Карактеристике Стапхилоцоццус ауреус, морфологија, патогенеза

Стапхилоцоццус ауреус То је нај патогенија врста Стапхилоцоццуса, која је главни узрок 60% акутних гнојних инфекција у свету, јер је то пиогена гљивица пар екцелленце.

Овај микроорганизам је широко распрострањен у природи, може се наћи у околини и као уобичајена микробиота коже и слузокоже уста, црева и носа код људи и животиња..

Зато је изолација С. ауреус То ће бити клинички важно ако постоји очигледан инфективни процес, будући да је то уобичајен колонизатор коже.

Када С. ауреус превазилази природне баријере одбране и улази у организам, може узроковати патологије у распону од локализованих лезија, системских инфекција до удаљених тровања.

Неки људи су класификовани као асимптоматски носиоци С. ауреус када су носиоци патогених сојева у ноздрвама и рукама. Проценат превозника креће се у распону од 20 - 40% и одговоран је за њихово ширење.

Индек

• 1 Карактеристике
• 2 Таксономија
• 3 Морфологија
• 4 Фактори вируленције
  • 4.1 Капсула
  • 4.2 Пептидогликан
  • 4.3 Теикоична киселина
  • 4.4 Протеин А
  • 4.5 Ензими
  • 4.6 Токсини
• 5 Патогенеза и патологија
  • 5.1
  • 5.2 Системске инфекције
  • 5.3 Клиничке манифестације стафилококних токсина
• 6 Трансмисија
• 7 Дијагноза
• 8 Третман
• 9 Превенција
• 10 Референце

Феатурес

Род Стапхилоцоццус разликује се од рода Стрептоцоццус по томе што је позитивна каталаза, поред начина на који се дистрибуира у простору као гроздови.

Такође, а Стапхилоцоццус ауреус разликује се од осталих врста производећи ензим који се зове коагулаза. Због тога се називају коагулаза негативним Стапхилоцоццусом свим члановима овог рода изолованим из клиничких узорака који нису врсте ауреус.

Релевантна карактеристика С. ауреус, је томоже да преживи на површини предмета, гноју, осушеном испљувку, листовима, одећи, рукама и фомитима уопште, током дужег временског периода.

То значи да су веома отпорни на многе неповољне услове, упркос томе што не стварају споре. Могу да издрже температуре до 60 ° Ц у трајању до једног сата. Исто тако, они се опиру више од других бактерија одређеним уобичајеним дезинфекционим средствима.

Међутим, они се уништавају основним бојама и влажном топлотом под притиском.

Нешто што је забрињавало медицинску заједницу је то С. ауреус је развила способност да генерише различите механизме резистенције на антибиотике да би заобишла третмане.

Међу њима имамо производњу бета-лактамаза (ензима који разграђују бета-лактамске антибиотике као што је пеницилин) и модификацију места везивања антибиотика.

Исто тако, она је способна да прима плазмиде који садрже генетичку информацију за отпорност на друге антибиотике, који се бактериофагима преносе из једне бактерије у другу..

Такономи

С. ауреус припада домену: Бацтериа, Кингдом: Еубацтериа, Пхилум: Фирмицутес, Цласс: Бацилли, Ордер: Бациллалес, Фамили: Стапхилоцоццацеае, Род: Стапхилоцоццус, Врста: ауреус.

Морфологија

Стапхилоцоццус су сферне ћелије пречника од 0,5 до 1 μм, које се називају кокос, које су распоређене у групе, симулирајући гроздове грожђа.

Пре Грамове технике бојења, они мрље љубичасто, то јест, они су Грам позитивни.

С. ауреус није покретна, не ствара споре, неки сојеви имају полисахаридну капсулу.

Са лабораторијске тачке гледишта они се лако обрађују и могу се идентификовати. Они су факултативни анаероби, добро расту на 37ºЦ у 24 сата инкубације у једноставним медијима.

Његове колоније су кремасте, обично златножуте, отуда и име ауреус, иако неки сојеви не производе пигмент и посматрају се бело.

На крвном агару може се развити наглашена бета-хемолиза.

Фактори вируленције

С. ауреус Има много елемената за производњу различитих болести, али не постоје сви фактори вируленције у свим сојевима. То значи да неки сојеви С. ауреус они су више заразни од других.

Међу њима имамо:

Капсула

То је полисахарид и штити микроорганизам од фагоцитозе полиморфонуклеарним леукоцитима (ПМН). Такође олакшава придржавање ћелија домаћина и вештачких уређаја као што је протетика. Повећава капацитет за формирање биофилма. Постоји 11 различитих типова капсула, од којих је највише патогена 5 и 8.

Пептидоглицан

Активира комплемент и доприноси упалном одговору. Стимулише производњу ендогеног пирогена.

Теикоична киселина

Учествује у адхезији слузнице и активира комплемент.

Протеин А

Интерферира са опсонизацијом везивањем за Фц део ИгГ имуноглобулина.

Ензими

Цаталасе

Неактивни водоник пероксид и токсични слободни радикали.

Цоагуласе

Претвара фибриноген у фибрин, ради заштите од опсонизације и фагоцитозе.

Леуцоцидин

Уништите ПМН формирањем пора у мембрани.

Хиалуронидасе

Хидролизира колагенску хијалуронску киселину ради ширења микроорганизма у ткивима.

Липазе

Хидролизира липиде за ширење бактерија у кожу и поткожно ткиво.

Стафилокиназа или фибринолизин

Фибринолитички ензим који раствара угрушке.

Ендонуцлеасе / ДНАсе

Хидролизира ДНК.

Беталактамаза

Хидролизује пеницилин.

Токсини

Хемолисин

Α-хемолизин уништава ПМН, глатке црвене крвне ћелије, је дермонекротичан и неуротоксичан. Док је β-хемолизин спхингомијелиназа. Други хемолизини делују као сурфактант и активирају аденилат циклазу.

Екфолиативе токин

Она је протеолитичка, глатка интрацелуларна спајања ћелија стратум гранулосума епидермиса, делујући посебно на десмоглеин-1. Он је одговоран за синдром опекотине коже.

Токсин из синдрома токсичног шока (ТССТ-1)

Суперантиген који активира велики број лимфоцита са претјераном продукцијом цитокина. Овај токсин производе неки сојеви ауреус који колонизују вагину.

Ентеротоксин

Они су група протеина (А, Б, Ц, Д) који изазивају псеудомембранозни колитис, дијареју и повраћање и одговорни су за тровање храном узроковано конзумирањем контаминиране хране. ауреус.

Патогенеза и патологија

Производња инфекције С. ауреус зависи од више фактора, међу којима су: укључени сој, инокулум, капија и имуни одговор домаћина.

Као пролаз можете користити ране, опекотине, уједа инсеката, лацерације, хируршке интервенције и претходне кожне болести.

Локализоване кожне реакције

Одликује се појавом пиогених лезија као што су чиреви или апсцеси, што је инфекција фоликула длаке, жлезда лојнице или знојне жлезде..

Ако се ове лезије шире и конвергирају, лезије се називају облик антракса. Ове лезије се могу погоршати и микроорганизми могу упасти у крвоток.

С друге стране, ако се инфекција распрши по поткожном ткиву, настаје дифузна упала која се назива целулитис.

Све су то заразни процеси узроковани С. ауреус на нивоу коже који укључује упалне механизме који укључују неутрофиле, производњу лизосомалних ензима који уништавају околно ткиво.

Постоји гомилање мртвих неутрофила, едематске течности, мртвих и живих бактерија које чине гној.

Друга укљученост у кожу је обично секундарна инфекција пустуларног импетига узрокованог Стрептоцоццусом или они сами могу произвести булозни импетиго (булозни)..

Обично су узроковане сојевима који производе ексфолиативни токсин и обично је локализовани фокус који узрокује синдром опелене коже..

Системске инфекције

Код испуштања садржаја апсцеса у лимфни или крвни суд могу се јавити озбиљне дубоке инфекције, као што су остеомијелитис, менингитис, упала плућа, нефритис, ендокардитис, септикемија..

У дубоким локацијама микроорганизам има способност да производи деструктивне метастатске апсцесе.

Клиничке манифестације стафилококних токсина

Синдром скалиране коже

Ексфолијативни токсин који настаје из локалне лезије узрокује оштећење на удаљености коју карактерише еритема и интраепидермална дескуаматион. Повреде могу почети на лицу, испод пазуха или препона, али се могу проширити по целом телу. Честа је код деце млађе од 5 година и имуносупресивних одраслих.

Токиц Схоцк Синдроме

Активација производње токсина повезана је са употребом пуфера у менструацији, мада се може јавити иу другим околностима, изазивајући високу температуру, хипотензију, бол у мишићима, дијареју, осип, шок са оштећењем јетре и бубрега..

Тровање храном

Појављује се приликом конзумирања контаминиране хране ауреус који излучују своје ентеротоксине у храни богатој угљеним хидратима. Он изазива дијареју и повраћање без грознице 5 сати након узимања хране. Опоравак је спонтан.

Пренос

С. ауреус преноси се са једне особе на другу ручним контактом са асимптоматским носиоцима патогених сојева или контаминираних објеката, или аеросолима које емитују пацијенти са пнеумонијом због ове бактерије.

Новорођенчад се колонизира кроз манипулацију носача, много пута унутар болнице.

Здравствени радници, дијабетичари, пацијенти на хемодијализи, ХИВ + серопозитивни пацијенти и интравенски наркомани имају већу вероватноћу да постану хронични носиоци ове бактерије.

Асимптоматски носиоци не треба да буду манипулатори, нити апарати за храну, да би се избегло тровање храном од стране ове бактерије у заједници.

Дијагноза

Стафилококе се лако изолују и идентификују.

Посматрање типичних колонија на крвном агару, раст жутих колонија на сољеном манитол агару, или црне колоније на Баирд-Паркер агару, плус каталаза и тест позитивне коагулазе, довољни су за идентификацију врсте ауреус.

У неким земљама, кандидати који желе да се одлуче за рад с храном, потребни су за обављање фарингеалног ексудата и културе ноздрва као теста пре запошљавања..

Ово је неопходно да би се искључило асимптоматско стање носиоца С. ауреус.

Третман

У благим локалним условима, лезије се обично испуштају спонтано након дренаже. Код озбиљнијих или дубљих захвата може бити потребна хируршка дренажа и накнадни третман антибиотицима.

Некада су се добро третирали пеницилином. Међутим, данас је већина сојева отпорна на овај антибиотик за производњу бета-лактамаза.

Због тога се третирају пеницилином отпорним на бета-лактамазе (метицилин, оксацилин или нафцилин) и цефалоспорине прве генерације (цефазолин, цефалотин)..

У случају сојева резистентних на метицилин (МРСА) или пацијената алергичних на бета-лактаме, треба користити друге алтернативе, као што је ванкомицин, под условом да није сој (ВИСА) О (ВРСА), то јест, са средњом резистенцијом или отпорношћу. конститутивни за ванкомицин.

Такође можете користити клиндамицин и еритромицин када су осетљиви. Не могу се користити у сојевима РИЦ (позитивних Е-теста), односно са индуцибилном отпорношћу на клиндамицин.

Превенција

Асептичне мере су од суштинског значаја да би се смањило његово ширење. Статус носиоца је тешко елиминисати.

Препоручује се да се ови пацијенти купају са хлорхексидинским сапунима, хексаклорофеном, користе се антимикробне креме у ноздрвама као што су (мупироцин, неомицин и бацитрацин) и орална терапија рифампицином или ципрофлоксацином..

Током и после операција, хемопрофилакса се обично користи за спречавање инфекција са овим микроорганизмима као што су метицилин, цефалоспорин и ванкомицин..

Референце

1. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Микробиологија Медицал, 6. издање МцГрав-Хилл, Нев Иорк, САД; 2010.
2. Светска здравствена организација. Отпорност на антимикробна средства. Женева 2015. [аццессед Јуне 2015] Доступно на: вхо.инт/
3. Ецхеварриа Ј. Проблем Стапхилоцоццус ауреус отпоран на метицилин. Рев. Мед. Херед. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Конеман, Е, Аллен, С, Јанда, В, Сцхрецкенбергер, П, Винн, В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А..
5. Википедиа цонтрибуторс. Стапхилоцоццус ауреус. Википедиа, Тхе Фрее Енцицлопедиа. 2. септембар, 2018, 06:51 УТЦ. Доступно на: ен.википедиа.орг/. Приступљено 8. септембра 2018. године.
6. Отто М. Стапхилоцоццус ауреус токсина. Актуелно мишљење у микробиологији. 2014; 0: 32-37.
7. Тонг СИЦ, Давис ЈС, Еицхенбергер Е, Холланд ТЛ, Фовлер ВГ. Стапхилоцоццус ауреус Инфекције: епидемиологија, патофизиологија, клиничке манифестације и управљање. Цлиницал Мицробиологи Ревиевс. 2015; 28 (3): 603-661. дои: 10.1128 / ЦМР.00134-14.