Симптоми атипичне депресије, дијагноза и лијечење



Тхе атипична депресија она представља промену стања ума које се одликује специфичним симптомима и манифестацијама.

Ова психопатолошка промена је класификована као врста депресије, јер је клиничка слика углавном депресивна. У ствари, атипична депресија задовољава дијагностичке критеријуме за успостављање великог депресивног поремећаја.

Међутим, посебна номенклатура атипичне депресије је да се овај поремећај карактерише низом симптома који су "атипични" и не преовлађују у већини случајева депресије..

У том смислу, поред типичних депресивних симптома као што су туга или неспособност да се доживи задовољство, атипичну депресију обично карактеришу карактеристике као што су: реактивно расположење, умор руку и ногу, повећан апетит, хиперсомнија и преосетљивост на лично одбацивање.

Исто тако, атипична депресија се истиче због потребе за различитим интервенцијама од других типова депресије. Генерално, особе са оваквим стањем не реагују добро на третман трицикличким антидепресивима и реагују на МАОИ..

У овом чланку разматрамо главне карактеристике ове врсте депресије, као и њене симптоме, узроке, дијагнозу и лечење.

Карактеристике атипичне депресије

Атипична депресија се данас сматра ниским учесталошћу депресивног поремећаја који се карактерише клиничким и симптоматолошким квалитативно различитим од већине случајева депресије..

Успостављање ове варијанте депресије настало је 50-их година прошлог века, када је група енглеских психијатара описала низ субјеката са депресивним симптомима који су представљали "атипичне" манифестације..

Главни симптоми који су описани на почетку ове патологије били су тежина и умор горњих екстремитета и доњих екстремитета..

Због ове референце, 70-их година група истраживача са Универзитета Цолумбиа користила је термин "тешка парализа" да би се односила на депресивне пацијенте који су имали интензивне симптоме умора у рукама и ногама..

Појава различите номенклатуре која се односи на специфичну врсту депресије изазвала је научне контроверзе око ове врсте измене.

Након тога, установљено је да особе са овом врстом симптома пате од депресивног поремећаја који је праћен низом манифестација које се разликују од оних које су доживјеле у осталим случајевима депресије..

Према томе, данас је атипична депресија посебна врста депресије, на исти начин као и други типови као што су мала депресија, велика депресија, дистимија, постпартална депресија или предменструални дисфорични поремећај..

Коначно, потребно је имати на уму да се "атипична" номенклатура односи на присуство неуобичајених симптома у другим случајевима депресије, али се не односи на његову преваленцију..

То значи да су вишеструке студије показале да атипична депресија није једна од најчешћих промјена расположења, тако да многи људи могу имати ову врсту промјене.

Симптоми

Општи симптоми атипичне депресије су исти као код осталих депресија. Односно, особа представља већину дана депресивно расположење, као и значајно смањење интересовања или задовољства за све или скоро све активности..

У ствари, ова два главна симптома су неопходна за дијагнозу било којег типа депресивног поремећаја. Пошто је атипична депресија тип депресије, његове две нуклеарне манифестације су експериментисање туге и смањење интересовања и / или задовољства.

Међутим, поред ове две нуклеарне манифестације, атипична депресија је значајна за инкорпорацију ниске преваленције или мали значај у остале депресивне типологије..

У том смислу, ова промена расположења је значајна због представљања следећих симптома који су наведени као "атипични":

Вегетативни знаци

Вегетативне манифестације које могу бити мање или више присутне у случајевима депресије, један су од доминантних симптома атипичне депресије..

Међу овим знаковима, астенија и уморност истичу се у контексту глобалног недостатка виталности. Ове манифестације су много израженије у првим сатима дана код многих пацијената.

Исто тако, код овог поремећаја обично се јављају главобоље атипичних карактеристика, поремећаји пробаве, губитак апетита, суха уста, диспепсија, гастралгије, констипација, дијареја, губитак либида, импотенција или поремећај равнотеже..

Коначно, у неким случајевима атипичне депресије особа може представљати поремећај који подсећа на вртоглавицу, која се одликује осећајем несигурности у ходању, без пада.

Анксиозност и фобије

Анксиозне промене су још један од доминантних симптома у случајевима атипичне депресије. Људи са овим стањем обично имају високу анксиозност током већег дела дана.

У том смислу, уобичајено је да се анксиозност стално појављује до смањења расположења. Особа може бити забринута чињеницом да је депресивна и да је главна нелагодност у њиховом промијењеном расположењу.

Погоршање ноћи

Други типичан знак атипичних депресија лежи у погоршању стања и симптоматологије ноћу.

Особе са овим типом поремећаја расположења могу се "боље осјећати" током дана и искусити наглашену депресивну симптоматологију током ноћи.

Иницијална несаница

Тешкоће у сну су такође важне и понављајуће манифестације ове психопатологије.

Људи са овом врстом поремећаја имају тенденцију да тешко спавају, и могу бити бесани због својих тешкоћа затварања очију.

Дневна хиперсомнија

Као последица и као узрок претходне манифестације, уобичајено је за субјекте са овом врстом депресије да имају високе сате током дана.

Чињеница да је дошло до наглашавања депресивне симптоматологије током ноћи и потешкоћа да се заспи обично произилази из екстремног умора и поспаности током дана..

Исто тако, високи сати одмора током дана обично још више повећавају тешкоће током ноћи. Људи са атипичном депресијом обично спавају током дана и будни су и забринути ноћу.

Хиперпхагиа

За разлику од већине случајева депресивних поремећаја, где су симптоми обично праћени смањењем апетита и губитком тежине, код атипичне депресије се обично посматра хиперфагија..

Испитаници са овом психопатолошком измјеном обично доживљавају прекомјерно повећање осјећаја апетита, чињеница која може довести до реализације неконтролисаних уноса и значајног повећања тежине..

Реактивност

Атипична депресија истиче се и због очувања одређене реактивности стања ума. То јест, људи са оваквим стањем могу да доживе незнатно повећање расположења на позитивне догађаје.

Овај фактор је важан за разликовање од других депресивних модалитета, гдје су експерименти интереса и задовољства јако смањени.

Међутим, и истовремено, атипична депресија обично представља високу реактивност према негативним догађајима. Људи са овом промјеном имају тенденцију да се колабирају у најмањој невољи, падајући у парализирајућу позицију.

Тешко смањење или парализа

Коначно, атипична депресија се истиче за експериментисање осећаја тежине у рукама и ногама.

Овај фактор је био један од најважнијих када је покренуо истраживање о овој врсти депресије, јер испитаници са другим депресивним модалитетима обично не доживљавају специфичне симптоме у екстремитетима..

Међутим, то није главни симптом атипичне депресије, јер и друге промјене расположења могу бити присутне са великим осјећајем умора и физичког умора..

Дијагноза

За дијагнозу атипичне депресије потребно је утврдити дијагнозу великог депресивног поремећаја, као и задовољавање критеријума који утврђују присуство атипичних симптома..

У том смислу, критеријуми који морају бити испуњени да би се утврдило присуство ове измене су:

Дијагноза великог депресивног поремећаја

1. Присуство две или више великих депресивних епизода које карактеришу:

1.1 Присуство пет (или више) следећих симптома током периода од две недеље који представљају промену у односу на претходну активност:

  • Већину дана депресивно расположење.
  • Убрзано смањење интереса или капацитета за уживање у свим или скоро свим активностима.
  • Велики губитак тежине без режима или повећања тежине.
  • Несаница или хиперсомнија скоро сваки дан.
  • Психомоторна агитација или успоравање скоро сваког дана.
  • Замор или губитак енергије скоро сваки дан.
  • Осјећаји прекомјерне или неприкладне бескорисности или кривице.
  • Смањена способност размишљања или концентрације.
  • Понављајуће мисли о смрти.

1.2 Симптоми не испуњавају критеријуме за мешовиту епизоду.

1.3 Симптоми узрокују клинички значајну нелагодност или оштећење у друштвеним, професионалним или другим важним областима активности појединца.

1.4 Симптоми нису узроковани директним физиолошким ефектима супстанце или медицинске болести.

1.5 Симптоми нису боље објашњени присуством двобоја.

  1. Велике депресивне епизоде ​​нису боље објашњене присуством шизоафективног поремећаја и нису прекривене шизофренијом, схизофрениформним поремећајем, делузијским поремећајем или неспецифицираним психотичним поремећајем..
  1. Никада није било епизоде.

Дијагноза атипичних симптома

Депресивни поремећај карактерише следећа симптоматологија:

  1. Губитак задовољства у свим или скоро свим активностима.
  2. Недостатак реактивности на обично пријатне подражаје.
  3. Три или више следећих симптома.
  4. Препознатљив квалитет депресивног расположења.
  5. Депресија је обично лошија ујутро.
  6. Рано буђење најмање два сата пре уобичајеног времена да отворите очи.
  7. Психомоторско успоравање или агитација.
  8. Значајна анорексија или губитак тежине.
  9. Претјерана или неприкладна кривица.

Компликације

Атипична депресија се обично односи на различите ситуације или проблематичне елементе који могу настати из самог поремећаја. У том смислу, посебна пажња се мора посветити сљедећим аспектима:

Повећање тежине

Промена апетита који узрокује атипичну депресију је исправно документована и доказана, због чега ова промена представља високи фактор ризика за гојазност.

Покушај уравнотежења уноса и исхране је секундарни терапијски циљ, али може бити веома важан у различитим случајевима.

Анксиозни поремећаји

Иако анксиозна симптоматологија није главна манифестација атипичне депресије, она може бити важна у клиничкој слици.

Особе са овом врстом депресије могу имати већи ризик од развоја анксиозног поремећаја као што су социјална фобија или напади панике.

Самоубиство

Као и код већине поремећаја расположења, самоубиство је главни фактор ризика за патологију.

Процена идеја о смрти и самокритичних мисли и самоубилачког планирања требало би да буде најважнија у лечењу атипичне депресије.

Третман

Тренутно постоје специфични третмани за интервенцију атипичне депресије. Генерално, особе које пате од овог поремећаја имају озбиљна клиничка стања која захтијевају лијекове.

Исто тако, психотерапија је високо препоручено средство које прати фармаколошки третман.

Фармакотерапија

За разлику од већине типова депресије, особе са атипичном депресијом обично не реагују адекватно на третман трицикличким антидепресивима..

У том смислу, лекови првог избора за лечење ове психопатологије су инхибитори моноамин оксидазе (МАОИ). Међутим, ове лекове треба користити опрезно јер могу изазвати значајне нуспојаве.

Други тип психотропних лекова који се користе у лечењу атипичне депресије су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ). Ови лекови имају мање нежељених ефеката од МАО и делују као лекови за атипичну депресију.

Референце

  1. Акискал Х. Према новој класификацији биполарних поремећаја. У: Виета Е. Биполарни поремећаји. Клинички и терапијски напредак. Медица Панамерицана СА Мадрид, 2001.
  2. Провео је Ц. Меланхолију. У: Валлејо Ј, Гасто Ц. Афективни поремећаји: анксиозност и депресија. 2нд Едитион. Массон Барцелона, 2000.
  3. Менцхон ЈМ, Валлејо Ј. Дистимиа. У: Роца М. Моод поремећаји. Медица Панамерицана, СА. Мадрид, 1999.
  4. Наварро В, Гасто Ц. Неурохемија депресија. У: Валлејо Ј, Леал Ц. Уговор о психијатрији. Том ИИ. Арс Медицал Барцелона, 2010.
  5. Паркер Г, Хаџи-Павловић Д. Поремећај кретања и расположења. Цамбридге Университи Пресс. УСА, 1996.
  6. Паикел ЕС. Психопатологија афективних поремећаја. Ед Пирамиде СА. Мадрид, 1985.
  7. Реттерстол Н. Европска перспектива. Цамбридге Университи Пресс. УК, 1993.
  8. Валлејо Ј. Класификација афективних поремећаја. У: Валлејо Ј, Гасто Ц. Афективни поремећаји: анксиозност и депресија. 2нд Едитион. Массон Барцелона, 2000.