Предменструални дисфорични поремећај Симптоми, узроци и третмани



Тхе предменструални дисфорични поремећај (ПМДД) је патолошко погоршање соматских и психичких промена које се јављају током лутеалне фазе у нормалном женском циклусу, које производи физичку и менталну неспособност, и узрокује проблеме у вези са породицом, радом или друштвеним односом..

Овај поремећај се састоји од психолошке промене коју карактерише патолошко погоршање соматских и психичких промена које се јављају током лутеалне фазе у нормалном женском циклусу..

Конкретно, ове промене се јављају током лутеалне фазе, која покрива приближно недељу дана пре почетка менструације..

Као што смо већ коментарисали на почетку чланка, експериментисање емоционалних, физичких или психолошких промена током овог периода је нормална појава коју већина жена може да види.

На овај начин, важно је да се промене представљене у овим случајевима сматрају патолошким како би се могла дијагностиковати ПМДД..

За ово је од суштинског значаја да симптоми који проживљавају производе физичку и менталну неспособност и / или проблеме у породици, на послу или у друштвеном окружењу да би могли да говоре о предменструалном дисморфном поремећају.

У супротном, говоримо о потпуно нормалним условима који не реагују на било коју врсту болести и који не захтијевају лијечење.

Еволуција предменструалног дисфоричног поремећаја

Историјски гледано, промене које постоје током лутеалне или прегестацијске фазе менструалног циклуса биле су предмет контроверзи према различитим социо-културним контекстима..

Чињеница да се ове модификације јављају природно и са великом повезаношћу са хормоналним променама до којих је дошло током фаза пре периода, мотивисало је многе стручњаке да искључе могућност успостављања дијагнозе ПМДД..

Међутим, током последњих година описани су многи случајеви жена које су имале патолошке симптоме током ових фаза, што је открило интересовање за овај поремећај..

Иако се може чинити патологијом скорашње медицинске конотације, јер раније није постављена дијагноза предменструалног дисморфног поремећаја, први описи поремећаја већ су направљени у једанаестом веку..

У то време, Тротула де Салерно је сматрала да "има много довољних младих жена које су излечене менструацијом", што јасно указује на промјене које се данас могу укључити у дијагнозу ПМДД.

Године 1930. појављује се назив пред-менталне напетости у области медицине, 1980. године предменструални синдром је препознат као вјероватна психијатријска патологија, а 1990. године поремећај је стандардизиран и почела је предлагати терапијске интервенције..

ПМДД као психијатријска дијагноза

Након издавања ДСМ-ИИИ-Р (дијагностички и статистички приручник за психијатрију) поремећај је снажније укључен у психијатрију под именом предменструални дисфорични поремећај (ДДПМ).

Након тога, дијагноза се одржава у наредном издању приручника (ДСМ-ИВ) под номенклатуром дисфункционалног поремећаја лутеалне фазе..

Најновије концепције и истраживања поремећаја омогућили су да се менструација схвати као процес периодичног уклањања каменца из ендометријума секундарним за цикличне хормонске промјене које утјечу на цијели организам жена..

Ова афекција производи модификације, које не могу да доведу до било какве промене, али такође могу произвести промене које су патолошке за ментално здравље особе.

На овај начин, предменструални дисфорични поремећај се сматра патолошким прегестационим процесом који се јавља када се ове промене манифестују на погоршани начин..

Клиничке манифестације ПМДД

Предменструални дисфорични поремећај карактерише низ промена у данима пре појаве менструалног циклуса..

Ове промене могу бити и физичке и психолошке, и иако симптоматологија може бити донекле променљива, главне манифестације које се појављују су:

  1. Соматски симптоми

Клиничка слика која карактерише симптоме предменструалног дисфоричног поремећаја лежи у појављивању следећих промена:

  • Мастодиниа: Бол у грудима зависи од циклуса, има хормонско порекло и може се појавити праћена бенигном променом ткива млечне жлезде (фиброцистична мастопатија).
  • Едемас: отеклина се може видети због накупљања течности у ткивима тела. Нормално се едем појављује у стопалима, глежњевима и ногама, иако се они могу конотирати у било ком делу тела.
  • Хиперорекиа: састоји се од психичког синдрома који се манифестује абнормалним повећањем апетита. Може вас представити као претјерано или необично, чак и незаситно.

  1. Психолошки симптоми

Већина симптоматологије која се јавља у предменструалном дисфоричном поремећају односи се на психолошке и емоционалне промјене.

Они могу бити веома бројни и варијабилни у сваком случају, али најзаступљенији од поремећаја су:

  • Раздражљивост: жена може имати склоност да постане иритирана, осећа љутњу и реагује нелинеарно на подражаје.
  • Емоционална лабилност: откривена је група промена у манифестацији афективности коју карактерише плач, неприкладан смех и, генерално, несразмерни емоционални одговори.
  • ДепресијаДепресивна стања, недостатак мотивације, апатија, осјећај туге или немогућност уживања у активностима су врло честе..
  • Анксиозност: обично је рјеђа, али у неким случајевима симптоми ПМДД-а могу бити праћени стањем високе активације, нервозе и мисли неспецифичне забринутости..
  • Инсомниа ор хиперсомнија: могу настати два модалитета поремећаја спавања. Током ПМДД, могу се јавити потешкоће у помирењу и одржавању сна, или претјераним потребама за сном и потешкоћама у буђењу.
  • Недостатак енергије: ниво активности значајно опада са појавом предменструалног дисморфног поремећаја. Умор се врло лако појављује и подразумијева значајно смањење енергетског капацитета.
  • Смањене перформансе: посљедица посљедњих симптома, а поготово фаталне енергије, подразумијева смањење перформанси у већини подручја жена.

Треба напоменути да се ови симптоми могу сматрати повезаним са предменструалним дисфоричним поремећајем који треба да се представе током недеље пре менструације и нестану када дође менструација..

Дијагноза

Као што је поменуто, експериментисање физичких и психичких промена је уобичајено и нормално у периоду пре менструације.

Према томе, појава било којег од поменутих симптома не подразумева присуство предменструалног дисфоричног поремећаја и може одговарати потпуно нормалном одговору организма жене.

Да би се ослободили сумњи, дијагностички критеријуми су конфигурисани да ограниче присуство ове психолошке промене.

Да би се успоставила дијагноза ПМДД, морају се испунити следећи критеријуми:

А. Пет (или више) следећих симптома током већег дела дана последње недеље лутеалне фазе већине менструалних циклуса у прошлој години, који почињу да се враћају 2 дана након почетка фоликуларне фазе и који нестају потпуно у недељи након менструације, узимајући у обзир да бар један од ових симптома мора бити један од првих четири:

  1. Депресивно расположење, осећања безнадежности и оптуживање за идеје о самоодрицању
  1. Анксиозност, напетост, осећање преплављености или "на ивици"
  1. Очигледна емоционална лабилност (нпр. Напади туге, плача или преосетљивости на одбацивање)
  1. Љутња, раздражљивост или повећање међуљудских сукоба на оштар и упоран начин
  1. Губитак интереса у свакодневним активностима (нпр. Посао, школа, пријатељи, хобији)
  1. Субјективни осећај тешкоће концентрације
  1. Летаргија, лака уморност или очигледан недостатак енергије
  1. Значајне промјене у апетиту, преједању или жудњи за одређеном храном.
  1. Хиперсомнија или несаница
  1. Субјективни осећај претјераности или изван контроле
  1. Други физички симптоми као што су преосетљивост или повећање дојке, главобоља, нелагодност зглобова или мишића, осећај отока или повећање тежине

Б. Ове промене оштро утичу на посао, школу, уобичајене друштвене активности или међуљудске односе (нпр. Избегавање друштвених активности, смањена продуктивност и ефикасност на радном месту или академски).

  1. Промена не представља једноставно погоршање симптома другог поремећаја, на пример, велики депресивни поремећај, панични поремећај, дистимијски поремећај или поремећај личности (иако је понекад предменструални дисфорични поремећај такође додат било којем од ових поремећаја).
  1. Критеријуми А, Б и Ц треба да буду поткрепљени дневном и проспективном проценом симптома у најмање два узастопна симптоматска циклуса. (Дијагноза се може оквирно утврдити до потврде.)

Иако ови критеријуми могу помоћи у откривању присутности симптома који одговарају предменструалном дисфоричном поремећају, дијагнозу овог поремећаја увијек мора поставити медицински стручњак..

Узроци ПМДД

Данас постоји велики број истраживања која покушавају да потврде који су фактори који узрокују појаву физичких и психолошких патолошких реакција током предменструалног периода..

Већина студија закључује да су главни фактори:

  1. Генетски фактори

Конкордирани су близанци и породична историја ПМДД-а, чињеница која истиче генетичку компоненту болести.

  1. Неуротрансмитери

Чини се да функционисање различитих супстанци у мозгу игра важну улогу у развоју предменструалног дисфоричног поремећаја.

Појава поремећаја може бити повезана са смањењем активности ензима моноамин оксидазе, серотонина и ГАБА, као и повећањем производње норадреналина..

  1. Хормонски фактори

Имајући у виду високу везу између појаве промена и симптома и експериментисања промена у хормоналном функционисању током предменструалног периода, чини се да хормонални фактори могу да играју битну улогу у развоју ПМДД.

Конкретно, промјене у излучивању пролактина, базалног кортизола, мелатонина, хормона ГХ, дефицита у разинама прогестерона и функционирању оси тироидне жлијезде чине главне хормонске факторе повезане с поремећајем.

Третман

Први корак који се мора предузети да се интервенише у ПМДД је усвајање здравог начина живота.

Извршавање уравнотежене исхране са целим житарицама, поврћем, воћем и смањењем потрошње соли, шећера, алкохола и кофеина је обично веома корисно за смањење симптома ПМДД.

С друге стране, веома је важно да се физичка активност изводи са одређеном учесталошћу. Нарочито се показало да је аеробна вежба веома ефикасна у спречавању појаве симптома током предменструалног периода.

Коначно, можете добити професионални третман. Прва опција се обично састоји од фармаколошког лечења заснованог на ССРИ антидепресивима.

Заједно, психотерапија се може спровести, пошто се показало да је когнитивно-бихевиорални третман ефикасан у интервенцији у проблемима везаним за предменструални дисморфни поремећај..

Коначно, други лекови који се могу прописати и користити за лечење ПМДД су: контрацептивне пилуле, диуретици, нутритивни додаци као што су витамин Б6, калцијум и магнезијум, и лекови који инхибирају јајнике и овулацију..

Референце

  1. АМЕРИЧКА ПСИХИЈАТРИЈСКА АСОЦИЈАЦИЈА (АПА). (2002).Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје ДСМ-ИВ-ТР. Барцелона: Массон.
  2. Цроње В.Х. ет ал; Хистеректомија и билатерална оофоректомија код тешког предменструалног синдрома. Хуман Репродуцтион, 2004, вол. 19, Иссуе9. 2152-2155.
  3. Гавириа СЛ. Предменструални синдром в: ТеллезВаргас Ј, Гавириа СЛ. Бургос де Таборда Ц. Афродита и Есцулапио.Санта Фе де Богота, Нуево Миленио едиторес, 1999; пп317-28.
  4. Лопез Мато. А. Психонеуроимуноендокринологија женске психопатологије у: Галли Е; Венгоецха Ј; Дорадо Г. Тхерапеутицс. Уредио Латиноамерички факултет за неуропсихофармакологију (ЦЛАНП). Лима, (у штампи)
  5. Пеарлстеин Т, Ионкерс К А; Фаииад Р, Гиллеспие Ј А. Претходни модел симптома изражавања код предменструалног дисфоричног поремећаја. Ј Аффецт Дисорд 2005; 85: 275-82
  6. Ионкерс Кимберли Анн. ет ал; Предменструални синдром. Тхе Ланцет. 2008; Волуме 371; Издање 9619: 1200-1210.
  7. Изворна слика