Ацантхосис Нигрицанс Симптоми, узроци, третмани и прогноза



Тхе Ацантхосис нигрицанс то је задебљање и хиперпигментација рожнатог слоја коже, посебно у подручјима кожних набора, перианалном подручју и пазуху. Сматра се више симптомом него болест, јер када се чини да је обично индикативно на спољашњем делу тела (коже) да нешто није у реду. 

У погођеним подручјима кожа поприма брадавичаст, густ и тамнији изглед од околног тегумента. У више наврата, посебно на почетку, особа која представља акантозу нигриканс збуњује хиперпигментацију са прљавштином, па екстремне хигијенске мјере.

Међутим, током времена можете приметити да се пигментација повећава и да се појављују промене на кожи (постаје дебље због хиперкератозе), тако да погођена особа коначно идентификује проблем и тражи медицинску помоћ..

Индек

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Згушњавање стратум цорнеум
    • 1.2 Појављује се у наборима
    • 1.3 Без бола
  • 2 Узроци 
    • 2.1 Ацантхосис нигрицанс тип И (наследна породица)
    • 2.2. Ацантхосис нигрицанс тип ИИ (ендокрини)
    • 2.3 Ацантхосис нигрицанс тип ИИИ (гојазност)
    • 2.4 Ацантхосис нигрицанс тип ИВ (секундарно уз лекове)
    • 2.5 Ацантхосис нигрицанс тип В (због малигне болести)
  • 3 Третман 
  • 4 Форецаст
  • 5 Референце

Симптоми

Згушњавање стратум цорнеум

Ацантхосис нигрицанс обично не даје никакве друге симптоме изван кожних промена; то јест, задебљање рожнатог слоја коже повезано са хиперпигментацијом коже, која у почетку постаје сивкаста боја, а затим постаје тамно сива, скоро црна.

Појављује се у наборима

Највише погођена кожа је обично пазуха, перианална регија, потиљак (задњи део врата) и кожни набори, посебно подручје флексије лактова и препона..

Не ствара бол

Важна карактеристика је да акантоза нигриканс није праћена било којом врстом бола, сврбежа, црвенила или нелагодности, што је основна карактеристика да се може направити диференцијална дијагноза у односу на друга кожна стања која могу изазвати сличну промену на кожи..

Узроци

Најчешћи узрок ацантхосис нигрицанс је инсулинска резистенција, одговоран је за више од 90% случајева овог стања..

Сматра се да инсулинска резистенција стимулише одређене рецепторе на нивоу кератиноцита (ћелија коже), што повећава њихову брзину раста што доводи до развоја овог стања..

Међутим, у зависности од његовог типа, акантоза нигриканс може бити повезана са другим узроцима:

Ацантхосис нигрицанс тип И (наследна породица)

Најмање је честа и једина која се јавља у дјетињству. Лезије су обично много опсежније него код акантозе типа ИИ и обично су повезане са пилингом.

У овим случајевима образац је наследна породица, тако да генетска предиспозиција игра доминантну улогу.

Ацантхосис нигрицанс тип ИИ (ендокрини)

Најчешћа је и позната. Као што је већ описано, то је последица стимулације одређених ћелијских путева који индукују пролиферацију ћелија услед резистенције на инсулин..

Поред тога, може се видети и код других ендокриних болести као што су дијабетес мелитус, метаболички синдром, хипотироидизам, Цусхингова болест и синдром полицистичних јајника..

Сва ова медицинска стања имају најмање једну од две карактеристике: периферни отпор према инсулину и повећани ниво циркулирајућих андрогена; обе ситуације су повезане са развојем акантозе нигриканс.

Ацантхосис нигрицанс тип ИИИ (гојазност)

Обично се јавља код младих људи са фототиповима тамне коже (ИВ-В) и високим индексима телесне масе. У суштини, узрок ацантхосис нигрицанс код ових пацијената је периферна отпорност на инсулин, као у типу ИИ.

Међутим, она је уоквирена у другу категорију, јер резистенција на инсулин у овим случајевима није примарна већ секундарна у односу на гојазност. Затим, очекује се да корекција гојазности побољша отпорност на инсулин и, према томе, акантозу нигриканс.

Код било којег гојазног пацијента са акантозом нигрикансом, треба посумњати на инсулинску резистенцију, па је формално назначена крива толеранције глукозе..

Ацантхосис нигрицанс тип ИВ (секундарно уз лекове)

Неки лекови као што су глукокортикоиди и хормон раста повезани су са развојем акантозе. То је зато што у неком тренутку генеришу одређени степен отпорности на инсулин.

Слично томе, успостављена је узрочна веза између третмана са никотинском киселином и комбинованих оралних контрацептива (естроген-прогестерон) са овим стањем..

У свим случајевима очекује се побољшање стања захваћене коже заустављањем лијекова који су одговорни за акантозу.

Ацантхосис нигрицанс тип В (због малигне болести)

У тим случајевима акантоза нигриканс се развија као паранеопластични синдром. То је најгора прогноза, не за саму акантозу, већ за основну болест.

Малигне патологије које се најчешће повезују са ацантхосис нигрицансом су рак желуца, генитоуринарни, рак дојке, јајника и плућа и неки случајеви лимфома..

Код сваког пацијента са акантозом нигрикансом који не може да одреди метаболичке узроке потребно је извршити истраживање малигних болести, с обзиром да је у многим случајевима акантоза нигриканс први (а понекад и једини) симптом скривеног малигнитета..

Третман

Ацантхосис нигрицанс не реагује на било који локални третман на кожи, тако да није могуће смањити хиперкератозу (задебљање) или хиперпигментацију било којом врстом креме или лосиона..

Међутим, корекцијом или контролом стања које узрокује акантозу очекује се да ће се временом кожа погођених подручја вратити у нормалу.

Форецаст

Као нозолошки ентитет, прогноза за акантозу је добра. То значи да не ствара компликације, не мења квалитет живота пацијента нити је способан да генерише смрт.

Међутим, коначна прогноза ће зависити од основног стања које је довело до развоја акантозе. На пример, прогноза за ацантхосис тип ИВ је много боља од типа В.

Референце

  1. Кахн, Ц.Р., Флиер, Ј.С., Бар, Р.С., Арцхер, Ј.А., Горден, П., Мартин, М.М., & Ротх, Ј. (1976). Синдроми инсулинске резистенције и ацантхосис нигрицанс: поремећаји рецептора инсулина код људи. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 294 (14), 739-745.
  2. Дунаиф, А., Граф, М., Мандели, Ј., Лаумас, В., & Добрјански, А. (1987). Карактеризација група Хипераиидрогениц жена са Ацантхосис Нигрицанс, ослабљена толеранција глукозе и / или Хиперинсулинемиа. Јоурнал оф Цлиницал Ендоцринологи & Метаболисм, 65 (3), 499-507.
  3. Бровн, Ј., & Винкелманн, Р.К. (1968). Ацантхосис нигрицанс: Студија 90 случајева. Медицине, 47 (1), 33-52.
  4. Худ, Ј.А., Цохен, Ј.Б., Вагнер, Ј.М., & Цруз, П.Д. (1992). Преваленца и значајност акантозе нигриканс код одрасле гојазне популације. Арцхивес оф дерматологи, 128 (7), 941-944.
  5. Дунаиф, А., Хоффман, А.Р., Сцулли, Р.Е., Флиер, Ј.С., Лонгцопе, Ц., Леви, Л.Ј., & Цровлеи, В.Ф. (1985). Клиничке, биохемијске и морфолошке особине јајника код жена са акантозом и маскулинизацијом. Акушерство и гинекологија, 66 (4), 545-552.
  6. Цруз Јр., П.Д., & Худ Јр., Ј.А. (1992). Вишак везивања инсулина за рецепторе фактора раста сличних инсулину: предложени механизам за акантозу нигриканс. Јоурнал оф Инвестигативе Дерматологи, 98 (6), С82-С85.
  7. Торлеи, Д., Беллус, Г.А., & Мунро, Ц.С. (2002). Гени, фактори раста и акантоза нигриканс. Бритисх Јоурнал оф Дерматологи, 147 (6), 1096-1101.