Карактеристике Стрептоцоццус агалацтиае, морфологија, патологија

Стрептоцоццус агалацтиае, Познат и као бета-хемолитички Стрептоцоццус групе Б, то је грам-позитивна бактерија, главни узрок болести у неонаталном и перинаталном периоду. Обично се налази као нормална микробиота доњег гастроинтестиналног тракта, али одатле може да колонизује друга места, пронађена у женском гениталном тракту иу фаринксу..

Проценат носилаца трудница Стрептоцоццус агалацтиае то је 10% -40%, а стопа преноса новорођенчади је 50%. Од колонизованих новорођенчади, отприлике ће се разболети због ових 1-2% бактерија.

У новорођенчади, Стрептоцоццус агалацтиае може изазвати септикемију, менингитис и респираторне инфекције, а код мајке може изазвати пуерпералне инфекције и инфекцију рана, између осталог.

Овај микроорганизам се такође понаша као животињски патоген. То је био главни узрок маститиса говеда, прекидајући производњу индустријског млека, па његово име долази агалацтиае, што значи без млека.

Индек

• 1 Карактеристике
• 2 Таксономија
• 3 Морфологија
• 4 Трансмисија
• 5 Патогенеза
• 6 Патологија и клиничке манифестације
  • 6.1 Код новорођенчади
  • 6.2 У колонизованој мајци
  • 6.3 Старија деца, жене и мушкарци који нису трудни
• 7 Превенција
• 8 Дијагноза
• 9 Третман
• 10 Референце

Феатурес

С. агалацтиае Карактерише се као факултативна анаеробна, добро расте у медијима обогаћеним крвљу на 36 или 37ºЦ током 24 сата инкубације. Њихов раст је повољнији ако се инкубирају у атмосфери са 5-7% угљен диоксида.

У крвном агару индукују хало потпуне хемолизе око колоније (бетахемолиза), захваљујући производњи хемолизина, иако произведена хемолиза није тако изражена као код других Стрептоцоццуса.

У Нев Гранада агар има способност да произведе патогномонични наранџасти пигмент врсте.

С друге стране, С. агалацтиае  то је каталаза и негативна оксидаза.

Такономи

Стрептоцоццус агалацтиае  припада домену Бактерије, типови Фирмицутес, класа Бацилли, реда Лацтобациллалес, породица Стрептоцоцацеае, род Стрептоцоццус, врсте агалацтиае.

Припада групи Б према класификацији Ланцефиелд-а.

Морфологија

Стрептоцоццус агалацтиае су Грам-позитивни коки који су распоређени као кратки ланци и диплоцоки.

На колонијама крвног агара може се приметити нешто већа и са мање израженом бета-хемолизом од оне коју производи група А Стрептоцоццус..

Овај микроорганизам има полисахаридну капсулу од девет антигенских типова (Иа, Иб, ИИ, - ВИИИ). Сви поседују сиаличну киселину.

Антиген групе Б је присутан у ћелијском зиду.

Пренос

Пренос бактерија са мајке на дете се одвија углавном вертикално. Дете може бити заражено ин утеро, када бактерија дође до амнионске течности, или током пролаза детета кроз родни канал.

Ризик преноса са мајке на дете је већи када постоје предиспонирајући фактори. Међу њима су:

• Прерано рођење,
• Амнионска мембрана се ломи 18 сати или више прије испоруке,
• Обстетријске манипулације,
• Интрапартум грозница,
• Продужени рад,
• Постпартум бацтеремиа,
• Матерински амнионитис,
• Густа вагинална колонизација С. агалацтиае,
• Бактериурија због овог микроорганизма
• Антецедес претходних рађања са раном инфекцијом.

Иако је такође виђено да се може колонизовати нозокомијалном изложеношћу након рођења.

Патогенеза

Механизам за вируленцију ове бактерије има за циљ да ослаби систем одбране пацијента да нападне ткива. Међу факторима вируленције је капсула богата сијалном киселином и бета хемолизином.

Међутим, идентификовани су различити површински и екстрацелуларни протеини матрикса који се могу везати за фибронектин..

Поред тога, сијална киселина везује серумски фактор Х, који убрзава елиминацију комплементарног једињења Ц3б пре него што може опсонизовати бактерију.

Наравно, ово чини линију одбране урођеног имунитета путем фагоцитозе посредоване алтернативним путем комплемента неефикасним.

Према томе, једина могућа опција одбране је кроз активацију комплемента класичним путем, али то има недостатак који захтева присуство специфичних типова антитела..

Али да би новорођенче имало ово антитело, мајка мора да га обезбеди кроз постељицу. У супротном, новорођенче је незаштићено од овог микроорганизма.

Поред овога, С. агалацтиае производи пептидазу која онемогућава Ц5а, што резултира врло слабом хемотаксијом полиморфонуклеарних леукоцита (ПМН).

Ово објашњава зашто су тешке неонаталне инфекције присутне са малим присуством ПМН (неутропенија)..

Патологија и клиничке манифестације

Код новорођенчета

Генерално, знаци инфекције новорођенчади су евидентирани при рођењу (12 до 20 сати рада до првих 5 дана) (рани почетак).

Почните да посматрате неспецифичне знакове као што су раздражљивост, недостатак апетита, респираторни проблеми, жутица, хипотензија, грозница или понекад могу бити хипотермични.

Ови знаци се развијају, а накнадна дијагноза може бити септикемија, менингитис, упала плућа или септички шок, са стопом смртности код деце рођене у периоду од 2 до 8%, што се значајно повећава код недоношчади..

У другим случајевима, касни почетак се може приметити од 7. дана рођења до 1 до 3 месеца касније, са менингитисом и фокалним инфекцијама у костима и зглобовима, са стопом смртности од 10 до 15%..

Случајеви менингитиса са касним почетком могу оставити трајне неуролошке последице у приближно 50% случајева.

У колонизованој мајци

Са мајчине тачке гледишта, она може представљати хориоамнионитис и бактеријеремију током перипартума.

Може такође развити постпартални ендометритис, постцезано бактеријеремију и асимптоматску бактериурију током и након порођаја.

Остале инфекције ове бактерије код одраслих могу бити менингитис, пнеумонија, ендокардитис, фасцитис, интраабдоминални апсцеси и кожне инфекције.

Међутим, болест код одраслих, чак и када је тешка, обично није фатална, док је код новорођенчади, са стопом смртности до 10% - 15%.

Старија деца, не-трудне жене и мушкарци

Овај микроорганизам може утицати и на старију децу, не-трудне жене, па чак и мушкарце.

То су обично ослабљени пацијенти, где С. агалацтиае може изазвати пнеумоније са емпијем и плеуралним изливом, септичким артритисом, остеомијелитисом, уринарним инфекцијама, циститисом, пијелонефритисом и инфекцијом меких ткива од целулитиса до некротизирајућег фасциитиса.

Остале ријетке компликације могу бити коњунктивитис, кератитис и ендофталмитис.

Превенција

На природан начин фетус се може заштитити у перинаталном периоду. Ово је могуће ако мајка има ИгГ антитела против специфичног капсуларног антигена Стрептоцоццус агалацтиае која је колонизована.

ИгГ антитела су у стању да пређу плаценту и тако штите.

Ако су уместо тога ИгГ антитела присутна у мајци су против другог капсуларног антигена различитог од типа С. агалацтиае које колонизују у то време, оне неће штитити новорођенче.

Срећом, постоји само девет серотипова, а најчешћи је тип ИИИ.

Међутим, опстетричари обично спречавају неонаталну болест давањем интравенозног ампицилина мајци профилактички током порођаја..

Ово треба урадити све док мајка има позитивну културу вагиналне културе С. агалацтиае у трећем триместру трудноће (35 до 37 недеља).

Међутим, ова мјера ће спријечити рану болест код новорођенчади у 70% случајева, са ниском заштитом од болести са касним почетком, јер су углавном узроковане вањским факторима након рођења..

Ако је мајка алергична на пеницилин, могу се користити цефазолин, клиндамицин или ванкомицин.

Дијагноза

За дијагнозу је идеално да се микроорганизам изолује из узорака као што су крв, ЦСФ, спутум, вагинални исцједак, урин, између осталих..

Расте на крвном агару и на агади Гранаде. У оба случаја она представља специфичне карактеристике; у првој се посматрају бета-хемолитичке колоније иу другим колонијама наранџе-лососа.

Нажалост, 5% изолата не представља хемолизу или пигмент, тако да се не би детектовало овим средствима.

Детекција капсуларних антигена С. агалацтиае у ЦСФ, серуму, урину и чистим културама могуће је методом латексне аглутинације, користећи специфичне антисеруме.

Исто тако, тест за детекцију ЦАМП фактора је веома чест да би се идентификовала врста. То је екстрацелуларни протеин који делује синергистички са ß-лизином Стапхилоцоццус ауреус када се сије окомито С. агалацтиае, стварање веће површине хемолизе у облику стреле.

Други важни дијагностички тестови су тест хипурата и аргинина. Оба дају позитивно.

Третман

Ефикасно се третира пеницилином или ампицилином. Понекад се обично комбинује са аминогликозидом, јер његова администрација у целини има синергистички ефекат, поред повећања спектра деловања у случајевима инфекција повезаних са другим бактеријама..

Референце

1. Википедиа цонтрибуторс. Стрептоцоццус агалацтиае. Википедиа, Тхе Фрее Енцицлопедиа. Август 24, 2018, 15:43 УТЦ. Доступно на: ен.википедиа.орг/ Приступљено 4. септембра 2018. године.
2. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Микробиологија Медицал, 6. издање МцГрав-Хилл, Нев Иорк, САД; 2010. стр. 688-693
3. Монтес М, Гарциа Ј. Генус Стрептоцоццус: практични преглед за микробиолошку лабораторију Енферм Инфецц Мицробиол Цлин 2007; 25 Суппл 3: 14-20
4. Конеман, Е, Аллен, С, Јанда, В, Сцхрецкенбергер, П, Винн, В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А..
5. Морвен Е, Бакер Ц. Стрептоцоццус агалацтиае (Стрептоцоццус Б групе) Манделл, Доуглас, и Беннеттови принципи и пракса инфективних болести (Осмо издање) 2015; 2 (1): 2340-2348
6. Уптон А. Трудни болесник са претходном трудноћом комплицираном групом Б стрептококне болести код новорођенчади. Синдроми по телу: ПРАКСА Акушерство и гинеколошке инфекције. Инфецтиоус Дисеасес (Четврто издање) 2017; 1 (1): 520-522