Карактеристике малассезиа фурфур, патологија и третман

Малассезиа фурфур је врста гљивице квасца, узрочник површинског микоза питириасис версицолор, који се назива и рингворм или тинеа версицолор. Његова дистрибуција је у свијету, али је чешћа у тропским и умјереним климама.

Представља 5% микоза уопште и 20% површне микозе. Лети, када је више топлоте, ендемије расту са 4% на 50%. Уочено је да он погађа оба пола са малом предилекцијом код жена старости између 2 и 90 година, са просеком од 20 до 30 година..

Деца су погођена отприлике 5 до 12%, узраста од 8 до 11 година. Повећање ове гљивице из адолесценције може бити повезано са хормонским факторима где постоји већа производња себума у ​​кожи..

Међутим, други налази који укључују присуство гљивица код беба у земљама као што је Тајланд, сугеришу могуће климатске и можда генетске факторе у колонизацији коже..

Инфекција овом гљивицом нема склоност према расама или друштвеним слојевима и није веома важна код пацијената са ХИВ-ом, иако је честа код пацијената са другим имунолошким недостацима..

Индек

• 1 Карактеристике
• 2 Таксономија
• 3 Патологија
  • 3.1 Промене у боји
• 4 Дијагноза
  • 4.1 Ултраљубичасто светло (Воодова лампа)
  • 4.2 Узорци кожног стругања
  • 4.3 Љепљива трака
  • 4.4 Диференцијална дијагноза
• 5 Култивација
• 6 Третман
• 7 Референце

Феатурес

Малассезиа фурфур налази се као комензал у кожној микробиоти. Углавном се налази у подручјима са великим бројем лојних жлезда, као што су власиште, лице, спољашње ухо, груди и леђа; њено присуство се повећава са годинама, обично у пубертету.

Ако се гљивица размножава више од нормалне, прелази из сапрофита у патогене. С друге стране, међу карактеристикама Малассезиа фурфур мора бити несавршена гљива, то јест, она има само асексуалну репродукцију, па се репродукују бластоцонидијом.

Исто тако, то је липофилна гљивица, односно, она има предилекцију за липиде, које користи као извор угљеника. Пријављени су случајеви системских инфекција и септикемије због контаминације васкуларних катетера дубоких водича код пацијената који примају парентерални третман..

Многе емулзије које се користе у парентералном третману богате су масним киселинама дугог ланца. Ово успоставља идеално окружење за гљивице да се размножавају и могу да продру у крвоток.

С друге стране, врста Малассезиа Препознати су као колонизатори коже код различитих животиња, укључујући медвједе, мајмуне, свиње, слонове, носороге и птице.

Такономи

Кингдом: Фунги

Тип: Басидиомицота

Класа: Екобасидиомицетес

Редослед: Малассезиалес

Породица: Малассезиацеае

Пол: Малассезиа

Врста: фурфур

Патологија

Одликује се утицајем на површинске слојеве коже, посебно стратум цорнео епидермиса.

Инвазија спољних слојева стратум цорнеум-а настаје након конверзије квасовастог комензалног филаментозног паразита као последица локалних имунолошких промена..

Вјерује се да су упала и десквамација узрок или посљедица пренапучености гљивица. Гљивица узрокује појаву еритематозних макула, конфлуентних са хипопигментираним и хиперпигментираним зонама, повезане са индурацијом и дескуаматион..

Лезије се налазе углавном у трупу и рукама, али могу утицати и на пазуха, препоне, руке, бутине, задњицу, рамена, леђа, врат и лице..

Имају варијабилна обојеност од ружичасте до браонкасто-жуте и понекад су акроматичне. Одатле долази име версицолор.

Цолор цхангес

Промене у боји коже јављају се кроз неколико механизама.

С једне стране, гљива производи дикарбоксилну киселину, нарочито азелаичну киселину и друге липидне метаболите који су зависни од тирозиназе, као што су питириацитрин и питириалактон, који делују на меланоците и инхибирају допа тирозиназу. Овај механизам се манифестује хипохромијом.

Док су хиперхромне лезије последица повећања величине меланосома, за које имамо две хипотезе:

• Прва предложена теорија је повећање дебљине рожнатог слоја код особа тамне коже.
• Други указује на постојање интензивног инфламаторног инфилтрата који би стимулисао меланоците, повећавајући производњу меланина.

Инфекција је обично асимптоматска, али повремено може доћи до лаког свраба и црвенила коже.

Дијагноза

Ултраљубичасто светло (дрвена лампа)

Ако су лезије изложене ултраљубичастом светлу, оне ће бити посматране са флуоресцентном жуто-зеленом бојом.

Узорци остатака коже

Узорак се узима са скалпелом, стругањем, затим се монтира директно на лист са капљицом од 20% КОХ, плус Паркер или метиленско плаво да се истакну структуре.

Микроскоп се обично посматра као група квасних ћелија квасаца помешаних са кратким, заобљеним хифама, дајући изглед шпагета месним куглицама..

Квасци су овални или у облику бочице, пречника 3 до 8 μм. Они су представљени са монополарним пупољком са преградом у ћелијском зиду где пупољак оставља ожиљак.

Љепљива трака

Да би се узели узорци повреда и извршило директно испитивање, веома је ефикасна метода лепљиве траке. Састоји се од стављања комада транспарентне лепљиве траке преко лезије, притискања и повлачења у супротном смеру од лезије..

Трака се поставља на слајд и посматра се под микроскопом са објективом од 10к до 40к. Могу се направити и фиксни препарати кожних пахуљица.

Да би се узимао узорак са било којом методом, неопходно је да пацијент није третиран фунгицидима или мастима. У областима које су подложне честим прањима, као што је лице, директно испитивање није довољно ефикасно.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да се уради са себоррејским дерматитисом, пинтом, витилигом, еритразмом, питириасис росеа, секундарним сифилисом, паразитским акромијама и рингвормом..

Култивација

Култивација гљивица је тешка, стога се обично не ради, јер се методама које су претходно објашњене може поставити дијагноза. 

Међутим, гљивица може расти на Сабоурауд декстрозном агару или 5% овчјем крвном агару, допуњеном масним киселинама дугог ланца на својој површини. За то можете користити маслиново уље.

Малассезиа фурфур производи глатке, конвексне кремасте колоније са грубим варијантама. На Граму се посматрају издужене, сферне или овалне ћелије и неке филаменте се могу визуализовати.

Електронском микроскопијом је могуће видети мултиламинарни зид, згуснут и са дијагоналним тракама. Колоније се развијају полако након 2 до 4 дана инкубације на 35 ° Ц.

Третман

Третман се састоји од стављања 1% селенијум сулфида који се наноси на лезије сваких 3 дана у трајању од 15 минута, а затим испирање површине.

Референце

1. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Микробиологија Медицал, 6. издање МцГрав-Хилл, Нев Иорк, САД; 2010.
2. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А..
3. Форбес Б, Сахм Д, Веиссфелд А. Баилеи & Сцотт Мицробиологицал Диагносис. 12 ед. Аргентина Уредништво Панамерицана С.А; 2009.
4. Цасас-Ринцон Г. Генерална микологија. 1994. 2. Ед Универсидад Централ де Венезуела, издања библиотеке. Венецуела, Царацас.
5. Аренас Р. Медицал Мицологи Иллустратед. 2014. 5тх Ед Мц Грав Хилл, 5-и Мексико.
6. Гонзалез М, Гонзалез Н. Мануал оф Медицал Мицробиологи. 2. издање, Венецуела: Дирекција за медије и публикације Универзитета Царабобо; 2011.
7. Википедиа цонтрибуторс. Малассезиа Википедиа, Тхе Фрее Енцицлопедиа. 6. новембар 2018, 17:32 УТЦ. Аваилабле ен.википедиа.орг
8. Тхаиикканну АБ, Киндо АЈ, Веерарагхаван М. Малассезиа - Може ли се игнорисати? Индиан Ј Дерматол. 2015; 60 (4): 332-9.