притисак.

Ако се из било којег разлога ова активност инхибира или блокира, крвни судови се шире и крвни тлак пада.

Нервни систем детектује и реагује на регулацију крвног притиска. Ако нешто није у реду са овим системом контроле, крвни притисак може да варира.

 Затим, ортостатска хипотензија може бити узрокована различитим узроцима:

  • Дехидрација: због грознице, повраћања, недовољног уноса течности, тешке дијареје и напорног вежбања са прекомерним знојењем. Када се дехидрира, тијело губи волумен крви. Блага дехидрација може изазвати симптоме ортостатске хипотензије, као што су слабост, вртоглавица и умор. 
  • Слике анемије.
  • Топлота: производи грозница, врућа купка, невентилисана места.
  • Дијализа.
  • Лијекови:

-Психотропни лекови

-Лекови за смиривање болова у срцу

-Алфа блокатори. Лекови који се углавном користе за лечење хипертензије - висок крвни притисак и проблеми са простатом код мушкараца. Нуспојаве које могу изазвати су блага поспаност, главобоља и вртоглавица, које након првих тједана лијечења нестају.

  • Аутономна неуропатија је група симптома који се јављају када постоји оштећење живаца који контролишу свакодневне телесне функције као што су крвни притисак, број откуцаја срца, знојење, евакуација црева и бешике и варење.

Када се обратити лекару?

Краткотрајна вртоглавица или повремена вртоглавица могу се јавити због благе дехидрације, ниског нивоа глукозе у крви, превише времена на сунцу или урањања у врућу каду..

Омамљивање или вртоглавица (поред горе наведеног) може се десити и када сте дуго на затвореном месту, на концерту, у цркви, на конференцији.

Очигледно, ако се ови симптоми јављају само повремено, обично нема потребе за бригом. Консултације са лекаром су важне ако појединац доживи честе симптоме ортостатске хипотензије, на различитим местима и околностима.

У овим случајевима, може бити корисно водити евиденцију о симптомима, када су се појавили, колико су дуго трајали и шта је особа радила у то вријеме. Узимајући у обзир степен опасности може значити за пацијента или друге људе. 

Третман

Први кораци у лечењу ортостатске хипотензије су дијагноза и лечење основног узрока. Пацијент са симптоматском ортостатском хипотенцијом који има специфичну болест или је у процесу лечења, може имати користи од алтернативних интервенција, без фармаколошког рецепта..

Повећан унос соли и течности је често први корак, ако пацијент не пати од тешке срчане инсуфицијенције.

У случају узимања алопатских лекова, могу се прописати нестероидни антиинфламаторни лекови како би се повећао и проширио интраваскуларни волумен, али с опрезом како би се избјегле додатне нуспојаве као што су главобоља, едем, повећање тежине и хипертензија.

Крвни притисак

Крвни притисак се назива сила коју крв врши на зидове крвних судова. Акција срца узрокује проток крви у артерије. Дилатација крвних судова као одговор на ову силу и њена каснија контракција су важни за одржавање протока крви кроз васкуларни систем.

Када срце пумпа крв у артерије, крвни притисак је виши. То се зове систолни притисак. Када је срце у мировању, између откуцаја срца и откуцаја срца, крвни притисак се смањује.

Код људи се крвни притисак обично мери специјалном наруквицом преко брахијалне артерије (у руци) или феморалне артерије (у нози). Мерење крвног притиска се обично ради са сфигмоманометром.

Најчешће се користе жива и анероид. Они се састоје од система који врши притисак око руке и скале која омогућава да се зна притисак.

Измерена су два типа притиска:

  1. Систолни притисак (највиши притисак и први број забиљежен манометром), што је сила коју крв врши на артеријске зидове када се срце скупља и пумпа крв у периферне органе и ткива.
  2. Диастолиц прессуре (најнижи притисак и други забележени број), што је резидуални притисак на артерије када се срце опусти између откуцаја срца и откуцаја. Код здравих појединаца систолни притисак је нормално између 100 и 140 милиметара живе (ммХГ). Дијастолни притисак је нормално између 60 и 100 ммХг.

Вредности читања:

  1. 119/79 се сматра нормалним крвним притиском.
  2. 140/90 или више сматра се хипертензијом.
  3. 130 и 139 за највећи број, а између 80 и 89 за најмањи број, сматра се прехипертензија. Што значи да се може изазвати висок крвни притисак, стога треба подузети мјере у том погледу.

Регулација крвног притиска

Сила гравитације, када је особа инкорпорирана, крв се накупља у ногама. Ово доводи до смањења крвног притиска, јер се мање крви циркулише натраг у срце да би се пумпало.

Барорецептори или рецептори под притиском, раније названи пресоррецептори, су једноставни и осетљиви нервни завршетци који се налазе у крвним судовима свих кичмењака и који откривају промене крвног притиска и преносе информације у мозак..

Мозак говори срцу да брже куца како би пумпао више крви да стабилизује крвни притисак. Ове ћелије сужавају крвне судове, нудећи отпорност на проток крви за повећање крвног притиска.

Налазе се у обиљу зидова унутрашње каротидне артерије (каротидни синус) и аорте (аортни лук).. 

Опште препоруке

  • Избегавајте да дуго остајете неактивни, седите или лежите, или у затвореном окружењу.
  • Полако укључите када седите или лежите много. У случају устајања из кревета ујутро, након спавања цијелу ноћ, препоручљиво је прије устајања уградити главу с комплементарним јастуком и остати у том положају неколико минута. Касније, останите неколико тренутака седећи на подножју кревета, док не будете постепено устајали.
  • Повећајте унос соли и воде: Препоручљиво је пити између 1,5 и 2 литре воде дневно и између 6 и 10 грама соли дневно. Сол се може укључити у оброке. Повећање потрошње соли и / или одлука да се дода додатак увек ће се вршити под надзором лекара јер може имати озбиљне кардиоваскуларне компликације.
  • Компресионе чарапе: циљ компресионих чарапа је да се смањи стагнација крви у ногама и доњем делу тела. Постоји неколико опција: компресионе чарапе до колена, пуне ноге или ноге и доњи абдомен. Иако компресивне чарапе, без олакшавања, могу бити тешко јер их је тешко уклопити.

Референце

  1. Ортостатска хипотензија. Дорландов медицински речник. Преузето на википедиа.орг.
  2. Ортостатска хипотензија (постурална хипотензија). Клиничко особље Маио. Ретриевед ат маиоцлиниц.орг.
  3. Артеријски крвни притисак. Крвни притисак. Пхисиологи Написао Тхе Едиторс оф Енцицлопӕдиа Британница.
  4. Хипертензија у примарној здравственој заштити. Историја хипертензије, поглавље 2. БВС Куба. Ретриевед енгсдл.бвс.слд.цу.
  5. Барорецептор. Добављено дана 02/06/2017 на ен.википедиа.орг.
  6. Брадлеи, Ј. М.Д., и Давис, К.Р.Н. Ортхостатиц Хипотенсион. Ретриевед ат ввв.аафп.орг.
  7. Ортостатска хипотензија (постурална хипотензија). Клиничко особље Маио. Ретриевед ат маиоцлиниц.орг.
  8. Дискусија о промени положаја у крвном притиску помоћу дијаграма из ХеартПхис-а. Опорављено у /аппсторе.цом.
  9. Пацијент. Поуздане медицинске информације и подршка. Алпха Блокерс. © Патиент Платформ Лимитед. Регистрован у Енглеској и Велсу. Ретриевед он пацијент.инфо.
  10. Аутономна неуропатија МедлинеПлус САД Натионал Либрари оф Медицине. САД Министарство здравља и социјалне службе Национални институти за здравље. Преузето на медлинеплус.гов.
  11. Брадлеи, Ј. М.Д., и Давис, К.Р.Н. Ортхостатиц Хипотенсион. Ретриевед он аафп.орг.