Литијум за депресију и биполарни поремећај Да ли је ефикасан?



Тхе литијум Може се користити за лечење депресије и биполарног поремећаја захваљујући својим особинама које стабилизују расположење. То је лек који се обично користи за лечење и спречавање типичних епизода манија које се доживљавају у биполарном поремећају.

Литиј је лек који је део лекова познатих као стабилизатори расположења; Његов механизам деловања је да стабилизује расположење, односно да обезбеди да осећање није ни претјерано високо нити претјерано ниско.

Међутим, механизам деловања литијума није познат у пунини. Вјерује се да то дјелује на модифицирање сустава другог гласника.

У ствари, хипотеза која се тренутно најјаче држи је да литиј мења Г протеине и њихову способност да шаљу сигнале унутар ћелије када је рецептор заузет неуротрансмитором..

Објашњено на мање технички начин, то би значило да би литиј могао стабилизирати расположење посредним механизмима.

То значи да литијум може да промени ментално функционисање и да га врати у стабилно стање модификовањем деловања протеина који одређују функционисање неурона.

Индек

  • 1 Литијум за лечење депресије
  • 2 Литијум за биполарни поремећај
  • 3 Истраге
    • 3.1 Докази
    • 3.2 Учинковитије у маничним епизодама
    • 3.3 Хипоманске фазе
    • 3.4 Остали лекови за лечење биполарног поремећаја
  • 4 Закључци
  • 5 Разлике и сличности између депресије и биполарног поремећаја
  • 6 Референце

Литијум за лечење депресије

Литиј се не сматра лијеком првог избора за лијечење депресија због постојања учинковитијих лијекова за смањење симптома који се јављају у овој болести..

Према томе, лекови који се најчешће користе за лечење депресивних епизода депресије су хетероциклични антидепресиви (као што је импипрамин), ССРИ антидепресиви (као што је пароксетин) и нови антидепресиви (као што је миртазапин)..

Ова чињеница би се објаснила зато што антидепресиви имају директнији утицај на подизање расположења. Док литијум омогућава стабилизацију (повећање или смањивање) расположења, антидепресиви успевају да га подигну директно.

Према томе, код депресија се употреба литијума редукује на комбинацију са антидепресивом у фазама одржавања како би се спречили рецидиви и рецидиви..

Литијум за биполарни поремећај

Исто се не дешава у лечењу депресивних епизода биполарног поремећаја.

У овим епизодама, иако симптоми могу бити врло слични онима који су показани током депресије, употреба литијума постаје много важнија и постаје витални лијек за лијечење.

Овај ефекат се објашњава карактеристикама биполарног поремећаја.

Као што смо раније рекли, биполарни поремећај карактерише презентација депресивних епизода које прате појаву маничних епизода..

Стога, када се појави депресивна епизода, врло је вероватно да ће се манична епизода појавити касније.

Као опште правило, употреба антидепресива током ових фаза је обесхрабрена, јер то може брзо да подигне расположење и одмах изазове појаву маничне епизоде..

У тим случајевима, литиј постаје лек првог избора, јер ће, иако ће подићи расположење на спорије и мање ефикасан начин од антидепресива, омогућити да се спречи појављивање маничне епизоде..

Истраге

Фармаколошко лечење биполарног поремећаја и даље је изазов за психијатре данас, јер свака фаза болести обично захтева другачији терапијски приступ.

Међутим, током последњих 50 година дошло је до одређених промена у трендовима употребе различитих лекова доступних за лечење ове врсте психопатолошких поремећаја..

У том смислу, литијум је био и наставља да буде пар екцелленце за биполарни поремећај. У ствари, у педесетим и шездесетим годинама прошлог века већ је прихваћена у Европи и још увек се одржава и данас.

Евиденцес

Недавно су Колективна медицинска организација и Министарство здравља и потрошачких послова развили приручник за дјеловање у случају маније који укључује доказе у корист употребе литија у тим патологијама..

Наиме, једна студија је показала чврсте доказе за употребу литија у акутној манији, то јест, у оним случајевима у којима су манични симптоми изражени аутономно.

Студија је показала да у контролисаним и рандомизованим испитивањима ове врсте психопатологије, литијум је постигао добар фармаколошки одговор у практично свим случајевима..

Међутим, у овој истој студији, литијум је добио само ограничене доказе о његовој ефикасности у лечењу случајева мешане маније, тј. Да интервенише у тим епизодама које истовремено показују симптоме депресије и маничне симптоме..

У овим случајевима, други лекови, као што је валовати или кабрамазепин, показали су већу ефикасност лечења.

Више ефикасности у маничним епизодама

Показало се да је литиј ефикаснији у лечењу маничних епизода него у лечењу мешаних епизода, тако да дијагноза ових карактеристика биполарног поремећаја постаје веома важна када се специфицира терапијски план..

Хипоманиц пхасе

Што се тиче хипоманских фаза, показано је да је литиј ефикасан лек за ублажавање симптома, стабилизацију расположења и опоравак оптималног функционисања..

Ова чињеница је потврђена ретроспективном студијом коју је спровео Тоно о ефикасности литија у преокретању хипоманских фаза у укупно 129 особа са биполарним поремећајем типа ИИ..

Поред тога, у овој истој студији проучавали смо ефекте литијума на лечење маничних симптома који су присутни у укупно 188 особа са дијагнозом биполарног поремећаја типа И.

У овој другој ревизији Тона, нађено је да је ефикасност литијума била ефикаснија у лечењу хипертимичких симптома (маничне епизоде ​​и хипоманичне епизоде) него у лечењу хипотимичких симптома (депресивне епизоде)..

Други лекови за лечење биполарног поремећаја

Коначно, треба напоменути да се друге врсте лекова обично додају литијуму за лечење биполарног поремећаја.

Вишеструке студије су показале да одређени антипсихотици добро реагују са литијумом и омогућавају повећање потенцијала третмана за преокретање симптома биполарног поремећаја.

Конкретније, у приручнику који су припремиле Колегијална медицинска организација и Министарство здравља и потрошње, утврђено је да су халоперидол, рисперидон, оланзапин, кветиапин и арпипразол оптимални лијекови који прате третман литијем.

Коначно, треба напоменути да, као што су показали Гоодвин и Јамисон 1990. године, литиј је адекватан лијек за одржавање биполарног поремећаја јер смањује учесталост, трајање и интензитет маничних, хипоманских и депресивних епизода..

Закључци

Из свега наведеног можемо извести следеће закључке о ефикасности литијума за биполарни поремећај:

  1. Литиј је лек који се најчешће користи за лечење биполарних поремећаја.
  2. Заједно са другим стабилизаторима расположења, као што су карбамазепин или валпроична киселина, третман је првог избора.
  3. Литијум се користи чешће од карбамазепина и валпроичне киселине када се демонстрира већа ефикасност у лечењу биполарног поремећаја..
  4. Литијум је посебно ефикасан у лечењу маничних и хипоманских симптома биполарног поремећаја и постизању смањења расположења које стабилизује осећај пацијента..
  5. Комбинација литијума са неким антипсихотицима је вероватно најефикаснија терапијска комбинација за лечење маничних епизода.
  6. Комбинација литијума са антипсихотицима за лечење хипоманичних епизода је такође ефикасна, међутим, због мање озбиљности ових епизода често није неопходно додати антипсихотику литијуму..
  7. Упркос томе што је адекватан лек за лечење мешовитих епизода, његова ефикасност је донекле смањена у поређењу са ефектом који изазива у лечењу маничних или хипоманских епизода..
  8. Ефикасност литија у лечењу епизода депресије је много нижа него за лечење епизода маније или хипоманије.
  9. Литијум се користи за лечење депресивних епизода биполарног поремећаја, али је обично непотребнији за лечење депресивних епизода депресије..
  10. Литијум је погодан лек за одржавање терапије биполарног поремећаја.

Разлике и сличности између депресије и биполарног поремећаја

Када повезујемо депресију са биполарним поремећајем можемо извести сљедеће закључке.

  • Код оба поремећаја долази до промјене стања ума.
  • Оба поремећаја могу имати депресивне епизоде.
  • Биполарни поремећај разликује се од депресије присуством маничне, хипоманичне или мешовите епизоде ​​са симптомима супротним онима који се јављају у депресији..
  • Оба поремећаја захтевају стабилизацију расположења за повратак оптималног афективног функционисања.

  1. Није изненађујуће да лек који постиже стабилизацију расположења, као што је литијум, постаје одговарајући лек за лечење ове врсте психичких поремећаја.

Референце

  1. Гонзалез-Пинто А, Лопез П, Гарциа Г. Курс и прогноза биполарних поремећаја. У: Валлејо Ј, Леал Ц. Уговор о психијатрији. Том ИИ. Арс Медицал Барцелона, 2010.
  2. Цреспо ЈМ, Цолом Ф. Третман биполарних поремећаја. У: Валлејо Ј, Леал Ц. Уговор о психијатрији. Том ИИ. Арс Медицал Барцелона, 2010.
  3. Ј. Руиз Руиз Ј, Монтес Родригуез ЈМ. Депресија Бипола р. 2005. Ед.
  4. Стахл СМ. Антидепресиви и стабилизатори расположења. Ин: Стахл СМ. Ессентиал Псицхопхармацологи. Едиториал Ариел. Ариел Неуросциенце. Друго издање је ажурирано. Барцелона, 2002.
  5. Валлејо Ј, Урретавизцаиа М, Менцхон ЈМ. Акутно и продужено лечење депресија. Третман резистентних депресија. У: Валлејо Ј, Леал Ц. Уговор о психијатрији. Том ИИ. Арс Медицал Барцелона, 2010.
  6. Виета Е, Берк М, Ванг В, Цолом Ф, Тохен М, Балдессарини РЈ. П редоминантна претходна поларитета као предиктор исхода у контролисаном третману за депресију код пацијената са биполом. 2009. Ј. Аффецт. Дисо рд. 119, 22-27.