Карактеристике пептострептокока, таксономија, морфологија, симптоми



Пептострептоцоццус је род бактерија формиран Грам-позитивним анаеробним кокама варијабилне величине и облика. Налазе се као део нормалне микробиоте слузокоже, посебно букофарингеалне, интестиналне и генитоуринарне.

Чести су узрок мешовитих или полимикробних инфекција ендогеног порекла. Могу се изоловати из култура церебралних апсцеса, хепатичних апсцеса, бактериемије, плеуропулмонарних инфекција, вулве, тубоваричног и карличног апсцеса, између осталог..

Међу његовим главним врстама су П. анаеробиус, П. асаццхаролитицус, П. индолицус, П. магнус, П. мицрос, П. превотии, П. продуцтус и П. тетрадиус. Други мање познати су П. хидрогеналис, П. ивории, П. лацрималес, П. лацтолитицус, П. оцтавиус, П. вагиналис, између осталог.

Индек

  • 1 Карактеристике
  • 2 Фактори вируленције
  • 3 Таксономија
  • 4 Морфологија
    • 4.1 Микроскопске карактеристике
    • 4.2 Макроскопске карактеристике
  • 5 Патогенеза
    • 5.1 Фактори који предиспонирају инфекцију Пептострептоцоццусом или другим анаеробним бактеријама
  • 6 Патологије
    • 6.1 Неуролошке инфекције 
    • 6.2 Инфекције уста главе и врата
    • 6.3 Инфекција коже
    • 6.4 Плеуропулмонарне инфекције
    • 6.5 Интраабдоминалне инфекције
    • 6.6 Инфекције кука
    • 6.7 Инфекције костију и зглобова (остеоартикуларни)
    • 6.8 Инфекције меког ткива
  • 7 Дијагноза
    • 7.1. Узорковање и транспорт
    • 7.2 Сетва узорка, медијум за културу
    • 7.3 Стања анаеробиозе
    • 7.4 Посебна разматрања
  • 8 Третман
  • 9 Превенција
  • 10 Референце

Феатурес

Врсте рода Пептоестрептоцоццус су обвезни анаероби, тј. Не расту у присуству кисеоника. Они не формирају споре и нису покретни.

Многе врсте су дио уобичајене људске микробиоте и безопасне су све док остану у здравој слузници. Али они су опортунистички патогени када се унесу у дубока ткива у близини ових подручја.

Због тога су врсте рода Пептоестрептоцоццус биле укључене у неке инфективне процесе. На пример: Пептоестрептоцоццус анаеробиус изолован је из клиничких узорака усне шупљине, горњег респираторног тракта, коже, меких ткива, костију, зглобова, гастроинтестиналног тракта и генитоуринарног тракта. П. стоматис Изолована је из усне дупље.

Фактори вируленције

Иако није много познато, познато је да одређени сојеви Пептострептоцоццус имају доказиву капсулу са електронским микроскопом, а неки орални сојеви производе хијалуронидазу..

Присуство капсуле и производња хијалуронидазе представљају факторе вируленције. Исто тако, карактеристичан је садржај масних киселина у ћелијском зиду одређених сојева Пептоестрептоцоццус, али његово учешће као фактор вируленције није познато..

С друге стране, мора се узети у обзир да су инфекције узроковане анаеробним бактеријама углавном полимикробне, јер постоји синергија између различитих врста..

То значи да различите бактерије које чине мјешовиту инфекцију дијеле, да тако кажемо, факторе вируленције једна са другом, што компензира недостатак фактора патогености одређених сојева..

На пример, присуство Бацтероидес-а ће обезбедити Беталактамазе које ће заштитити Пептоестрептоцоццус који је осетљив на пеницилине..

Исто тако, друге факултативне бактерије ће користити кисеоник који може бити присутан, што производи погоднији медиј за стриктне анаеробе као што је Пептоестрептоцоццус..

Такономи

Домаин: Бацтериа

Тип: Фирмицутес

Класа: Цлостридиа

Редослед: Цлостридиалес

Породица: Пептоестрептоцоццацеае

Род: Пептострептоцоццус

Морфологија

Микроскопске карактеристике

Пептоестрептоцоццус који се види под микроскопом са Грам бојом су Грам позитивни коки, а неке врсте се могу видети као кокобациларни и формирати ланци. Грам негативи се обично виде у старим културама.

Постоје разлике у изгледу и дистрибуцији микроорганизама у зависности од врсте. Међу њима можемо истакнути сљедеће:

Пептоестрептоцоццус анаеробиус и П. продуцтс то су велики кокобацили који често формирају ланце.

С друге стране П. магнус Он је више кокоидан, пречника> 0,6 μм и изолован или у маси сличној оној Стапхилоцоццус сп.

Пептострептоцоццус мицрос мјера < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, П. тетрадиус Изгледа као необично велики кокос у групама.

Развој ових анаеробних кока у бујону је обично спор и формира сфере, грудве или агрегате уместо дифузне замућености.

Макроскопске карактеристике

Они формирају ситне, конвексне колоније, сиве до бијеле и непрозирне. Његови рубови су цели бројеви; површина може изгледати "без коштице" или означена удубљењима.

Величина колоније се креће од 0,5-2 мм у пречнику и око ње се може уочити ауреола губитка боје.П. мицрос).

На посебном крвном агару за анаероб П. мицрос може генерисати лагану бета хемолизу.

Патогенеза

У инфекцији са Пептоестрептоцоццус има основну улогу лом анатомске баријере (површине слузокоже, коже), што доводи до увођења ових бактерија у нормално стерилне локације..

Постоји више подложних места за стварање хипоксичних стања због присуства факултативних микроорганизама који помажу у смањењу кисеоника и ограничавају локални потенцијал редокса, фаворизујући анаеробне инфекције..

Ове локације су лојне жлезде коже, гингивалне пукотине десни, лимфоидно ткиво грла и лумен цревног и урогениталног тракта..

С друге стране, уобичајена је појава ових инфекција код пацијената са имуносупресијом, где се већина инфекција јавља код мешане флоре (полимикробне), скоро увек ендогеног порекла..

Карактеристике инфекција узрокованих Пептоестрептоцоццус-ом се не разликују много од других анаеробних бактерија. Ове карактеристике су следеће:

  • Оне се одвијају уништавањем ткива,
  • Формирање апсцеса,
  • Фоул смелл,
  • Присуство гаса,
  • Колонизација оближњих мукозних мембрана.

Фактори који предиспонирају инфекцију Пептострептоцоццусом или другим анаеробним бактеријама

  • Опструкција / застој
  • Тиссуе Анокиа / Исцхемиа
  • Уништавање ткива
  • Аеробна инфекција (потрошња кисеоника).
  • Страно тело
  • Бурнс
  • Васкуларна инсуфицијенција
  • Дијабетес
  • Употреба кортикостероида
  • Неутропениа
  • Хипогаммаглобулинемиа
  • Неоплазме
  • Имуносупресија
  • Спленецтоми
  • Цонецтивопатиас

Патологије

Неуролошке инфекције 

Абсекси мозга Појављују се проширењем кроз ламина црибоса етмоида према темпоралном режњу, што даје типичну локацију ових апсцеса.

Инфекције уста и главе

Они су били укључени у пародонтне инфекције, отитис, итд..

Посебно Пептострептоцоццус мицрос је признат патоген у одонтолошким инфекцијама (прогресивни пародонтитис), где хлорхексидин не уништава микроорганизам.

Исто тако, П. вагиналис изолована је из слузнице коњунктиве и ушију.

Инфекција коже

Може бити узрокован људским угризима.

Плеуропулмонари инфецтионс

Некротизирајућа пнеумонија, апсцеси плућа. Појављују се аспирацијом орофарингеалног садржаја.

Интраабдоминалне инфекције

Перитонитис, холангитис, апсцеси. Оне су узроковане инвазијом интестиналне слузнице.

Инфекције здјелице

Тубооваријски апсцес, пелвиперитонитис, септички абортус, ендометритис, упална болест карлице.

Инфекције костију и зглобова (остеартикуларни)

Они су изоловани из цервикалног епидуралног апсцеса и цереброспиналне течности. То је могуће због контаминације током претходних хируршких процедура.

Инфекције меких ткива

Анаеробни не-клостридијски целулитис, некротизирајући фасциитис.

Дијагноза

Узимање узорака и транспорт

За то мора бити обављен од стране квалификованог особља, јер узимање узорка и трансфер мора бити обављено са највећом пажњом, избегавајући излагање кисеонику..

Најчешће коришћено превозно средство је Стуарт, који се састоји од пуферског раствора натријум хлорида и калијума, магнезијум хлорида и калијума, тиогликолата и агара..

Пуфер помаже да се одржи одговарајући пХ за микроорганизам да остане одржив. Тиогликолат се додаје као редукционо средство за побољшање опоравка анаеробних бактерија.

Док агар обезбеђује полу-чврсту конзистенцију медијуму да би се спречила оксигенација и просипање узорка током транспорта.

Сетва узорка, медијум за културу

Сетва се врши у специјалним медијима за анаероб. На пример, крвни агар се припрема на бази триптицасе соје са 5% овчије крви.

У неким случајевима је допуњен екстрактом квасца, хемином, витамином К или Л-цистином за захтевне анаеробне лекове.

Фенилетил алкохол се такође може додати да инхибира раст ентеробактерија или антибиотика као што је канамицин и ванкомицин, између осталих формулација да инхибира факултативне анаеробне грам-негативне бациле..

С друге стране, културе у течним медијима као што су обогаћено тиогликолатно и мљевено месо глукозе морају се одржавати најмање 5 до 7 дана прије одбацивања као негативног..

Анаеробни услови

Засидне плоче треба одмах ставити у анаеробне теглице са комерцијалним омотачем (ГасПак).

Овај омотач смањује каталитички кисеоник помоћу водоника генерисаног заједно са угљен диоксидом. Под овим анаеробним окружењем плоче се инкубирају најмање 48 сати на оптималној температури од 35 ° Ц до 37 ° Ц..

Излагање свеже посејаних плоча амбијенталном кисеонику током 2 сата може инхибирати или одложити раст овог рода, тако да их треба садити и одмах инкубирати..

Посебна разматрања

Имајте на уму да је у случајевима бактеријемије Пептоестрептоцоццус анаеробиус додавање полианетол натријум сулфоната (СПС) боцама за крвну културу инхибира пролиферацију овог микроорганизма.

Ова иста супстанца која се налази у облику диска на сејању култивације служи за диференцијацију Пептоестрептоцоццус анаеробиус других врста Пептоестрептоцоццус-а, када посматрају хало инхибиције око диска.

Третман

Род Пептоестрептоцоццус је значајно осјетљив на већину антибиотика, иако је посебно отпоран на тетрациклин, еритромицин и повремено цефамандол и цефтазимид..

Неки сојеви који су раније припадали роду Пептоцоццус и који су касније пребачени у род Пептоестрептоцоццус не могу се лечити клиндамицином..

Укратко, третман треба да обухвати дебридман, дренажу и чишћење захваћеног подручја, употребу антимикробних средстава и постављање хипербаричног кисеоника. Коришћење само антибиотика неће решити проблем, због немогућности продора на место инфекције.

Уопштено, избор антимикробних средстава се врши емпиријски, јер су методе осетљивости на антимикробне супстанце мање стандардизоване за анаеробне бактерије које споро расту..

Према томе, приступ се заснива на очекиваној осетљивости анаеробова који најчешће изазивају инфекције на датом месту.

Испод је табела са детаљним информацијама о корисним антибиотицима.

Превенција

У случају инфекција изазваних инвазијом Пептоестрептоцоццуса из оралне микробиоте на стерилне локације, начин да се то спријечи је добра орална хигијена, која спречава постављање гингиве или пародонтних болести..

Ове повреде су обично главни извор уласка. У случају трауматских екстракција зуба, антибиотску терапију треба индицирати да би се избегли инфективни компликације код ових микроорганизама.

Такође, када се обављају хируршке или инвазивне процедуре које могу да поремете стање неке слузнице.

Референце

  1. Рамс Т, Феик Д, Листгартен М, Слотс Ј. Пептострептоцоццус мицрос у људском пародонтитису. Орал Мицробиол Иммунол. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Кононен Е, Брик А, Кнерво-Норддстром А. Антимикробна осетљивост Анаеробни пептоестрептокок и Новост описује Пептострептоцоццус стоматис из различитих људских извора.
  3. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А..
  4. Финеголд С, Барон Е. (1986). Баилеи Сцотт Микробиолошка дијагноза. (7 ма ед) Аргентина Уводник Панамерицана.
  5. Фернандез Л, Мацхадо А, Виллануева Ф, Гарциа ДЕ, Марфил М. Цервикални епидурални апсцес Пептоестрептоцоццус анаеробиус. Рев Есп Цир Остеоарт 1996; 31: 329-331.
  6. Јаветз Е, Мелницк Ј, Аделберг Е. (1992). Медицал Мицробиологи. (14) та Едитион) Мекицо, Едиториал Тхе Модерн Мануал.
  7. Вилсон М, Халл В, Бразиер Ј, Левис М. Процена фенотипске шеме за идентификацију Пептоестрептоцоццус врста бутирата. Ј. Мед. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Риан КЈ, Раи Ц. (2010). Схеррис. Микробиологија Медицина (6. издање) Њујорк, САД. МцГрав-Хилл.