Поступак, тумачење и нормалне вриједности артеријских плинова

Тхе артеријски гасови -или гасови артеријске крви - одговарају техници која се користи за квантификацију концентрације кисеоника, угљендиоксида и бикарбоната присутних у крви. Референтни узорак је артеријска крв, јер има највећу концентрацију кисеоника. ПХ крви се такође добија овим тестом.

Киселински базни баланс значи правичну концентрацију киселих и алкалних супстанци у телу. Људско тело има пХ вредност близу неутралности, са благим преовлађивањем алкалних супстанци. Њена нормална вредност осцилира између 7,35 и 7,45, вредност у којој се виталне функције нормално развијају.

У људском бићу, органи одговорни за регулацију баланса киселине и пХ су плућа и бубрези. Дишни систем регулише концентрацију гасова, док бубрежни систем контролише концентрацију бикарбоната. Промена киселинско-базне равнотеже ће бити последица респираторне или бубрежне дисфункције.

Најбоље средство за показивање промјене пХ је одређивање артеријских гасова. Тест омогућава одређивање параметара као што су парцијални притисци кисеоника, угљендиоксида и бикарбоната. Његова употреба је намењена критично болесним пацијентима који имају ацидозу или алкалозу.

Индек

• 1 Процедура
  • 1.1 Припрема пацијента
  • 1.2 Потребна опрема
  • 1.3 Узорковање
• 2 Нормалне вредности
  • 2.1 ПаО2
  • 2.2 ПаЦО2
  • 2.3 ХЦО3-
  • 2.4 ЕБ
  • 2.5 пХ
  • 2.6 Х+
• 3 Тумачење
  • 3.1 Промене у концентрацији пХ и јона водоника
  • 3.2 Промене у парцијалном притиску гасова
  • 3.3 Бикарбонат и вишак базе
• 4 Референце

Процедура

Узимање узорка артеријске крви захтијева спретност и прецизност. Одговорно особље мора имати обуку за постизање ефикасности и ефективности ове технике.

Лекари, медицинске сестре са искуством у интензивној нези и неки биоаналитичари могу без потешкоћа извести вађење артеријске крви.

Потребно је слиједити низ корака за успјешно извлачење артеријске крви. Припрема пацијента је од суштинског значаја, поред тога што има неопходне алате.

Припрема пацијента

- Поступак се мора обавити у тихом и чистом подручју.

- Пацијент ће бити опуштен и смирен. Због тога колико тест може бити досадан или болан, тест ће бити детаљно објашњен пацијенту. Сарадња је фундаментална.

- Када пацијент прими кисеоник, он мора бити претходно уклоњен. Дисање ваздуха околине гарантује поузданост теста. Кисеоник ће бити испуштен између 10 до 20 минута пре процедуре.

Потребна опрема

- Најчешће се користе шприцеви малог калибра, као што су они који се користе за давање инсулина.

- Игла Н ° 25 Кс 1 "или 26 Кс 1", да изазове што је могуће мање оштећења на зиду артерије.

- Антикоагулант треба ставити у шприц.

- За транспорт узорка ставите посуду са ледом.

- У неким случајевима ће се користити локална анестезија.

- Памук или газа за тампонаде.

Узимање узорака

- Пронађите место где ће се узети узорак. Најчешће коришћена артерија је радијална, али корисне су и брахијалне, феморалне или педијске артерије.

- Дорсифлекион зглоб - екстензија - излаже радијалне артерије и олакшава палпацију пулсног вала. Подметац или завој који се котрља испод ручног зглоба омогућава положај и остатак удова.

- Палпирајте артеријски пулс и држите га притиснутог као водич или референцу.

- Убаците иглу под углом од 45 ° у правцу импулсног таласа. Притисак артеријског протока крви ће убрзати излазак крви након пункције. Узорак од 0,5 до 1 цм3 артеријске крви је довољан.

- Проверите да ли је крв заиста артеријска. Изглед је јасан, светао или тамно црвен.

- Убаците шприц у посуду са ледом.

Када се узорак узме, он се транспортује у лабораторију или на место где се налази мерна опрема.

Нормалне вредности

Нормалне вриједности или референтне вриједности су вриједности у којима је функционирање организма оптимално. Одговара концентрацијама кисеоника (О₂), угљен диоксид (ЦО)₂) и бикарбоната (ХЦО)₃^-), или пХ вредност која се често мери у артеријској крви.

ПаО₂

Одговара парцијалном притиску артеријског кисеоника. Његова референтна вредност је 75 до 100 ммХг.

ПаЦО₂

Парцијални притисак угљен-диоксида, чија је нормална вредност између 35 и 45 ммХг.

ХЦО₃^-

Мерење јонског бикарбоната изражено је у милиеквивалентима по литру (мЕк / Л) и његова вредност је у опсегу од 22 до 26 мЕк / Л.

ЕБ

Вишак базе је показатељ постојања метаболичких промјена киселинско-базне равнотеже. Одговара метаболичкој компоненти (не-респираторној) ацидозе или метаболичке алкалозе. Изражава се у милимолима по литру (ммол / Л) и његова вредност је +/- 2 ммол / Л.

пХ

ПХ је индикатор постојања киселости или алкалности у организму. Нормалне пХ вредности су између 7.35 и 7.45.

Х⁺

Концентрација хидрогенија (Х⁺) је обрнуто пропорционална пХ вредности. Када се пХ смањи Х⁺ повећава се и обрнуто. Такође указује на киселост или алкалност организма. Вредност овог индикатора је изражена у наномолима по литру, а њен опсег је од 35 до 45 нмол / Л .

Тумачење

Резултат артеријских гасова је користан за указивање на промену киселинско-базног баланса у организму. Постоје болести које могу произвести превласт стања киселости или алкалности. Важно је да организам ради у стању близу неутралности и његова измена подразумева озбиљне последице.

Систематска анализа вредности добијених анализом гаса артеријске крви указује на неравнотеже и захваћени систем. Узимајући у обзир референтне вриједности, резултати би могли указати на повећање или смањење параметра.

Промене у пХ и концентрацији водоничних јона

Варирање пХ вредности изван нормалног опсега директно зависи од промене других параметара. Промене парцијалних притисака кисеоника и угљен-диоксида, као и концентрације бикарбоната, утичу на посматране промене.

Промена пХ вредности може бити два типа:

- Вредност мања од 7,35 указује на склоност ка киселости или ацидози. Хидрогеније или Х + ће имати вредности веће од 45 нмол / Л.

- Када пХ ​​вредност пређе 7,45, то се зове алкалоза. У овом случају, Х + ће бити мањи од 35 нмол / Л.

Промене у парцијалном притиску гаса

- Парцијални притисак гасова кисеоника и угљен диоксида је обрнуто пропорционалан. Повишење једног узрокује смањење другог.

- Парцијални притисак кисеоника (ПаО₂) сматра се смањеним када је његова вредност мања од 75 ммХг у артеријској крви. Када се то догоди, то се назива хипоксемија. ПаЦО₂ повећава се (вредност већа од 45 ммХг), а последица је респираторна ацидоза, у одсуству других промена.

- Повећање ПаО₂ изнад 100 ммХг се сматра хипероксемијом и детерминанта респираторне алкалозе. То је због значајног смањења ПаЦО₂, испод 35 ммХг.

Бикарбонат и вишак базе

- Јонски бикарбонат или ХЦО₃^- то је детерминанта равнотеже кисело-базних због свог алкалног понашања. Регулација количине јонског бикарбоната зависи од бубрега, одговорног за његову синтезу и реапсорпцију. Свака промена овог органа може изазвати неравнотежу метаболизма.

- Повећање бикарбоната у крви често укључује компензацијски одговор на постојање ацидозе у тијелу.

- Бикарбонат са вредношћу изнад 26 мЕк / Л претпоставља присуство метаболичке алкалозе. Основни сувишак ће бити већи од 2 ммол / Л. Компензациони одговор је повезан са повећањем ПаЦО₂, у потрази за балансом.

- Смањење ХЦО-а₃^- на вредности испод 22 МЕк / Л је повезана са метаболичком ацидозом. Основни сувишак ће бити мањи од -2 ммол / Л. Тхе ПаЦО₂ може се смањити.

Артеријски гасови нису само дијагностичко средство за промене у ацидобазној равнотежи у организму. Ова техника омогућава лекарима да контролишу одговор на наведене третмане, чија је сврха благовремена корекција пронађених промена.

Референце

1. Тиди, Ц (2015). Гасови артеријске крви - индикације и интерпретација. Рецоверед фром патиентинфо.цом
2. Википедиа (2018). Тест гаса артеријске крви. Преузето са ен.википедиа.орг
3. Пиетрангело, А. (2016). Ацид-басе баланце. Преузето са хеалтхлине.цом
4. Данцкерс, М. (2016). Узимање узорака гаса из артеријске крви. Рецоверед фром емедицине.медсцапе.цом
5. Кауфман, Д. (с.ф.). Тумачење гасова артеријске крви. Преузето са тхорациц.орг