Природна историја дијабетеса, фактори ризика, компликације



Тхе диабетес меллитус је назив за низ метаболичких поремећаја који се јављају са високим нивоима шећера у крви, што може бити узроковано неколико узрока. Али сви они обухватају недостатке у производњи или употреби инсулина. У зависности од ових фактора, може бити тип 1 или тип 2. \ т.

Може доћи до дефекта у производњи инсулина, услед уништења или нефункционисања бета ћелија панкреаса. У одсуству инсулина, тело не може да стимулише употребу глукозе у мишићима, нити да потискује производњу глукозе у јетри када је већ у крви присутан висок ниво. 

У овим случајевима, дијабетес мелитус се зове тип 1.

Насупрот томе, бета ћелије панкреаса могу бити неозлијеђене. Стога се продукција инсулина наставља. Ако је чак и тада глукоза у крви повишена, то значи да постоји отпорност на дјеловање тог инсулина.

Дакле, то је тип 2 дијабетес мелитуса.

Индек

  • 1 Препатогени период дијабетес мелитуса
    • 1.1 Агент
    • 1.2 Гост
    • 1.3 Животна средина
  • 2 Фактори ризика
    • 2.1
    • 2.2 Сједећи и гојазност
  • 3 Примарна превенција
  • 4 Патогени период
    • 4.1 Четири П
  • 5 Секундарна превенција
  • 6 Терцијарна превенција
  • 7 Цомплицатионс
    • 7.1 Дијабетичка кетоацидоза
    • 7.2 Хипогликемија
    • 7.3 Дијабетичко стопало
    • 7.4 Ретинопатије
    • 7.5 Неуропатије
    • 7.6 Нефропатије
    • 7.7 Инвалидност
    • 7.8 Смрт
  • 8 Референце

Препатогени период дијабетес мелитуса

У препатогеничном периоду било које патологије, важно је јасно дефинисати агенса, домаћина и окружење које погодују успостављању болести. Међутим, у овој специфичној патологији, три концепта су блиско повезана.

Агент

Агенс, у случају дијабетеса, су фактори ризика који предиспонирају домаћина да пати од болести. Заузврат, оне су дефинисане окружењем у којем се домаћин развија.

На тај начин агент је инсулин и његов недостатак дјеловања, било због дефицита у његовој производњи или отпора његовом дјеловању.

Гост

Домаћин је људско биће које задовољава одређене факторе ризика који могу предиспонирати почетак болести.

Животна средина

Што се тиче животне средине, то утиче на врсту фактора ризика којима је домаћин изложен. Урбанизам и индустријализација, као и свакодневни стрес, стање седентарних навика, неухрањеност (дијете богате угљикохидратима, ниске количине протеина), пушење.

Фактори ризика

Рођаци са болешћу

Код рођака првог степена који су показали болест (генетска компонента) фактор ризика је. Старост преко 45 година је такође. Међутим, у случају дефицита у производњи инсулина, патологија се обично јавља код дјеце или адолесцената.

Седећи и гојазност

Као фактор ризика, седентарни начин живота и гојазност са индексом мишићне масе већим од 27 су уско повезани. Поред тога, нутритивне навике утичу и предиспонирају домаћина да пати од инсулинске резистенције.

Хормонске и метаболичке болести се додају на листу. Међу њима, синдром полицистичних јајника и метаболички синдром. Чак је и гравидитет потенцијално диабетогени.

Примарна превенција

Примарна превенција има за циљ да избегне успостављање патологије.

Важно је препознати популацију у ризику и одмах предузети мјере. То укључује едукацију о узроцима и посљедицама дијабетес мелитуса.

Примарна превенција против ове патологије треба да се заснива на саветима у исхрани, рутинама вежбања и едукацији о пушењу и дијабетогеним лековима.

Патогени период

У патогеном периоду дијабетеса постоји неколико дефеката који коначно одређују хипергликемијска стања.

Први окидач је разарање ћелије панкреаса, или његов квар, генетским факторима или инфилтратима имуних ћелија организма.

У почетку се инсулинска резистенција успоставља на два начина. Прва се зове периферна. Ово се дешава у скелетним мишићима, смањујући унос глукозе и метаболизам. То јест, мишић се опире дјеловању инсулина.

Друга, која се назива централна отпорност, јавља се у јетри, повећавајући производњу глукозе. Ово занемарује инсулински сигнал обуставе производње.

Резистенција повратне спреге стимулише производњу инсулина у бета ћелијама панкреаса, али количина постаје недовољна да би се супротставила резистенцији. Због тога је установљена хипергликемија.

Неке литературе наводе да ова недостатност није сама по себи неуспјех, већ релативан неуспјех, јер се инзулин излучује на договореним нивоима. Међутим, тело се опире његовој акцији.

Нормално, развој дијабетеса је субклинички. То не значи да није већ успостављено и да је у патогеном периоду болести.

Четири П

До времена када постане клинички, знаци и симптоми су познати као "четири П":

  1. Полидипсиа
  2. Полиуриа
  3. Полипхаги
  4. Губитак тежине

Они нису једини симптоми, али су најзлогласнији. Пруритус, астенија, иритација ока и мишићни грчеви су такође причвршћени.

Ако се у овом тренутку у патологији не успостави дијагноза и правовремено лечење и промена у начину живота, она напредује у следећу фазу патогеног периода. Појављују се компликације.

Секундарна превенција

Што се тиче секундарне превенције, она се заснива на раној дијагнози патологије. Зове се и скрининг. То се ради у популационим групама за које се сматра да имају висок ризик од болести.

Терцијарна превенција

Једном дијагностикована дијабетес мелитус, правовремено лечење у вези са предузимањем општих мера да би се избегли хронични хипергликемијски услови су основни стуб на коме се темељи терцијарна превенција.

Његов циљ је да спречи компликације патологије. Третман мора бити адекватан и благовремен, што смањује ризик од компликација и продужава животни вијек пацијента.

Компликације

Диабетиц кетоацидосис

Ако се патологија развија и нивои хипергликемије се не контролишу, долази до тешке дисрегулације метаболизма липида, угљених хидрата и протеина..

Карактеристика ове клиничке слике је промена стања свести, чак и без достизања коме, са вредностима гликемије изнад 250 мг / дЛ.

Приближно 10 до 15% дијабетичке кетоацидозе кулминира у хиперосмоларној коми, са концентрацијама хипергликемије изнад 600 мг / дЛ.

Хипогликемија

У овом тренутку, компликација се јавља ако је не третирамо правилно.

Прекомерно ниска количина угљених хидрата, прекомерно вежбање да би се снизили нивои глукозе у крви, употреба инсулина или оралних хипогликемијских средстава без мерења или адекватне контроле може да произведе претјерано ниску гликемију.

Овај ентитет је још опаснији од врло високих концентрација глукозе у крви, јер неуронима је потребна глукоза као храна за њихово правилно функционисање. Поред тога, стање промењене свести је много приметније.

Дијабетичка стопала

Појављује се као последица периферне артеријске болести. Ово је, пак, узроковано плаковима депонованим у артеријама услед резистенције на инсулин, повећане концентрације масти у крви и повишеног крвног притиска. Затим долази до оклузије наведених артерија.

Због тога нема довољно снабдевања кисеоником кроз захваћене артерије. Када дође до повреде, лечи се веома тешко, често стварајући чир. Ако не добије одговарајућу негу, завршиће се некрозом која се може проширити на читавог члана.

Ретинопатије

Из истог разлога периферне артеријске болести постоји дефицит у снабдевању мрежњаче крвљу, што је ткиво осетљиво на светлост. То узрокује велику штету,

Неуропатије

У контексту недостатка оксигенације секундарне болести периферних артерија, долази до оштећења периферних нерава. То изазива осећај пецкања, бол и, понекад, парестезију удова, посебно доњих удова..

Непхропатхиес

Недостатак оксигенације аферентних артерија бубрега изазива оштећење бубрега, углавном неповратно. Хипергликемија делује као хипертензија, која секундарно утиче на гломеруларну филтрацију.

Дисабилити

Ако се свака од компликација развија, она може генерисати другачији тип инвалидитета. У случају кетоацидозе, хиперосмоларног стања или хипогликемије, неуролошке компликације могу бити неповратне, узрокујући инвалидност.

Лоше обрађена дијабетичка нога могла би кулминирати ампутацијом неких прстију за подршку, или стопалом у целини. Ово доводи до тога да инвалидитет лута и ограничења у неким физичким активностима.

Ретинопатија може кулминирати слепилом. А нефропатије могу да доведу до отказивања бубрега што чини носиоца зависним од дијализе.

Смрт

Углавном хипогликемија, хиперосмоларна кома и нефропатија имају велику вероватноћу да ће кулминирати смрћу.

Главни узрок смрти од шећерне болести је компликација васкуларне болести која може изазвати акутни инфаркт миокарда.

Референце

  1. Леонид Поретски. Принципи дијабетеса. Едиториал Спрингер. 2нд Едитион. 2010. Добављено из боокс.гоогле.пт
  2. Поверс, А.Ц. (2016). "Поглавље 417: Дијабетес мелитус: дијагноза, класификација и физиопатологија". У Касперу, Деннис; Фауци, Антхони; Хаусер, Степхен; Лонго, Дан; Јамесон, Ј. Ларри; Лосцалзо, Јосепх. Харрисон. Принципи интерне медицине, 19е (19. издање). МцГРАВ-хилл Интерамерицана Едиторес, С.А..
  3. Дијагноза и класификација дијабетеса. Америцан Диабетес Ассоциатион. (2010). УС Натионал Либрари оф Медицине. Национални институти здравља. Преузето са нцби.нлм.них.гов.
  4. Свјетска здравствена организација, Одсјек за надзирање незаразних болести. Дефиниција, дијагноза и класификација дијабетеса и његових компликација. Женева: ВХО 1999. Добављено из аппс.вхо.инт.
  5. Диабетес меллитус Светска здравствена организација. Добављено из: вхо.инт.