Симптоми, узроци и третман спастичног дипаресије

Тхе спастична дипарезија или спастична диплегија је врста церебралне парализе која утиче на контролу мишића и моторну координацију. Ови пацијенти трпе претјерано повећање мишићног тонуса, који је познат као спастичност.

Овај неуролошки поремећај се обично јавља у детињству. Одликује се мишићном крутошћу и рефлексима наглашеним само у ногама. Ретко је да су захваћени мишићи руку. Ако јесу, лакше је од ногу.

Спастичка дипарезија се јавља из разних разлога. Може се сумирати да су моторна подручја мозга рањена у раној доби или се не развијају правилно.

Разлог за то се не зна са сигурношћу, иако га многи повезују са генетским променама, хипоксијом или мајчиним инфекцијама током трудноће. Може се појавити и за оштећења прије, за вријеме или непосредно након рођења.

Што се тиче третмана, спастична дипарезија нема лека. Због тога је усредсређена на побољшање квалитета живота особе до максимума, чиме се у највећој могућој мјери олакшавају поједини знакови и симптоми..

Дисцовери

Први који је описао спастичну дипарезу био је Виллиам Литтле 1860. године. Овај енглески хирург је примијетио да се овај поремећај појавио у првим годинама живота и да је наглашен мишићном ригидношћу и дисторзијом екстремитета..

Много година га је открио "мала болест", иако је данас познат као дипарезија или спастична диплегија. Она је укључена у концепт церебралне парализе као подврста овога.

Церебралну парализу описао је Вилијам Ослер 1888. године. Он покрива скуп синдрома који карактеришу не-прогресивни моторички проблеми. То су последица повреда или деформација мозга насталих пре, током или после рођења; у веома младом добу.

Симптоми спастичне дипарезије

Спастичку дипарезију карактерише висок тонус мишића, претјерани рефлекси и ригидност (што се назива спастичност). Појављују се углавном у доњем делу тела (ноге) и утичу на кретање, координацију и равнотежу.

Међутим, чини се да симптоми и озбиљност овог стања у великој мјери варирају од једне особе до друге. Ове манифестације се могу мењати током живота. Спастична дипарезија није прогресивна, тако да се временом не погоршава.

Неки од знакова и симптома који могу пратити спастичну дипарезију су:

- Одложени моторички развој. Односно, потребно је много дуже него друга деца да пузе, седе, стоје или ходају. Тешко ми је да достигнем те прекретнице развоја у годинама које би требало.

- Важна манифестација овог моторичког одлагања је да уместо коришћења ногу и руку, користите само горње екстремитете. Чак и нека погођена дјеца не пузе или пузају ни на који начин.

- Између 1 и 3 године, они могу више волети да седе у облику "В". Иако се то не препоручује, стручњаци савјетују да се дијете осјећа укрштеним ногама.

- Има дјеце која у доби од 3 године не могу издржати без помоћи.

- Ходајте на прстима или на прстима. Обично могу само ходати на кратке удаљености, постоје случајеви у којима ходање постаје немогуће.

- Март у маказама. То је типичан начин ходања људи са спастичном дипарезијом у којима се ноге крижају на сваком кораку због снажног мишићног тонуса. Врхови стопала гледају према унутра, а кољена се прелазе.

- Последица тога је појава спастичног кука. То може мало по мало повећати дислокацију кука, дајући све више проблема у зглобовима.

- Генерално, ноге су више погођене него руке. Чак се и горњи екстремитети могу правилно кретати и имати нормалан мишићни тонус. У озбиљнијим случајевима, сви удови могу бити укључени.

Други симптоми могу бити:

- Нека врста когнитивног оштећења.

- Умор.

- Страбизам (једно око гледа према унутра).

- Нека деца могу имати нападе.

Узроци спастичне дипарезе

Спастичка дипарезија настаје услед стечених лезија у областима мозга које контролишу кретање. Или, њихов слаб развој.

То се обично дешава пре рођења, током порођаја или убрзо након тога. То јест, у време када мозак још развија основне области за моторну контролу. Обично се јавља прије 2 године.

Специфични узроци ових промена у мозгу су често непознати. Иако се односи на различите факторе:

- Генетичке наследне аномалије: чини се да, ако у породици постоји члан са неком врстом церебралне парализе (укључујући и спастичну дипарезију), већа је вероватноћа да ће то представити. Тако ће дијете са братом са овим стањем имати 6 до 9 пута већи ризик од развоја болести.

Ово сугерише да могу постојати гени који су укључени у спастичну дипарезију, иако нису тачно познати. Вероватно због интеракције више гена у комбинацији са утицајем околине.

- Урођене малформације мозга.

- Инфекције или грозница мајке током трудноће.

- Штете стечене код бебе пре, током или после рођења.

- Дефицит протока крви у мозгу.

- Недостатак озбиљног кисеоника који узрокује оштећење мозга (хипоксија).

Важно је напоменути да је око 10% случајева спастичне дипарезије последица медицинског немара. На пример:

- Злоупотреба пинцета и других алата за помоћ у раду.

- Недостатак праћења стреса и откуцаја срца фетуса.

- Без адекватног планирања хитног царског реза.

- Не открива, дијагностикује или лечи инфекције или друге болести мајке.

У случају када је дошло до једне од ових медицинских злоупотреба, препоручује се да се консултујете са адвокатом како би га саветовали о мерама које треба предузети.

Третман

Лечење спастичне дипарезије варира у зависности од тежине и симптома сваког случаја. Пошто данас не постоји лек, третман се фокусира на ублажавање дефицита што је више могуће и побољшање живота особе.

У идеалном случају, ови пацијенти добијају помоћ од мултидисциплинарне групе здравствених професионалаца. Као неуролози, неуропсихолози, социјални радници, физиотерапеути, радни терапеути итд..

Поред тога, корисне су ортозе или уређаји као што су ходалице, колица, штаке итд..

Постоје одређени лекови који се могу прописати и ако је болест праћена нападима. Или, да опустите хиперактивне мишиће или да елиминишете бол.

Физикална терапија је неопходна, јер помаже смањити спастичност, повећати снагу, координацију и равнотежу.

С друге стране, у студији Фајардо-Лопез и Мосцосо-Алварадо (2013) показало се да је одличан начин за побољшање аеробног капацитета пацијената са спастичном дипарезијом кроз водену терапију.

У случајевима када је ходање или кретање веома тешко или болно, може се препоручити ортопедска хирургија.

Референце

1. Диплегична церебрална парализа. (с.ф.). Преузето 31. марта 2017. из књиге Биртх Ињури Гуиде: хбиртхињуригуиде.орг.
2. Фајардо-Лопез, Нанди, & Мосцосо-Алварадо, Фабиола. (2013). Обука аеробног капацитета кроз водену терапију код деце са церебралном парализом спастичне диплегије. Часопис Медицинског факултета, 61 (4), 365-371.
3. Мадригал Муноз, Ана (2007). Породица и церебрална парализа. Психосоцијална интервенција, 16 (1), 55-68.
4. Спастицна церебрална диплегија. (с.ф.). Преузето 31. марта 2017. из Информативног центра за генетске и ретке болести (ГАРД): раредисеасес.инфо.них.гов.
5. Спастиц Диплегиа Церебрална парализа. (с.ф.). Преузето 31. марта 2017. из Церебрал Палси Гуиданце: церебралпалсигуиданце.цом.