Мурпхи прождире оно у чему се састоји, припрема и употреба



Тхе Мурпхи-јева клистир То је клиничка процедура у којој се сонда убацује у ректум пацијента кроз које се дају раствори и лекови. Може се схватити и као опрема која се користи за ову процедуру и чак неки аутори овај епоним приписују једној од инфузионих смеша.

То је још један од великих доприноса познатог америчког хирурга Јохна Бењамина Мурпхија, који се спомиње у неким ранијим публикацијама, а који је описао и Мурпхијев знак (типичан за колециститис), Мурпхијев ударац, Мурпхијев тест и Мурпхијев гумб, као и различитих хируршких инструмената.

За разлику од већине других постојећих клистира, он није намијењен за промицање цријевне евакуације или дефекације. Сврха Мурпхи-јевог клистирања је давање третмана кроз ректум када друга алтернативна рута није доступна, искориштавајући велику способност апсорпције интестиналне слузнице..

Познат је и под именом Мурпхи дрип. Овај термин се понекад преферира да се разликује од традиционалних клистира и зато што је његова употреба сличнија класичној интравенској инфузији лекова или раствора, која се наручује у броју капљица у минути..

Индек

  • 1 Од чега се састоји??
    • 1.1 Физиологија
  • 2 Припрема
  • 3 Усес
    • 3.1 Хидратација
    • 3.2 Храна
    • 3.3 Енема евацуанте
    • 3.4 Контроверзна употреба
  • 4 Референце

Од чега се састоји??

Употреба ректалног пута за администрацију третмана је препозната вековима. Стари поступци клистирања или проктоклизама, познати као клизме, већ су користили Сумери и Египћани, 3500 и 1500 година пре Христа. Хипократ га је упознао са медицинским светом на формалан начин.

Када се говори о Мурпхијевом капању, важно је појаснити да са медицинске тачке гледишта, то више одговара проктоклизи или ректоклизи него клистирању..

Разлика лежи не само у сврси поступка, већ иу протоколу администрације. Треба напоменути да ова рута није обично избор већ као алтернатива у прецизним случајевима.

У проктоклизу се велики волумени инфундирају кроз ректум при малој брзини. Клице, које могу имати дијагностичке или терапеутске намјере, обично се примјењују у једној дози брзим темпом. Опрема која се користи је такође различита, као и знање за спровођење. Можда ће бити потребна одређена обука.

Пхисиологи

Иако то није уобичајени пут примене, као што је већ раније поменуто, инфузија лекова кроз ректум је потпуно валидна опција. Апсорпција може бити неуједначена због присуства фекалног материјала, али постоји неколико предности коришћења ове методе.

Важна васкуларизација дебелог црева је у корист. Вене хемороидног плексуса могу да пренесу лек из ректума у ​​остатак тела.

Поред тога, када се апсорбује у овом подручју тако дистално, пролаз јетре се игнорише, тако да не постоји "ефекат првог пролаза", који може да промени понашање лека..

Још једна велика предност је способност апсорпције интестиналне слузнице. Епител ректума је наставак интестиналног, са одређеном способношћу да реапсорбује одређене елементе, нарочито течне. Према томе, он има фармаколошку стопу филтрације сличну стопи остатка гастроинтестиналног тракта.

Препаратион

Првобитно, Мурпхи-јева клистир извршена је решењем које је сам осмислио Јохн Бењамин Мурпхи. Ово је садржавало велике количине воде (између 1000 до 1500 милилитара), поред натријума и калцијум хлорида. Након тога, додани су и други елементи, па чак и многе болнице потпуно су модификовале смешу.

Мурпхи-јева почетна намера била је да обезбеди хидратацију и електролите људима који су дехидрирани и који нису толерисали орални пут. У његово време интравенски пут још увек није усавршен, због чега је проктоклиза била веома практикована. Затим је коришћен као алтернативни медиј за исхрану и као стимуланс евакуације.

Каква год да је смеша, она је загрејана и депонована у стерилисану стаклену посуду. Ова бочица је постављена на плафону близу стопала пацијента и повезана са системом еластичних цеви завршених у малој ректалној канули која је убачена у анус пацијента. Капање је контролисано гравитацијом и висином.

Усес

Као што је поменуто у претходном одељку, Мурпхи-јева клистир или капање имало је као своју првобитну сврху давање течности код дехидрираних пацијената који нису толерисали орални пут или код којих није било могуће катетеризирати вену.

Касније је коришћена као алтернатива за храну и промовисање дефекације.

Хидратација

Током Првог светског рата, Мурпхи-јево капање често се користило као алтернатива рехидрирању рањених војника. Многи од њих су претрпели катастрофалне повреде лица, абдомена или екстремитета и нису се могли хидратизирати орално или интравенски. Алтернатива коју је Мурпхи описао 1909. године показала је умјерени успјех.

Иако је раствор соли или физиолошки раствор описан 1896. године од стране Хартог Јакоб Хамбургера, његова клиничка употреба није проучавана много година касније..

Према томе, смеша коју Мурпхи користи за хидратацију пацијената састоји се углавном од воде у обилној количини у коју су додавани калцијум хлорид (који се користи у индустрији сира) и натријума.

У садашњој пракси 500 цм3 0.9% раствора соли се помеша са 10% калцијум хлорида. Понекад се додаје водоник пероксид да би се створила пена, која делује као упозорење у случају да отопина исцури из ректума. Неки аутори препоручују додавање магнезијума и калијум сулфата за побољшање квалитета хидратације.

Храна

Због охрабрујућих резултата у хидратацији пацијената, његова употреба је покушавала да нахрани друге. Предложене су мешавине које садрже млеко, мед, витамине, па чак и каше и компоте од воћа.

Због конзистентности препарата капање је било неефикасно. Упркос томе, почетна мешавина млека и меда се још увек користи у геријатрији.

Енема евацуанте

Техника Мурпхијевог клистирања може се спровести и за евакуацију. Традиционално се користи мешање између 1000 и 1500 цм3 сланог раствора са обичном соли.

Овај раствор се примењује полаганим капањем кроз ректалну сонду и служи као омекшивач столице и осмотски генератор за евакуацију..

Контроверзна употреба

У 2014. години дошло је до великих контроверзи у Сједињеним Државама и остатку свијета због употребе Мурпхијевог капања као технике мучења..

"Извјештај о мучењу" ЦИА-е открива употребу ове методе као "присилног храњења и хидратације" затвореника који су штрајковали глађу и као техника за "контролу понашања".

Референце

  1. Тремаине, Винцент (2009). Процтоцлисис: хитна инфузија ректалне течности. Нурсинг Стандард, 24 (3): 46-48.
  2. Цосиани Баи, Јулио Цесар (2000). Специјалне клизме: Мурпхи капање. Основно знање за примарно управљање старијим особама, Практична јединица Нº1, 173-174.
  3. Трицанир, Магдалена (2006). Енема дрип или Мурпхи. Популар Либрари, 58-60. Преузето са: хоспиталтрелев.цхубут.гов.ар
  4. Гуиллермо Бустос, Педро (2006). Интестинална упална болест. Смјернице и смјернице у интерној медицини, 2. дио. Опорављено од: порталесмедицос.цом
  5. Мерцхант, Бриан (2014). Ректално храњење: Антикварна медицинска пракса ЦИА која се користи за мучење. Преузето са: мотхербоард.вице.цом
  6. Википедиа (2017). Мурпхи Дрип. Преузето са: ен.википедиа.орг