Симптоми (поремећаји дистимије) симптоми, узроци, третмани



Тхе дистимија или дистимијски поремећај карактерише упорно депресивно расположење. 

Разликује се од велике депресивне епизоде ​​у тежини, хроничности и броју симптома, који су блажи и мање бројни у овом поремећају, иако се одржавају дуже време.

Са дистимијом, можете изгубити интерес за дневне активности, осећати се безнадежно, недостајати продуктивности и имати ниско самопоштовање.

Људи са овим поремећајем могу се стално жалити, бити критични и не могу се забавити.

Главни симптоми дистимије

Дистимијски поремећај код одраслих може укључивати следеће симптоме:

  • Туга.
  • Хопелесснесс.
  • Недостатак енергије.
  • Раздражљивост.
  • Губитак интереса за дневне активности.
  • Недостатак продуктивности.
  • Самокритика, губитак самопоштовања.
  • Избјегавање друштвених активности.
  • Осјећај кривице или бриге о прошлости.
  • Лоши апетит или преједање.
  • Проблеми у помирењу или одржавању сна.
  • Суицидал бехавиор.

Код деце се може јавити дистимија заједно са поремећајем дефицита пажње, поремећајима понашања или зависности или поремећајима анксиозности. Примери њихових симптома код деце су:

  • Раздражљивост.
  • Проблеми у понашању.
  • Низак школски учинак.
  • Песимистички став.
  • Лоше социјалне вјештине.
  • Ниско самопоштовање.

Нормално симптоми варирају у интензитету током времена, иако не нестају дуже од два месеца.

Дијагноза

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ

А) Хронично депресивно расположење већину дана у већини дана, које се манифестује од стране испитаника или га други посматрају, најмање 2 године.

Напомена: код деце и адолесцената расположење може бити раздражљиво и трајање мора бити најмање годину дана.

Б) Присуство, док је депресивно, два (или више) следећих симптома:

  1. Губитак или повећање апетита.
  2. Несаница или хиперсомнија.
  3. Недостатак енергије или замора.
  4. Ниско самопоштовање.
  5. Потешкоће у концентрацији или доношењу одлука.
  6. Осећања безнађа.

Ц) Током периода од 2 године (једна година код деце и адолесцената) поремећаја, субјект није био без симптома Критеријума А и Б више од 2 узастопна месеца.

Д) Није било велике депресивне епизоде ​​током прве 2 године промјене (једна година за дјецу и адолесценте).

Е) Никада није било маничне епизоде, мешовите епизоде ​​или хипоманичне епизоде, а критеријуми за циклотимски поремећај никада нису испуњени.

Ф) промена се не појављује искључиво у току хроничног психотичног поремећаја, као што је шизофренија или делузијски поремећај.

Г) Симптоми нису последица директних физиолошких ефеката супстанце или медицинске болести.

Х) Симптоми узрокују клинички значајну нелагодност или оштећење у друштвеним, професионалним или другим важним областима активности појединца.

  • Рани почетак: пре 21 године.
  • Касни почетак: у 21 или касније.

Узроци дистимије

Не постоје познати биолошки узроци који се досљедно примјењују на све случајеве дистимије, што сугерира да је његово подријетло разнолико.

Постоје неке индикације да постоји генетска предиспозиција за дистимију: стопе депресије у породицама људи са дистимијом су до 50% за синдром раног почетка..

Други фактори повезани са стресом су стрес, социјална изолација и недостатак социјалне подршке.

Коморбидитет

Стања која су често повезана са дистимијским поремећајем су велика депресија (75%), анксиозни поремећаји (50%), поремећаји личности (40%), поремећаји соматоформа (45%) и злоупотреба супстанци (50%)..

Десетогодишње истраживање показало је да је 95% пацијената са дистимијом имало епизоду велике депресије.

Када се деси интензивна епизода велике депресије поред дистимије, стање се назива "двострука депресија". Најчешће се развија дистимија, а затим долази до велике депресије.

Пре 21. године повезан је са овим поремећајима личности: граничним, нарцисоидним, антисоцијалним, избегавајућим и зависним.

Патофизиологија

Постоје докази који указују да могу постојати неуролошки показатељи раних дистимија. Постоји неколико структура мозга (цорпус цаллосум и фронтални режањ) које се разликују између жена са дистимијом и оних које немају.

Друга студија је пронашла неколико структура мозга које различито функционишу код људи са дистимијом. Амигдала је била више активирана (повезана са страхом) и било је више активности у инсули (повезано са тужним емоцијама). Коначно, било је више активности у цингуларном гирусу (који служи као мост између пажње и емоција).

Када ићи код доктора

Нормално је да се осећате тужно у стресним или трауматичним ситуацијама у животу. Али са узнемиреношћу, ова осећања остају годинама и ометају личне односе, рад и свакодневне активности.

Иако се вјерује да су ти симптоми дио "себе", потребно је потражити стручну помоћ ако трају дуже од 2 године. Ако се не лечи ефикасно, дистимија може напредовати до велике депресије.

Фактори ризика

Чини се да неколико фактора ризика повећава ризик од развоја дистимичног поремећаја:

  • Имајући блиског рођака са дистимијом или великом депресијом.
  • Стресни животни догађаји, као што је губитак вољене особе или финансијски проблеми.
  • Емоционална зависност.

Превенција

Иако не постоји јасан начин да се спријече дистимије, направљени су неки приједлози. Пошто се може појавити први пут у детињству, важно је идентификовати децу која су у опасности да је развију..

На тај начин можете радити са њима како бисте контролисали стрес, отпорност, повећали самопоштовање и социјалне вјештине.

Епидемиологи

Дисфункција се јавља глобално у око 105 милиона људи годишње (1,5% популације)..

Нешто је чешћа код жена (1,8%) него у мушкараца (1,3%).

Компликације

Компликације дистхимиа могу укључивати:

  • Нижи квалитет живота.
  • Велика депресија.
  • Злоупотреба супстанци.
  • Проблеми у личним или породичним односима.
  • Социјална изолација.
  • Проблеми у школи или на послу.
  • Нижа продуктивност.
  • Анксиозност.
  • Поремећаји исхране.
  • Суицидал бехавиор.

Третмани

Често људи са дистимијом не траже лечење због депресивног расположења, већ због њиховог вишег стреса или личних потешкоћа..

То је због хроничне природе поремећаја и како се расположење види као индивидуална особина особе.

Третман који ће професионалац изабрати зависи од:

  • Озбиљност симптома дистимије.
  • Личне преференције пацијента.
  • Способност толерирања лијекова.
  • Жеља особе да ријеши проблеме који утичу на његов живот.
  • Остали емоционални проблеми.

Психотерапија

Психотерапија је ефикасан третман у дистимији.

Когнитивно-бихевиорална терапија је показала да се правилним третманом симптоми могу временом дисипирати.

Други облици терапије, као што су психодинамика или интерперсонална терапија, такође су били ефикасни у третирању овог поремећаја.

Лијекови

Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) су прва линија фармаколошког третмана.

ССРИ који се најчешће прописују за дистимије су флуоксетин, пароксетин, сетралин и фловоксамин.

Истраживања су показала да је просечан одговор на овај лек 55%, у поређењу са 31% плацеба.

Обично је потребно 6-8 недеља пре него што пацијент почне да осећа ефекте овог лека.

У неким случајевима, дјеца, адолесценти и млађе одрасле особе млађе од 25 година могу имати повећане суицидалне мисли или понашање након узимања антидепресива, посебно у првим тједнима почетка лијечења. Према томе, особе у овој старосној групи би требало да буду посебно запажене од стране неговатеља, чланова породице или професионалаца.

Комбинација терапије и лекова

Комбинација антидепресива и психотерапије је најефикаснија линија третмана.

Имајући у виду неколико студија о лечењу дистимије, 75% људи позитивно је одговорило на комбинацију когнитивно-бихевиоралне терапије и лекова, док је само 48% људи позитивно одговорило на појединачну употребу терапије или лекова..

Референце

  1. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, ур. (Јун 2000). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје ДСМ-ИВ-ТР (4. издање). Америцан Псицхиатриц Публисхинг. ИСБН 978-0-89042-024-9.
  2. Равиндран, А.В., Смитх, А. Цамерон, Ц., Бхатал, Р., Цамерон, И., Георгесцу, Т.М., Хоган, М.Ј. (2009). "Ка функционалној неуроанатомији дистимије: Функционална студија магнетне резонанције". Јоурнал оф Аффецтиве Дисордерс 119: 9-15. дои: 10.1016 / ј.јад.2009.03.009.
  3. Цуијперс, П; Ван Стратен, А; Ван Оппен, П; Андерссон, Г (2008). Да ли су психолошке и фармаколошке интервенције једнако ефикасне у третману депресивних поремећаја код одраслих? Мета-анализа компаративних студија “. Часопис клиничке психијатрије 69 (11): 1675-85; куиз 1839-41. дои: 10.4088 / ЈЦП.в69н1102. ПМИД 18945396.
  4. Едвардсен, Ј., Торгерсен, С., Роисамб, Е., Лигрен, С., Скре, И., Онстад, С., и Оиен, А. (2009). "Униполарни депресивни поремећаји имају заједнички генотип". Јоурнал оф Аффецтиве Дисордерс 117: 30-41. дои: 10.1016 / ј.јад.2008.12.004.
  5. "Двострука депресија: беспомоћност кључна компонента поремећаја расположења". Сциенце Даили. 26. јул 2007. Архивирано из оригинала 7. септембра 2008. Приступљено 17. јула 2008. године.
  6. Гилберт, Даниел Т .; Сцхацтер, Даниел Л .; Вегнер, Даниел М., ур. (2011). Псицхологи (2. издање). Нев Иорк: Вортх Публисхерс. п. 564. ИСБН 978-1-4292-3719-2.
  7. Изворна слика.