Карактеристике микоплазме пнеумоније, таксономија, морфологија, патогенеза

Мицопласма пнеумониае То је главна бактерија рода Мицопласма. Ова врста је одговорна за производњу више од 2 милиона инфекција годишње у Сједињеним Државама.

Док је инфекција Мицопласма пнеумониае веома је заразно, само 3 до 10% заражених особа развијају симптоме компатибилне са бронхопнеумонијом.

Међутим, у већини случајева она има благе клиничке манифестације као што су фарингитис, трахеобронхитис, бронхиолитис и сапи, док су други асимптоматски.

Инфекције овом бактеријом могу се јавити током целе године, али највећа инциденција се примећује на крају јесени и током зиме. Инфекција се може појавити у било ком узрасту, међутим, најосетљивије старосне групе су дјеца старија од 5 година, адолесценти и млађи одрасли..

Због непознатих разлога, дјеца млађа од 3 године имају тенденцију да развију инфекције горњих дишних путева, док старија дјеца и одрасли имају већу вјероватноћу да развију упалу плућа..

Индек

• 1 Карактеристике
  • 1.1. Нутритивне и биохемијске карактеристике
• 2 Таксономија
• 3 Морфологија
• 4 Фактор вируленције
• 5 Патогенеза и клиничке манифестације пнеумоније
  • 5.1 Патогенеза
  • 5.2 Клиничке манифестације
  • 5.3 Рендгенски снимак груди
  • 5.4 Плућне компликације
  • 5.5 Екстрапулмоналне компликације
  • 5.6 Мицопласма пнеумониае инфекција код пацијената са имуносупресијом
• 6 Дијагноза
• 7 Третман
• 8 Спречавање и контрола
• 9 Референце

Феатурес

Сојеви Мицопласма пнеумониае они су антигенски хомогени, што значи да је познат само један серотип који се репродукује бинарном фисијом.

Код ове врсте једини познати резервоар је човек. Обично је изолован из респираторног тракта и његово присуство се сматра патолошким.

Нутритивне и биохемијске карактеристике

То је обавезан аеробни микроорганизам. Расте у медијуму културе који садржи стерол, пурине и пиримидине. У усевима ин витро имају тенденцију да расту веома споро са временом опоравка између 4 и 21 дана.

Са биохемијске тачке гледишта Мицопласма пнеумониае ферментира глукозу са формирањем киселих крајњих производа. Не користи аргинин и не раздваја уреју. Оптимални пХ се креће од 6,5 до 7,5.

Такономи

Домаин: Бацтериа.

Тип: Фирмицутес.

Класа: Моллицути.

Редослед: Мицопласматалес.

Породица: Мицопласматацеае.

Род: Мицопласма.

Врста: пнеумониае.

Морфологија

Мицопласма пнеумониае то је један од најмањих микроорганизама способних да живе и размножавају се ван ћелија. Његова величина варира између (150 до 200 нм.

Ова бактерија је карактеристична по томе што нема ћелијски зид, ограничена је триламинарном мембраном која обезбеђује флексибилност и полиморфни капацитет, то јест, она може да прихвати различите облике.

Недостатак зида значи да се ови микроорганизми не могу обојити Грамовом мрљом.

Имају веома мали генома ДНК (0.58 до 2.20Мб) у поређењу са другим бактеријама које имају 4.64Мб генома.

Колоније од Мицопласма пнеумониае имају зрнату површину са густим центром који је типично закопан у агару (обрнути облик прженог јаја).

Фактор вируленције

Мицопласма пнеумониае Има протеин од 169 кДа повезан са мембраном званом П1, која има функцију адхезина. Ови адхезини се везују за комплексне олигосахариде који садрже сијалну киселину и налазе се у апикалном делу бронхијалних епителних ћелија.

Адхесин утиче на дејство цилијара и иницира процес који доводи до десквамације слузнице, а затим до инфламаторне реакције и излучивања ексудата..

Упала је карактерисана присуством лимфоцита, плазма ћелија и макрофага који се инфилтрирају и узрокују задебљање зидова бронхиола и алвеола.

С друге стране, М. пнеумониае производи локално водиков пероксид, изазивајући цитопатски ефекат на епител респираторног тракта и цилија, одговоран за упорни кашаљ.

У овом жанру нису пронађени ендотоксини или егзотоксини.

Патогенеза и клиничке манифестације пнеумоније

Мицопласма пнеумониае преноси се са једне особе на другу путем аеросола инфицираних респираторних секрета. Пошто је трансмисија повезана са дескуаматед ћелијама, избачене капљице пљувачке морају бити велике да би дошло до дисеминације..

Период инкубације је дуг; варира између две и три недеље.

Патогенеза

Инфекција започиње адхеренцијом микроорганизма на рецептор на површини епителних ћелија или на цилије и микровиле бронхијалних епителних ћелија и остаје на површини, стимулишући ћелијску дескуаматион и упалу..

Пошто је уочено да је болест озбиљнија код одраслих, верује се да су клиничке манифестације и компликације последица претераног имуног одговора на микроорганизам..

Производња цитокина и модулирана активација лимфоцита могу минимизирати болест, али ако је претјерана, болест се погоршава развојем имунолошких лезија..

Односно, што је бољи имуни одговор посредован ћелијама и стимулација са цитокинима, тежа клиничка болест и повреда плућа ће бити тежа..

Са друге стране, имунопатогени фактори су вероватно укључени у многе додатне плућне компликације због унакрсне реактивности између хуманих антигена и антигена микроорганизама.

Клиничке манифестације

Пнеумонија може захватити горњи или доњи респираторни тракт или оба. Симптоми се обично појављују постепено, неколико дана и могу да трају недељама или месецима.

Инфекцију карактерише подмукли почетак, грозница, главобоља, упала ждријела, промуклост и упорни кашаљ (трахеобронхитис) дању и ноћу, може се појавити и са оталгијом.

Кашаљ је испрва испрва и испрекидан, са минималном продукцијом спутума, који се касније може појавити мукопекући и врло ретко може садржати крв..

Инфекција захвата трахеју, бронхије, бронхиоле и перибронхијално ткиво и може се проширити у алвеоле и алвеоларне зидове.

У некомпликованим случајевима, акутни фебрилни период траје око недељу дана, док кашаљ и лењост могу да трају две недеље или чак и дуже..

Деца млађа од пет година имају већу вероватноћу да испоље кожу и хрипање.

Рендгенски снимак груди

На радиографији у грудима се види инфилтрат мононуклеарних ћелија око бронхија и бронхиола. Међутим, радиографски обрасци могу веома варирати. Могу показати перибронхијалну пнеумонију, ателетаксију, нодуларне инфилтрате и хиларне лимфаденопатије.

У 25% случајева могу постојати мали плеурални изливи.

Генерално, инфекција је обично тешка код пацијената са имуносупресијом, болесника са српастим ћелијама или са Довновим синдромом, узрок који није познат у овом другом случају.

Плућне компликације

Компликације су ретке, међу њима су:

• Плеуритис,
• Пнеумоторакс,
• Синдром респираторног дистреса,
• Абузија плућа.

С друге стране, Мицопласма пнеумониае може погоршати друге болести плућа као што су астма и хронична плућна болест.

Екстрапулмоналне компликације

Како су описане екстрапулмоналне компликације:

• Стање коже: тешки мултиформни еритем, нодозни еритем, макулопапуларни или уртикаријални осип, Стевенс-Јохнсонов синдром, токсична епидермална некролиза и питириасис росеа.
• Периферни вазоспазми: Раинаудов феномен.
• Хемолитичка анемија и жутица: хемолитичка антитела, хладна пароксизмална хемоглобинурија.
• Кардиоваскуларни ефекти: перикардитис, миокардитис.
• Учешће централног нервног система: енцефалитис, мијелитис, менингоенцефалитис, неуропатије, моторички дефицити, Гуиллаин-Барре синдром.
• Ударање зглобова: мијалгија, артралгија, артритис.
• Очни поремећаји: отицање папиле, атрофија видног живца, ретинална ексудација и крварења.
• Учешће бубрега (ретко): мембранопролиферативни гломерулонефритис, нефротски синдром, пролазна масивна протеинурија, акутни интерстицијални нефритис, акутна инсуфицијенција бубрега, хемолитички уремички синдром, изолована хематурија, циститис или уретритис.

Инфецтион би Мицопласма пнеумониае код пацијената са имуносупресијом

У случају особа са хуморалном и / или ћелијском имунодефицијенцијом, оне су више предиспониране да пате од теже болести због овог микроорганизма.

Пацијенти са хипогамаглобулинемијом обично имају озбиљне симптоме горњих и доњих дисајних путева, са малим или никаквим инфилтратом на рендгенским снимцима прса који се јављају са компликацијама као што су осип, бол у зглобовима и артритис..

Мицопласма пнеумониае може изазвати тешке болести код ХИВ позитивних пацијената, који имају депресију ћелијске имуности.

Треба напоменути да је инфекција М. пнеумониае дисеминирани фулминани су ретки али се могу појавити код ових пацијената.

Дијагноза

Микроорганизми су способни да се опораве у културама у фази инкубације, током болести и после ње, чак иу присуству специфичних антитела..

Мицопласма пнеумониае расте у специјалним медијима као што је ППЛО (Плеуропнеумониа Лике Органисм) на 37 ° Ц 48 до 96 сати или више.

Међутим, због тога што је култура веома спора и мрља од Гут спутума не помаже, дијагноза се углавном врши путем серолошких метода или молекуларно биолошким тестовима (ПЦР) конвенционалним или у реалном времену..

На серолошком нивоу, на располагању је одређивање специфичних ИгГ и ИгМ антитела.

Такође, М. пенумониае индукује стварање криоглутинина, неспецифичних антитела која аглутинирају хумане еритроците на хладно. Ова антитела помажу у дијагностицирању док расту у опоравку.

Третман

Почетни симптоми обично нестају између 3 и 10 дана без антимикробног лечења, док је опоравак радиолошких абнормалности обично спор (између 3 и 4 недеље или више).

Међутим, фатални случајеви су ретки, тј. Њихова еволуција је обично бенигна и самоограничавајућа. Међутим, његово побољшање се може убрзати одговарајућим третманом.

Међутим, иако третман побољшава знакове и симптоме инфекције, микроорганизам се не уништава из респираторног тракта, јер је могуће изоловати. Мицопласма пнеумониае након 4 месеца опоравка од инфекције. Ово може објаснити рецидива и рецидива упркос одговарајућем третману.

Све микоплазме су природно отпорне на бета-лактаме и гликопептиде, јер немају ћелијски зид; беле локације ових антибиотика.

Сулфонамиди, триметоприм, полимиксини, налидиксична киселина и рифампицин су такође неактивни.

Мицопласма пнеумониае је подложан антибиотицима који ометају синтезу протеина или ДНК, као што су тетрациклини, макролиди и неки кинолони.

Међу макролидима, азитромицин је најкориснији јер има мање нуспојава.

Превенција и контрола

Имуност на микоплазму је пролазна, због тога није било могуће развити вакцину, па су рецидиви чести.

Као превентивну меру пацијент је изолован и узима мере биосигурности при руковању предметима и восковима болесног пацијента.

Референце

1. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А..
2. Риан КЈ, Раи Ц. (2010). Схеррис. Микробиологија Медицина (6. издање) Њујорк, САД. МцГрав-Хилл.
3. Гомез Г, Дуран Ј, Цхавез Д, Ролдан М. Пнеумониа би Мицопласма пнеумониае: презентација случаја и кратак библиографски преглед. Мед Инт Мек 2012; 28 (1): 81-88
4. Касхиап С, Саркар М. Упала плућа микоплазме: Клиничке карактеристике и управљање. Лунг Индија: Службени орган Индијског удружења прса. 2010; 27 (2): 75-85. Доступно у: нцби.нлм.них.гов
5. Цхаудхри Р, Гхосх А, Цхандолиа А. Патогенеза Мицопласма пнеумониае: А упдате. Индиан Ј Мед Мицробиол. 2016 Јан-Мар; 34 (1): 7-16.