Карактеристике хистоплазме цапсулатум, животни циклус, патологије

Хистопласма цапсулатум је гљивица која се сматра патогеном за људе и неке животиње, изазива хистоплазмозу, болест која је способна да изазове интрацелуларну инфекцију ретикулоендотелног система која може да утиче на скоро сва ткива или органе тела.

Ова инфекција може бити локализована бенигна или фатална системска. Појављује се углавном у локализованом облику у плућима, али у неким случајевима може напредовати и ширити се у лимфна ткива, слезину, јетру, бубреге, централни нервни систем и кожу..

Хистоплазмоза је грануломатозна болест која има широку глобалну дистрибуцију, са високом склоношћу за умерене и тропске зоне. Наиме, случајеви су пријављени у Америци, Африци и Азији, гдје постоје ендемске области. У Европи је пријављено неколико случајева у Италији, Грчкој, Њемачкој, Белгији, Холандији, Данској и Русији.

Међутим, највећа преваленција је присутна у средњем региону Сјеверне Америке, уз ријеке Миссиссиппи и Охио, Миссоури, Иллиноис, Индиана, Кентуцки и Теннессее. На овим местима више од 80% популације има позитивне хистопласмин тестове, што указује да су били у контакту са гљивицом..

Распршени жари се такође налазе у Канади, Мексику, Панами, Гватемали, Хондурасу, Никарагви, Колумбији, Перуу, Боливији, Бразилу, Аргентини и Венецуели..

Индек

• 1 Карактеристике
• 2 Таксономија
• 3 Животни циклус
• 4 Патогенеза
  • 4.1 Инфекција у човеку
  • 4.2 Примарни акутни облик
  • 4.3 Дисеминовани образац
  • 4.4 Хронични кавитарни облик
  • 4.5 Инфекција у животињама
• 5 Дијагноза
  • 5.1 Директно испитивање
  • 5.2 Култивација
  • 5.3 Диференцијална дијагноза
  • 5.4. Детекција полисахаридних антигена
  • 5.5 Хистопласмин
• 6 Имунитет
• 7 Третман
• 8 Референце

Феатурес

Хистопласма цапсулатум вар цапсулатум је диморфна гљивица, што значи да представља две морфолошке форме према температури.

У природи (сапрофитни живот на собној температури) налази се у облику филамената или хифа, док се у животу паразита у телу на 37 ° Ц јавља у облику квасца.

Микелијални (филаментозни) облик гљиве формира колоније које се размножавају у малим и великим конидијама.

У облику квасца има сферни или овални облик и драгуље промјера 2 до 5 μ. Драгуљи су обично јединствени пупољци спојени уским вратом.

Квасци су фагоцитовани алвеоларним макрофагима и унутар њих могу да путују у сва ткива ретикулоендотелног система.

Унутар ткива, бластоконидије су груписане унутар ретикулоендотелијалних ћелија, јер је гљивица у облику квасца обавезна интрацелуларна и окружена је хало сличном капсули..

Дакле, име врсте је цапсулатум, али само по себи ова деноминација је неадекватна, јер гљива као таква нема капсулу.

Такономи

Кингдом: Фунги

Дивизија: Асцомицота

Класа: Еуротиомицетес

Наручи: Онигеналес

Породица: Ајелломицетацеае

Пол: Хистопласма

Врста: цапсулатум вар цапсулатум

Животни циклус

Суштински фактори који погодују виталности и трајности гљиве у природи су умерена температура, релативна влажност околине од 67 до 87% и добро нахрањена тла органском материјом. 

Слаба светлост пећина погодује спорулацији гљивица. Често је изолован од пода птичјих пера, као што су куће за живину, голубарке, као и гвано из пећина или зграда у којима слепи мишеви траже уточиште..

Изгледа да измет птица или слепих мишева садржи супстанце које су храњиве за гљивице, дајући конкурентску предност у односу на остатак микробиоте или фауне земљишта..

Сматра се да микрофагне гриње које се налазе у овим тлима могу играти улогу дисперзије Х. цапсулатум, помоћу форетекто механизма (организам који користи други да се транспортује).

Ова тла, када се уклоне ископавањем, чишћењем или браздама које формирају облаке прашине, чине хиљаде спора у зраку.

Тако људи и животиње могу удахнути конидије гљивица, заразе. Конидије унутар зараженог појединца постају квасац.

Патогенеза

Инфекција у човеку

Болест код људи може се стећи у било ком узрасту и без разлике у полу, иако је болест чешћа код мушкараца, можда зато што су изложенији,

Исто тако, не разликује расе или етничке групе, док је прогресивни облик болести чешћи код младих људи.

Лабораторијско особље које рукује усјевима или земљиштем ради изолације гљивица, стално је изложено инфекцији. Такође пољопривредници, градитељи, археолози, гуано, геодети, рудари, копачи пећина и спелеолози.

Важно је напоменути да се болест не преноси са једне особе на другу. Код мушкарца се манифестује у 3 облика: примарној акутној форми, хроничној кавитарној форми и дисеминираној форми.

Примарни акутни облик

Човек удише конидије гљивица, које допиру до плућа и након периода инкубације од 5 до 18 дана, локализована упала плућа настаје када постане квасац.

Ако је гљивица ухваћена од стране дендритичних ћелија, она је уништена. Али ако се веже за рецепторе интегрина и фибронектина, а они су ухваћени од стране фагоцита, они преживљавају инхибирањем функције фагосом-лизосома.

За ово, Хистопласма цапсулатум фиксира гвожђе и калцијум да неутралише киселински пХ фаголизосома. Са сталним растом долази до ширења лимфног система и развоја примарних лезија.

Након тога долази до некрозе, капсулирања или калцификације плућа. С друге стране, регионални лимфни чворови се упале, симулирајући туберкулозу.

Лезије су обично дифузне, дискретне или широко распрострањене (милиарни тип) које се манифестују вишеструким калцификованим жариштима.

У великој већини случајева инфекција не напредује у примарну фазу, остављајући само калцифицирани лимфни чвор као доказ, а лезије су потпуно разријешене.. 

У другим случајевима, инфекција се наставља и може се проширити. Код ове врсте инфекције пацијент може бити асимптоматски или може представљати одређене клиничке манифестације као што су непродуктивни кашаљ, диспнеја, бол у грудима, хемоптиза и цијаноза..

Као и код туберкулозе у лимфним чворовима, виталне ћелије могу да остану које се касније могу реактивирати, посебно код пацијената са имуносупресијом..

Дисеминатед форм

Потребно је велико оптерећење инхалацијом конидија или поновљених излагања, плућа се консолидују и инфекција напредује хематогеним путем, стварајући хепатомегалију и спленомегалију..

Клиничке манифестације су повишена температура, поремећаји пробаве, диспнеја, губитак тежине, анемија, леукопенија и генерализована лимфаденопатија..

Понекад има менингитис, ендокардитис, цријевне или гениталне чиреве и Аддисонову болест због обољења надбубрежних жлезда.

Примарна кожна презентација узрокује безболни улцерирани шанкр, са регионалном аденопатијом; лечи само недељама или месецима.

Полиморфне кожне лезије се такође могу посматрати: папуле; нодулес; молускоидне, верукозне или пурпурне лезије; улцерс; абсцесес целулитис и паникулитис.

Такође, могу се јавити и оралне манифестације: болни орофарингеални улкуси, чворићи на језику и десни, па чак и гркљан.

Хронични кавитарни облик

Обично представља реактивацију примарне плућне лезије или облик непрекидне прогресије повреде плућа.

Овде је ретикулоендотелијални систем компромитован и клиничке манифестације могу бити сличне дисеминованој форми.

Инфекција у животињама

Може се заразити неколико домаћих и дивљих животиња Хистопласма цапсулатум, као што су пси, мачке, овце, гуске, пацови, мишеви, мапурити, мајмуни, лисице, коњи, говеда.

Дијагноза

У зависности од стадијума болести, одређени узорци се могу користити за дијагнозу, као што су:

Спутум, испирање желуца, цереброспинална течност, цитратна крв или узорак коштане сржи, ексцизија нодула, мокраће, пункције јетре или слезине.

Директно испитивање

Директан преглед обојен Гиенсом може се урадити када се ради о размазу мукозних или кожних лезија, размазу биопсије лимфног чвора, размазу крви или коштане сржи и пункцији слезене и јетре..

Са друге стране, Дифф-Куицк, Папаницолао или Вригхт мрље су корисне за посматрање гљивица. У овим препаратима гљива се посматра као овалне ћелије од 2 до 4 μ унутар великих мононуклеарних ћелија иу мањој мери унутар полиморфонуклеарних ћелија..

Култивација

Хистопласма цапсулатум развија се у обогаћеним медијима као што су крв и чоколадни агар или у посебном медију за гљивице као што је Сабоурауд Агар. 

Његов раст је спор (10 до 30 дана инкубације), између 22 и 25ºЦ да би се добио облик филаментозне гљиве. Може се маскирати брзо растућим бактеријама или гљивицама.

Микелијална колонија изгледа као коса бела до тамносива или смеђа. Микроскопи показују деликатне хифе, септиране са пречником од 1 до 2 μм и производе микроконидије и макроконидије.

Када је колонија зрела, дијагностичка форма је велика, глатка зида макроконидија на почетку, а затим постаје груба и трновита, у распону од 5 до 15 μм у пречнику..

Овај дијагностички облик назива се туберкулозна макроконидија, јер има радијалне и дебеле стијенке попут прстију.

Да би се показао диморфизам у лабораторији и прелазак из филаментозног у форму квасца је тешко, али не и немогуће, потребне су узастопне посете усева..

Диференцијална дијагноза

Треба узети у обзир да се у младим културама узорака са коже, микроскопске карактеристике гљивица могу заменити са Трицхопхитон рубрум о Споротхрик сцхенцкии.

То се дешава нарочито ако се посматрају само микроконидије, па се мора направити диференцијална дијагноза. Међутим, време и карактеристике усева су јасне сумње.

Детекција полисахаридних антигена

С друге стране, дијагноза хистоплазмозе се такође може направити детекцијом полисахаридних антигена Х. цапсулатум.

То се постиже путем радиоимунолошке технике у алвеоларној течности, урину и крви, корисној за дијагнозу и праћење.

Хистопласмин

То је кожни тест одложене реакције преосетљивости који је користан само у епидемиолошким студијама, јер каже само ако је особа била у контакту са гљивицом.

Имунитет

Ни Б лимфоцити ни антитела не дају резистенцију на реинфекцију. У том смислу, ТХ1 лимфоцити су у стању да инхибирају интрацелуларни раст и тако контролишу болест.

Зато, пацијенти са недостатком Т лимфоцита имају тенденцију да трпе дисеминовани облик болести. Примјер су пацијенти са АИДС-ом.

С друге стране, од 5 познатих серотипова, хемотип ИИ је највирулентнији сој, који је у стању да депресира производњу ТНФ-а присуством глукана у ћелијском зиду, смањујући имуни одговор домаћина блокирањем β-глукан рецептор познат као Дектин-1.

Третман

Примарна болест се може ријешити без лијечења.

Код благе болести може се користити итраконазол, ау тешким и дисеминованим облицима користи се циклус амфотерицина Б који прати итраконазол..

Референце

1. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Микробиологија Медицал, 6. издање МцГрав-Хилл, Нев Иорк, САД; 2010.
2. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А..
3. Форбес Б, Сахм Д, Веиссфелд А. Баилеи & Сцотт Мицробиологицал Диагносис. 12 ед. Аргентина Уредништво Панамерицана С.А; 2009.
4. Цасас-Ринцон Г. Генерална микологија. 1994. 2. Ед Универсидад Централ де Венезуела, издања библиотеке. Венецуела, Царацас.
5. Аренас Р. Медицал Мицологи Иллустратед. 2014. 5тх Ед Мц Грав Хилл, 5-и Мексико.
6. Гонзалез М, Гонзалез Н. Мануал оф Медицал Мицробиологи. 2. издање, Венецуела: Дирекција за медије и публикације Универзитета Царабобо; 2011.
7. Википедиа цонтрибуторс. Хистопласма цапсулатум. Википедиа, Тхе Фрее Енцицлопедиа. Август 14, 2018, 04:41 УТЦ. Доступно на википедиа.орг/
8. Хистопласма цапсулатум: распрострањеније него што се раније мислило. Ам Ј Троп Мед Хиг. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Хорватх МЦ, Фецхер РА, Деепе ГС. Хистопласма цапсулатум, инфекција плућа и имунитет. Футуре Мицробиол. 2015; 10 (6): 967-75.