Симптоми кардиомегалије, класификација, узроци и лијечење



Тхе цардиомегали То је ненормалан раст срца. Не сматра се патологијом као таквом, већ клиничком манифестацијом неке локалне или генерализоване болести. У зависности од ентитета који га изазива, кардиомегалија може бити пролазна или трајна и блага или тешка..

Повећање величине срца не даје увек симптоме код пацијената. Чак и неки нису свјесни своје болести и само се случајно дијагностицирају. Други имају важне клиничке знакове, који су повезани са иреверзибилним оштећењем срца.

Болести које изазивају кардиомегалију су веома различите. Већина њих је концентрисана у кардиоваскуларној сфери, али неки други системски или инфективни могу изазвати кардиомегалију. Као што се и очекивало, третман ће зависити од узрока и може бити само кроз лијекове, или чак интервенционистичке.

Индек

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Ненормалан срчани ритам
    • 1.2 Бол у грудима
    • 1.3 Краткоћа даха
    • 1.4 Кашаљ
    • 1.5 Едем
    • 1.6 Умор
  • 2 Класификација
    • 2.1 Радиолошка класификација
    • 2.2 Анатомопатолошка класификација
  • 3 Узроци
    • 3.1 Висок крвни притисак
    • 3.2 Валвуларне болести
    • 3.3. Перикардитис и перикардни излив
    • 3.4 Анемија и хемоглобинопатије
    • 3.5 Инфекције
  • 4 Третман
    • 4.1 Лекови
    • 4.2 Медицинска средства
    • 4.3
  • 5 Референце

Симптоми

Блага или пролазна кардиомегалија нема увек важне симптоме. Клиничке манифестације се обично појављују када је срце достигло веома велику величину и када је функционални капацитет озбиљно угрожен.

Абнормални срчани ритам

Палпитације или неправилности у откуцајима срца су прве промјене узроковане кардиомегалијом. Узрок може бити продуљење мишићних влакана и мреже срчаног нерва. Пацијент наводи да је срце "ван контроле" или откуцајима који повремено мењају ритам.

Бол у грудима

То није јако интензивно али је досадно. Њена етиологија је повезана са малим исхемијским догађајима због немогућности срца да испирање сопствених крвних судова.

Често се јавља након напора промјенљивог интензитета, али када се јави у мировању, то је знак озбиљног оштећења срца.

Кратак дах

То је типичан симптом срчане инсуфицијенције повезане са кардиомегалијом. Као и бол, јавља се након неке физичке активности.

Уобичајено је пронаћи пацијента дахом, савијеном руком на грудима и показујући да не може добити ваздух. Диспнеја у мировању је уобичајена код врло болесних пацијената.

Кашаљ

Такође је у директној вези са срчаном инсуфицијенцијом. Неадекватно руковање течностима које улазе у срце узрокује њихово цурење и улазак у плућа, иритирајући их и изазивајући кашаљ. У веома озбиљним случајевима може бити праћено црвенкастим искашљавањем због присуства крви.

Едем

Повећани волумен или едем је још једна посљедица лошег руковања флуидом повећаног срца. Срчана дисфункција узрокује успоравање венског повратка и пропуштање плазме кроз зидове крвних судова. Почиње са отицањем глежњева и може напредовати до абдомена.

Умор

Осим кратког даха, умор је свакодневни симптом код пацијената са кардиомегалијом. Неадекватно наводњавање ткива укључених у покрет чини се да је узрок. Прати га повремени бол у ногама и клаудикација.

Класификација

Постоје две основне класификације за кардиомегалију. Први је радиолошка класификација, у којој је величина срца повезана са остатком структура које се посматрају у грудној плочи. Други се заснива на карактеристикама зидова срца и његових симптома.

Радиолошка класификација

Израчунава се помоћу сљедеће формуле, користећи мјерења у центиметрима која се појављују на претходној слици:

Кардиоторакални индекс (ИЦ) = А + Б / Ц

Нормалне вредности ће увек бити испод 0,5 центиметара.

Граде И

Садржи било коју ИЦ вредност изнад 0,5, али мању од 0,6 цм. То је обично повремени радиолошки налаз.

Граде ИИ

Укључује било коју ИЦ вредност изнад 0,6 и мање од 0,7 центиметара код одраслих. Могу постојати симптоми благог затајивања срца.

ИИИ степен

Вредности изнад 0.7 центиметара, али без срца које додирује обални зид.

ИВ разред

Било која величина срца изнад 0.7 центиметара, али уз услов да срчана силуета успостави контакт са обалним зидом.

Анатомопатхологицал цлассифицатион

Заснива се на дебљини зидова срца, мада зависи првенствено од узрока, времена еволуције и клинике пацијента. Ехокардиограм је основа за дијагнозу "ин виво" као и за електрокардиограм.

Хипертрофична кардиомегалија

Као што име имплицира, у овој врсти кардиомегалије зидови срца су дебљи од нормалних, угрожавајући унутрашњу величину срчаних комора и њихово функционисање..

Дилатед цардиомегали

У овом случају, зидови срца су абнормално танки. Када срчани мишић више не може да поднесе уобичајене притиске и запремине, истеже се и тако повећава величину својих камера. Обично се јавља код хроничних болести.

Узроци

Иако је већина узрока кардиомегалије из саме кардиоваскуларне сфере, постоје многе болести које могу узроковати, укључујући сљедеће:

Висок крвни притисак

Како се притисак у артеријама повећава, срце мора радити напорније да пумпа крв. То узрокује да се, као и сви мишићи који чине поновљени напор, повећава. У почетку има хипертрофичну кардиомегалију, али када постане хроничан, срце завршава одустајањем и ширењем.

Валвуларне болести

Када један од четири срчана залиска пропадне, не спроводи добро управљање протоком крви и може завршити све више..

Вентили се могу оштетити од рођења због урођених срчаних обољења или као посљедица инфекција, срчаног удара, реуматске грознице, неких лијекова или радиотерапије за рак.

Перикардитис и перикардни излив

Када се врећица која окружује срце (перикард) упали или напуни течношћу, она не дозвољава нормалну контракцију и, када се претјерано врши, хипертрофија.

Анемија и хемоглобинопатија

Смањење хемоглобина или његови дефекти узрокују повећање срчаног рада и, стога, његов абнормални раст.

Инфецтионс

Цхагасова болест или амерички трипаносомијаза је паразитска инфекција коју узрокује Трипаносома црузи. Овај паразит путује у одређеним инсектима, као што су цхинцхес или цхипос, који када је човек уједен инокулира трипаносом и то ложе у ћелије срца, оштећујући их током времена и изазивајући неповратну кардиомегалију..

Други узроци кардиомегалије су тироидни поремећаји, болести везивног ткива, хемокроматоза и неке болести које се сматрају ријетким..

Третман

Иако је тачно да кардиомегалија није болест као таква, постоје редовни третмани за олакшање док се управља узроком који га покреће.

Медицатионс

Антихипертензивни лекови су најчешћи. Диуретици, калцијум-антагонисти, бета-блокатори, дигоксин, антикоагуланти и антиаритмици могу такође бити индицирани..

Медицински уређаји

Пејсмејкер, технолошка опрема која обезбеђује одговарајући ритам откуцаја срца, поставља се код пацијената чије срце више не функционише као што би требало због кардиомегалије.

Хирургија

Показује да се поправи физичко оштећење срца, као што су неке урођене абнормалности, валвулопатиас, коронарни бипасс и чак трансплантација срца.

Референце

  1. Леонард, Јаине (2018). Шта треба знати о кардиомегалији. Добављено из: медицалневстодаи.цом
  2. Особље Клинике Мио (2017). Енларгед Хеарт. Преузето са: маиоцлиниц.орг
  3. Википедиа (најновије издање 2018). Кардиомегалија. Преузето са: ен.википедиа.орг
  4. Цонрад Стопплер, Мелисса (2016). Увећано срце: симптоми и знакови. Преузето са: медициненет.цом
  5. Свјетска здравствена организација (2018). Цхагасова болест (америчка трипаносомијаза). Добављено из: вхо.инт
  6. Бин Чон, Сунг и сарадници (2011). Прорачун кардиоторакалног односа са преносивом радиографијом предњег прсног коша. Јоурнал оф Кореан Медицал Сциенце, 26 (11), 1446-1453.
  7. Лунардо, Емили (2017). Увећано срце (кардиомегалија): Узроци, симптоми, дијагноза и лечење. Преузето са: белмаррахеалтх.цом