Карактеристике Стрептоцоццус пиогенес, таксономија, морфологија, патогенеза

Стрептоцоццус пиогенес, Такође се назива Стрептоцоццус Бета-хемолитичка група А, је Грам-позитивна врста бактерија. То је једна од највирулентнијих врста овог рода, узрочник акутног фарингитиса, стрептококне пиодерме, еризипела, пуерпералне грознице и септикемије, између осталих патологија..

Исто тако, ове патологије могу генерирати посљедице, узрокујући аутоимуне болести као што су реуматска грозница и акутни гломерулонефритис. Најчешћа болест је фарингитис, који углавном напада децу старости између 5 и 15 година..

Отприлике 15% особа са стрептококним фарингитисом може постати асимптоматски носилац бактерије након третмана.

Индек

• 1 Таксономија
• 2 Карактеристике
• 3 Морфологија
• 4 Фактори вируленције
• 5 Патологије
• 6 Дијагноза
• 7 Третман
• 8 Референце

Такономи

Краљевство: Еубацтериа.

Тип: Фирмицутис.

Класа: Бацилли.

Редослед: Лацтобациллалес.

Породица: Стрептоцоццацеае.

Генус Стрептоцоццус.

Врста: пиогенес.

Феатурес

-Човек је једини природни резервоар Стрептоцоццус пиогенес. Живи у грлу и на кожи здравих носача и преноси се од особе до особе респираторним путем избацивањем капљица слине при разговору, кашљању или кихању..

-То су факултативни анаероби. Они нису покретни, не формирају споре. Добро расту под следећим условима: медијум обогаћен крвљу, пХ 7,4, температура 37 ° Ц, околина са 10% ЦО₂.

-Тхе Стрептоцоццус пиогенес могу да ферментишу неке угљене хидрате који производе млечну киселину као коначни производ.

-Они су негативни за каталазу, који је разликују од рода Стапхилоцоццус.

-Они су мање отпорни него Стапхилоцоццус да би преживели изван тела. Уништени су на 60ºЦ 30 минута.

Морфологија

Стрептоцоццус пиогенес су Грам-позитивни коки који су распоређени у кратким или полу-дугим ланцима у облику од 4 до 10 бактерија приближно.

Имају капсулу хијалуронске киселине и у свом ћелијском зиду садрже угљене хидрате Ц који им дају специфичност групе.

Угљикохидрат се састоји од Л-рамнозе и Н-ацетил-Д-глукозамина и ковалентно је везан за пептидогликан.

Захваљујући овом угљеним хидратима Стрептоцоццус се може класификовати по групама (А, Б, Ц, Д). Ову класификацију је направила Ланцефиелд, иу том смислу С. пиогенес припада групи А.

На колонијама крвног агара су мале кремасто-беле боје са подручјем бета-хемолизе око колоније (чисти хало произведен лизом црвених крвних зрнаца).

Фактори вируленције

Капсула хијалуронске киселине

Омогућава антифагоцитна својства спречавањем опсонизације микроорганизма.

Протеин М

То је површински антиген (фибриларни протеини) који је повезан са најудаљенијим делом зида и излази из површине ћелије. Пружа антифагоцитну активност и спречава интрацелуларну смрт полиморфонуклеарним ћелијама.

Овај протеин је имуноген, стога стимулише имуни систем да производи антитела против М протеина.Постоји више од 80 различитих подтипова..

Фактор непрозирности ОФ

Површински антиген повезан са М протеином.То је алфа-липопротеиназа способна да затупи медијум који садржи коњски серум.

Антигени Т и Р

Они су присутни у неким сојевима, али није јасно да ли су укључени у вируленцију. Изгледа да све то указује на то.

Хемолизини или Стрептолизин О и С

Стрептолизин О је антигенски цитотоксин који формира трансменбранозне поре на леукоцитима, ткивним ћелијама и тромбоцитима да би их лизирао. Имуни систем реагује формирањем антистрептолисиа О антитела.

Овај цитотоксин је лабилан на кисеоник и због тога лизира еритроците у унутрашњем делу културе на крвном агару. Док је стрептолизин С стабилан на кисеоник, он није антиген и може лизирати еритроците изнад и испод крвног агара.

Такође ствара поре на широком спектру ћелија. Нарочито је леукотоксичан, убијајући леукоците који фагоцитирају ове стрептококе.

Липотеицхоиц ацид

Формирају комплекс са М протеином и учествују у адхезији на епителне ћелије.

Стрептокиназа

То је ензим који узрокује трансформацију плазминогена у плазмин који пробавља фибрин.

Стрептодорнасе

Постоје 4 типа: А, Б, Ц и Д. Они су ензими који су такође познати као деоксирибонуклеазе или нуклеазе. Има својство деполимеризације ДНК у ексудатима и некротичним ткивима.

Хиалуронидасе

Хидролизује хијалуронску киселину, која је главни састојак везивног ткива, и тиме даје способност дисеминације у ткивима.

Еритрогени или пирогени токсин

То је суперантиген који производи повишену температуру, осип (шарлах), пролиферацију Т лимфоцита, супресију Б лимфоцита и повећану осетљивост на ендотоксине.

Постоје четири типа; А, Б, Ц и Д. Производња типова А и Ц зависи од присуства раног гена који се преноси бактериофагом. Б се производи хромозомским геном. Д није у потпуности окарактерисан.

Протеин Ф и ЛТА

Они су површински протеини који везују фибронектин и ометају опсонизацију.

Пептидаза Ц5а

То је ензим који разграђује Ц5а компоненту комплемента (хемотактичка супстанца), инхибирајући привлачење фагоцита за допуну места за таложење.

Патологије

Акутни фарингитис

Период инкубације је 2 до 4 дана. Болест почиње нагло, изазива грозницу, зимицу, тешку упалу грла, главобољу, општу слабост.

Стражњи зид ждрела је натечен и едемат, често црвен. Такође може компромитовати ушу, меко непце и крајнике, појавити се сивкасто-бели или жућкасто-бели ексудат на овим структурама.

Уобичајено је да се предњи грлићни лимфни чворови бубре, повећавају величину, а бол код палпације.

Обично је болест само-ограничавајућа за недељу дана, али се може проширити и изазвати периамигдалин или ретрофарингеални апсцес, отитис медиа, цервикални гнојни аденитис, мастоидитис и акутни синуситис..

Ретко, може изазвати дисеминацију (бактеријеремија, упала плућа, менингитис или метастатске инфекције на удаљене органе)..

Неки сојеви који производе пирогене токсине А, Б и Ц могу произвести ожиљни облик.

Импетиго

Такође се назива стрептококни пиодермитис, карактеришу га мале површинске везикуле окружене подручјем еритема. Везикуле постају пустуле за неколико дана, а затим се разбије и формирају жућкасту кору.

Ове лезије се обично јављају код деце старости од 2 до 5 година, нарочито на лицу и доњим екстремитетима. Ако се неколико лезија споји, могу настати дубоки улкуси.

Ове повреде су веома заразне, тако да се лако шире директним контактом.

Ерисипела

То су благо дубље лезије које се јављају на нивоу дермиса (кожа и поткожно ткиво)..

Она се манифестује проширеним подручјем дифузне еритеме, едемом и индурацијом захваћене коже (целулитис који може представљати лимфангитис и лимфаденитис). Ова повреда напредује брзо.

Можете имати системске симптоме као што су слабост, грозница, зимице када бактерије упадају у крвоток. Ове лезије се обично појављују на лицу и доњим екстремитетима. Могуће је да се понавља на истом мјесту.

Пуерперална инфекција

Иако је инфекција узрокована Стрептоцоццус агалацтиае, Стрептоцоццус пиогенес може продрети у материцу након порода и изазвати фаталну септикемију.

Извор су обично руке или орофарингеални секрети лекара или медицинске сестре, који се понашају као асимптоматски носиоци. Ако здравствено особље не поступа у складу са асептичким мерама, они могу бити дисеминатори бактерије.

Сцарлатина

Појављује се након стрептококног фарингитиса узрокованог сојевима који производе еритрогени токсин у било којем типу А, Б и Ц.

Карактерише га појава осипа који црвенило усне слузнице, образа и сљепоочница, са бледим подручјем око уста и носа (карактеристична перибуцална бледост).

Тврдо пробушена крварења су присутна на нивоу тврдог и меког непца, а на језику има жућкасто беличасти ексудат и истакнуте црвене папиле (језик јагоде)..

Касније се појављује фини осип који се протеже до грудног коша и екстремитета. Кожа је груба на додир, слична је брусном папиру.

Синдром сличан токсичном шоку (СССТ)

Може утицати на здраве носиоце или контакте када Стрептоцоццус пиогенес улази кроз рану или рану, захваћа поткожно ткиво, лимфагитис и лимфаденитис, а затим доспије у крвоток.

Системска болест почиње нејасном миалгијом, зимицама и интензивним болом на зараженом мјесту. Такође испољава мучнину, повраћање, дијареју и хипотензију, све док не дође до шокова и мултиорганског неуспеха..

Често изазива некротизирајући фасциитис и мионецросис.

Реуматска грозница

Производи се реуматогеним сојевима. Може се појавити 1-5 недеља након стрептококног фарингитиса и без анти-инфламаторног третмана може да траје 2 или 3 месеца.

То је не-гнојна упална болест коју карактеришу грозница, кардитис, поткожни нодули, кореја и миграторни полиартритис..

Клинички, он представља срчано, миокардијално и епикардијално повећање, што може довести до срчане инсуфицијенције.

Ацуте пост стрептоцоццал гломерулонепхритис

То је болест посредована имунокомплексима антигена-антитела који се формирају у циркулацији и депонују се у ткиву бубрега. Такође, антигени и антитела могу доћи одвојено и везати се за ткиво.

Ово изазива регрутовање имуних ћелија, производњу хемијских медијатора и цитокина, и локално активирање комплемента, што доводи до упалног одговора локализованог у гломерулима..

Ова секвенција је могућа ако је сој који је изазвао претходну стрептококну болест нефритогени тип соја, односно, садржи нефротоксичне антигене..

То су: плазмин рецептори повезани са нефритисом, идентификовани као глицералдехид 3-фосфат дехидрогеназа и стрептококни пирогени егзотоксин (еритроотоксин) Б и његов прекурсор зимогена.

Болест се може појавити 1 до 4 недеље након стреп грла или 3 до 4 недеље након инфекције коже..

Клинички, карактерише га едем, хипертензија, протеинурија и смањење концентрације комплемента у серуму. Хистолошки, постоје дифузне пролиферативне лезије гломерула.

Курс је бенигни и спонтано зарастање недељама или месецима, али ако постане хронично доводи до отказивања бубрега и смрти.

Педијатријски аутоимуни неуропсихијатријски поремећаји повезани са стрептококним пиогенским инфекцијама

ПАНДАС синдром се манифестује и након тешке стрептококне инфекције, као што је фарингитис или гримизна грозница. Често је код деце од 3 године до адолесцената.

Она се манифестује опсесивно-компулзивним поремећајем, наглашавањем симптома повезаних са пост-стрептококним инфекцијама, са абнормалним неуролошким прегледом који укључује хиперактивност, недостатак пажње, брзе и аритмијске невољне покрете, анорексију и гласање са различитом сложеношћу.

Дијагноза

За дијагнозу фарингитиса, импетига, еризипела, бактеријемије, апсцеса, корисно је култивисати одговарајући узорак на крвном агару за изолацију микроорганизма и накнадну идентификацију путем тестова као што су каталаза, грам и осетљивост на таксоне бацитрацина..

Када се сумња на реуматску грозницу или пост-стрептококни гломерулонефритис, корисно је квантификовање антистрептолизин О (АСТО) антитела. Код ових аутоимуних болести, АСТО титри су високи (изнад 250 јединица Тодда).

Третман

Стрептоцоццус пиогенес је веома осетљив на пеницилин Г, такође на друге бета-лактаме и макролиде.

Код пацијената алергичних на пеницилин или код којих се сумња на мешовиту инфекцију С. ауреус користе се макролиди (еритромицин или азитромицин).

Правилним третманом 10 дана након инфекције ждрела може се спријечити реуматска грозница, али не и гломерулонефритис.

Референце

1. Википедиа цонтрибуторс. Стрептоцоццус пиогенес. Википедиа, Тхе Фрее Енцицлопедиа. 11. август, 2018, 18:39 УТЦ. Доступно на: хттпс://ен.википедиа.орг/. Приступљено 20. септембра 2018. године.
2. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. МикробиологијаМедицал, 6. издање МцГрав-Хилл, Нев Иорк, САД; 2010.
3. Конеман, Е, Аллен, С, Јанда, В, Сцхрецкенбергер, П, Винн, В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А..
4. Цхавез О, Цреспо К, Де Ацха Р, Флорес А. Дечји неуропсихијатријски поремећај повезан са стрептококним инфекцијама. Рев Циент Циенц Мед  2010; 13 (2): 86-89.
5. Ферретти ЈЈ, Стевенс ДЛ, Фисцхетти ВА, уредници. Стрептоцоццус пиогенес: Основна биологија до клиничких манифестација [Интернет]. Оклахома Цити (ОК): Здравствени центар Универзитета Оклахома; 2016-. Предговор.