Уринарни излаз узрокује, како се израчунава и нормалне вриједности

Тхе уринарни излаз је количина урина по килограму телесне тежине коју особа производи у периоду од 24 сата. То је веома важан показатељ општег здравља и када се промени, узрок мора бити истражен како би се избегле озбиљне компликације, ау многим случајевима иреверзибилне.. 

Болести које модификују излучивање урина су обично повезане са бубрезима, али дехидрација, неке метаболичке болести као што су дијабетес и чак неки тумори могу да проузрокују повећање или смањење излучивања урина..

Ми ретко размишљамо о томе колико пута уринирамо иу којој количини, али за лекаре ова информација је веома важна, посебно у одређеним клиничким контекстима, као што је случај критично болесног пацијента или који је примљен у јединицу интензивне неге..

Исто тако, код пацијената са бубрежним болестима, колагенским болестима и метаболичким проблемима, као што је дијабетес, веома је важно знати излаз из урина јер је то директно повезано са степеном функционисања бубрега..

Излаз из урина се може модификовати у складу са клиничким контекстом, обе ситуације су деликатне, јер могу бити повезане са веома озбиљним компликацијама које могу довести до неповратних повреда за пацијента и чак угрозити њихове животе..

Индек

• 1 Узроци 
  • 1.1 Узроци повећаног излучивања урина
  • 1.2 Узроци смањеног излучивања урина
• 2 Како се израчунава излучивање урина??
  • 2.1 Индиректно израчунавање 
  • 2.2 Директна квантификација
• 3 Нормалне вредности 
• 4 Референце 

Узроци

Пошто је производња урина природни механизам организма да се ослободи вишка течности као и бесконачност токсина који се елиминишу путем бубрега, може се рећи да је излучивање урина директна последица функције бубрега.

Стога, његова модификација треба да нас наведе на помисао да постоји проблем у било којој од фаза производње урина, тј. Пре реналне, реналне или постреналне.

У том смислу можете дефинисати ситуације које смањују излучивање урина и оне које га повећавају.

Узроци повећаног излучивања урина

Волумен урина се повећава у одређеним клиничким стањима, као што су дијабетес мелитус и инсипидус дијабетеса, да споменемо само два од узрока повећаног излучивања урина..

Механизми су различити за сваку од њих, иако је уобичајена манифестација повећање количине урина која се јавља у 24 сата.

У случају дијабетес мелитуса, повећање количине глукозе у крви и стога у урину генерише оно што је познато као "осмотска диуреза", односно, шећер привлачи воду у систем за прикупљање бубрега, узрокујући волумен уринални пораст.

С друге стране, код дијабетичара инсипидус механизам деловања је потпуно другачији. У овим случајевима постоји неадекватно лучење хормона који олакшава апсорпцију воде у бубрегу како би се избегло губљење вишка..

Када се ова супстанца, позната као антидиуретски хормон (или вазопресин), производи у недовољним количинама, производња урина се значајно повећава.

Узроци смањеног излучивања урина

Постоји више узрока смањеног излучивања урина, један од најчешћих је дехидрација.

Са мање воде у телу, бубрези настављају да раде у ономе што би се могло назвати "режим штедње", што значи да елиминишу што је могуће мање воде како би спречили повећање интензитета дехидрације. Када се то догоди, волумен урина се драстично смањује.

Срећом, то је реверзибилно и лако лечеће стање, али када се дехидрација настави, може изазвати иреверзибилно оштећење бубрега, што доводи до тога да уринарни излаз остаје испод нормале због реналне инсуфицијенције.

У том смислу, поред дехидрације постоје многе болести које могу изазвати промене у бубрезима које их на крају спречавају да правилно функционишу, смањујући производњу мокраће у непрекидном иу многим случајевима неповратним.

Међу најчешћим узроцима оштећења бубрега су дијабетес мелитус (дијабетичка нефропатија), хипертензија (хипертензивна нефропатија), аутоимуне болести (као што је лупус нефритис) и дегенеративне болести бубрега (као што је полицистични бубрег)..

У сваком од горе поменутих клиничких стања постоји специфичан механизам оштећења бубрега, мада на крају губитак функционалног бубрежног ткива доводи до смањења капацитета бубрега за производњу урина и због тога долази до смањења излучивања урина..

У најтежим случајевима може се постићи потпуни губитак функције бубрега, са врло мало или без уринарног излаза, тако да је неопходно заменити бубрежну функцију дијализом како би пацијент био жив..

Како се израчунава излучивање урина??

Да би се израчунао излаз урина постоје две методе, једна директна и једна индиректна. Први се обично користи у клиничком окружењу, посебно у операционим салама и јединицама интензивне његе, будући да је неопходно манипулисати и нападати уринарни тракт како би се одредила количина произведеног урина..

С друге стране, индиректна метода се обично користи у кући и потребно је сакупљање свих урина произведених током 24 сата како би се извршили одговарајући прорачуни..

Индирецт Цалцулатион 

Индиректно израчунавање излучивања урина је метода која се најчешће користи за објективну идеју о функцији бубрега.

Иако је донекле гломазна и неугодна, да би се израчунао излаз урина овом методом потребно је сакупити сав урин који особа производи 24 сата.

Генерално, препоручује се да узимање узорка почне рано ујутро, одбацујући први урин тог дана који одговара ономе што се десило током ноћи.

Од другог мокрења урин треба да се сакупи у посуду одговарајуће величине која се може покрити (да би се избегло испаравање), стављањем у њега производа узастопних мокрења до првог урина следећег јутра, што одговара онога што се догодило током ноћи.

Када се то уради, волумен урина се рачуна у 24 сата, што се одређује у лабораторији са ступњеваним цилиндром.

Добијена је вредност израчунавања веома једноставна примењујући следећу формулу:

Волумен урина / 24 сата / телесна тежина

На пример, да бисте израчунали излаз урина особе тежине 72 кг и чији је волумен урина 2.800 цц, морате поделити 2.800 са 24 (да бисте знали запремину по сату), што даје вредност од 116.66 цц / сат

Ова вредност је затим подељена између телесне тежине, односно 116,66 међу 72, што даје вредност од 1,6 цц / кг / сат.

Резултати добијени из једначине се претражују у табели како би се утврдило да ли је излаз урина нормалан или не.

Дирецт куантифицатион

Са своје стране, директна квантификација је много једноставнија јер се мери у малом градуираном цилиндру, волумен урина сакупљен током једног сата кроз уринарни катетер повезан са врећицом за сакупљање..

У овом случају није потребно чекати 24 сата да би се сазнало излучивање урина, у ствари могуће је одредити како се то мијења из сата у сат; Да бисте то урадили, једноставно испразните садржај вреће за прикупљање урина у правилним интервалима од тачно 60 минута и измерите количину урина у градуираном цилиндру..

Добијена запремина је подељена са тежином пацијента и тако се добија излаз урина, односно:

Волумен урина за један сат / телесна тежина

На пример, да би се израчунао излаз урина код пацијента тежине 80 кг чији се сакупљач урина 65 цц добија за један сат, 65 треба поделити на 80, добијајући вредност излучивања урина од 0.81 цц / кг / сат.

Нормалне вредности

Нормална вредност излучивања урина за одраслу особу треба да буде 0.5 до 1 цц / кг / сат.

Када се вриједност излучивања урина повећа изнад 3 цц / кг / сат, то се назива полиуреа (повећање излучивања урина).

С друге стране, када вредност урина има вредност од 0.3-0.4 цц / кг / сат, говоримо о олигурији (умереном смањењу излучивања урина), док са цифрама од 0.2 цц / кг / сат или мање приче о анурији (озбиљно смањење или потпуно одсуство излучивања урина)

Референце

1. Силва, А. Б. Т. Д., Молина, М.Д.Ц.Б., Родригуес, С.Л., Пиментел, Е.Б., Балдо, М.П., ​​& Милл, Ј.Г. (2010). Корелација између клиренса креатинина у урину сакупљеног током 24 сата и 12 сати. Бразилиан Јоурнал оф Непхрологи, 32 (2), 165-172.
2. Бурке, Д.Г., Смитх-Палмер, Т., Холт, Л.Е., Хеад, Б., & Цхилибецк, П.Д. (2001). Ефекат употребе креатинина у трајању од 7 дана на 24-сатно излучивање креатина из урина. Јоурнал оф Стренгтх анд Цондитионинг Ресеарцх, 15 (1), 59-62.
3. Бурке, Д.Г., Смитх-Палмер, Т., Холт, Л.Е., Хеад, Б., & Цхилибецк, П.Д. (2001). Ефекат употребе креатинина у трајању од 7 дана на 24-сатно излучивање креатина из урина. Јоурнал оф Стренгтх анд Цондитионинг Ресеарцх, 15 (1), 59-62.
4. Левеи, А.С., Цоресх, Ј., Балк, Е., Каусз, А.Т., Левин, А., Стеффес, М.В., ... & Екноиан, Г. (2003). Смернице за Националну фондацију бубрега за хроничну бубрежну болест: евалуација, класификација и стратификација. Анали интерне медицине, 139 (2), 137-147.
5. Цхавла, Л.С., Еггерс, П.В., Стар, Р.А., & Киммел, П.Л. (2014). Акутна повреда бубрега и хронична бубрежна болест као међусобно повезани синдроми. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 371 (1), 58-66.