Карактеристике Гиардиа ламблиа, таксономија, морфологија, биолошки циклус



Гиардиа ламблиа То је космополитски бичеван протозоан који узрокује паразитизам код људи који се називају гиардијаза. Ова паразитоза је један од главних узрока гастроинтестиналних болести широм света, што постаје проблем јавног здравља.

Његово присуство је повезано са широким спектром интестиналних симптома, који се углавном карактеришу бенигним ентеритисом, али у хроничним случајевима то може бити праћено губитком тежине и синдромом малабсорпције. Паразит се преноси путем фекално-оралне контаминације, тј. Када човек унесе воду или храну контаминирану цистама Гиардиа ламблиа.

Верује се да је тако Гиардиа ламблиа То је зооноза и човек може бити инфициран сојевима неколико животињских врста као што су сисари (глодари, јелен, говеда, овце, коњи, пси и мачке), водоземци, гмизавци, птице или рибе.

Дакле, инфекција се не манифестује увек на исти начин, то јест, неки сојеви могу бити патогенији од других. Због тога се повремено јављају тешки, умерени или благи симптоматски и други асимптоматски случајеви. Исто тако, неке инфекције могу бити самоограничавајуће, а друге могу бити хроничне.

Генерално, болест се јавља ендемски, али су описане и епидемијске епидемије. Треба напоменути да је учесталост гиардиозе три пута већа код дјеце млађе од 10 година него код одраслих.

Наравно, нездрави услови, контаминација воде и хране фекалним материјалом и неадекватне хигијенске навике су главни фактори који погодују пролиферацији ове паразитозе..

Због тога је стопа инциденције увијек већа код популација гдје је социоекономски ниво низак, а санитарни услови дефицитарни.

Поред тога, постоје и одређени услови који могу олакшати инфекцију, као што су смањена киселост у желуцу, малнутриција и синдром недостатка имуноглобулина А. Ово објашњава зашто је гиардијаза ређа код добро нахрањене и имунокомпетентне деце..

Индек

  • 1 Карактеристике
  • 2 Таксономија
  • 3 Морфологија
    • 3.1 Тропхозоитес
    • 3.2 Цисте
  • 4 Биолошки циклус
    • 4.1. Инфективни облик
    • 4.2 Улазна врата
    • 4.3 Излазна врата
    • 4.4 Пренос
  • 5 Исхрана
  • 6 Репродукција
  • 7 Патогенеза
  • 8 Симптоматологија
  • 9 Дијагноза
    • 9.1 Испитивање столице
    • 9.2 Испитивање дуоденалног сока
    • 9.3 Дуоденална биопсија
    • 9.4 Имуноензимски тестови
  • 10 Имунитет
  • 11 Третман
  • 12 Превенција
  • 13 Референце

Феатурес

У протозоан Гиардиа ламблиа она је такође позната под именом Гиардиа дуоденалис, Гиардиа интестиналис о Ламблиа интестиналис.  Међутим, име које тренутно препознаје јесте Гиардиа ламблиа.

Овај бичевски протозоан има облик покретног трофозоита и не-покретну цистичну форму.

Дијагноза овог паразита није тешка, али мора се имати на уму да је фекална елиминација и трофозоита и циста неправилна. Због тога се препоручује да се серијска испитивања врше у данима који нису узастопни.

Трофозоити се обично виде у течним фекалијама, у којима се може уочити не само њихова морфологија, већ и њихово посебно кретање у лишћу. Док су цисте чешће уочене у формираним столицама.

Такономи

Кингдом: Протиста

Субреин: Екцавата

Тип: Метамонада

Класа: Форницата

Наручи: Дипломонадида

Подред: Гиардиина

Жанр: Гиардиа

Врста: ламблиа

Морфологија

Протозоанац са бичевима Гиардиа ламблиа Има два могућа облика (вегетативни или трофозоитни и цистични).

Вегетативни облик је онај који се храни, је покретан и репродукује, док је цистична форма структура отпорности, непокретна и инфективна.

Тропхозоитес

Они имају пириформни облик или облик срца са билатералном симетријом. Мери између 10 до 20 μм дужине од 5 до 15 μм ширине и 2 до 4 μм дебљине.

На вентралној страни је сукторијални или усисни диск (прионути диск), који је конкаван и омеђен танким гребеном, што му даје изглед вакуумске чашице..

Дорзални аспект је конвексан и ту се виде бочне ивице диска. Њихове цитоплазматске структуре се посматрају на исти начин на обе стране структуре, односно њихова расподела је симетрична.

У најширем екстремитету налазе се 2 овална језгра, са својим централним кардиомима, без периферног хроматина на свакој страни централног аксостила, што му даје изглед мајмуна..

Од предњег до задњег екстремитета протежу се 2 осе влакана у облику танких бастонета, названих аксонеми. Они почињу са 8 блефаропласта и настављају се са следећим флагелама.

Заставице укупно су 8, распоређене у 4 пара: предњи пар, средњи пар, вентрални пар и задњи или каудални пар. Ове органеле су одговорне за кретање паразита.

Цитоплазма је једнолика и фино гранулисана. Са одређеним обојењима примећена су два закривљена тела у облику коме, дебела која одговара Голгијевом апарату и која се називају парабазална тела..

Цисте

Цисте имају дужину од 8 до 14 μм и ширину од 7 до 10 μм. Имају елипсоидни или овални облик и имају глатку и безбојну танку мембрану

У њиховој унутрашњости имају исту структуру трофозоита, али су дуплицирани. То значи да су посматрана 4 језгра, лоцирана према једном од полова или пару у сваком полу, 4 аксонеме, 4 парабазална тела и инвагинирана бича.

Каријесоми језгара су мањи него у тропхозоитима и лоцирани су ексцентрично. Они немају периферни хроматин.

Цитоплазма тежи да се повуче, тако да постоји јасан простор између стијенке цисте и цитоплазме. Уочени су слабо дефинисани лонгитудинални фибрили.

Биолошки циклус

Инфецтиве форм

Заразна структура је представљена цистичном формом.

Улазна врата

Људи уносе воду или храну контаминирану фекалним материјалом који је заражен цистама Гиардиа ламблиа.

Након тога паразит почиње да болује у стомаку, довршавајући процес у дванаестопалачном цреву, где се цистична стена потпуно раствара, постајући тетрануклеарни трофозоит.

Тада је ова структура подељена, што доводи до појаве два бинуклеирана трофозоита у алкалном окружењу. Трофозоити се везују за интестиналну мукозу кроз субарахијални диск посебно у вијалама дванаестопалачног црева и првим деловима јејунума..

Овде живе паразити, али трофозоити су пронађени у жучним каналима и жучној кесици..

Трофозоити се могу кретати на слоју слузокоже у подножју микровила са осебујним кретањем у сомерским нападима.

Излазна врата

Да би се наставио еволуцијски циклус паразита, многи трофозоити се одвајају од слузокоже дванаестопалачног црева и вуку према јејунуму. Тамо они остају све док се дехидрација цријевног садржаја не догоди убрзо до колона од стране фекалног тока.

Тропхозоите повлачи флагелу према цитоплазматским омотачима, узима овални и мало мањи облик, окружујући се цистичним зидом. На тај начин трофозоит постаје циста.

Тако се изметом излучују у вањско окружење, гдје се могу одржати одрживе до два мјесеца или више, чак и под неповољним увјетима, све док не дођу до новог домаћина..

Они се такође могу протјерати мобилним тропхозоитима који се нису заплели током фекалног транзита.

Пренос

Ако нема добро одлагање излучевина, фецес може контаминирати изворе воде и храну.

Исто тако, кршење једноставних хигијенских навика, као што је не прање руку након одласка у купатило, представља заједнички извор контаминације.

Мухе могу послужити као фактори механичке трансмисије, као и претрпаност и веома блиски контакти.

С друге стране, интимни односи који укључују орално-анални секс између хомосексуалних субјеката могу бити могући облик преношења.

Коначно, забележене су епидемије због филтрирања отпадних вода у суседне системе пијаће воде, па чак иу слатководне рекреационе бање, пошто хлорисана вода не уништава водене цисте. Гиардиа ламблиа.

Нутритион

Облик трофозоита је стање у којем паразит може да се храни, апсорбујући хранљиве материје из дигестивног тракта.

Храњење се врши кроз дорзалну површину процесом који се назива пиноцитосис (гутање течних супстанци интестиналног садржаја) или фагоцитоза (гутање чврстих елемената интестиналног садржаја)..

Репродукција

Да би се паразит размножио мора бити у вегетативном или трофозоитном облику.

Репродукција трофозоида Гиардиа ламблиа Врло је једноставно. Они се репродукују асексуално, тј. Јављају се уздужном бинарном поделом.

Патогенеза

Код ниских или умерених оптерећења паразита трофозоити везани за цријевну слузницу могу изазвати иритацију, ау мањој мјери упалу дуоденума и мукозе јејунума. Већину времена инфекције могу бити асимптоматске.

Међутим, може се развити акутна или хронична дијареја која је резултат убрзаног интестиналног транзита везаног за криптотичну хипертрофију, атрофију длакавости или равнање и оштећење епителних ћелија..

Међутим, када је паразитско оптерећење високо и сој је вирулентан, може се уочити неколико патогених механизама, међу којима се могу поменути следећи:

Трофозоити формирају таписерију на дуоденалној и јејиналној слузници, што изазива механичку интерференцију апсорпције масти, липосолубилних витамина и шећера..

Постоји и декоњугација билијарних соли изазваних паразитом, као и промена мотилитета црева и убрзана промена мукозног епитела и инвазија слузнице..

Све ово објашњава синдром малапсорпције и губитак тежине у хроничним случајевима.

Поред тога, може постојати и хипертрофија интестиналне слузнице (лезија четкасте границе микровила) на месту лепљења паразитског диска са или без инфламаторног инфилтрата (алергијски или локални феномен преосетљивости)..

Исто тако, накупљање масти у цријевном лумену узрокује прољев чија столица може бити водена, получврста, масна, волуминозна и неугодна у различито вријеме током инфекције..

Симптоматологија

У људској инфекцији Г. ламблиа карактерише га широк спектар презентације. Тако, док неке заражене особе имају тешке интестиналне и опште поремећаје, друге су асимптоматске.

Када су симптоматичне, клиничке манифестације почињу једну до три седмице након излагања.

Гиардиасис се може појавити као ентеритис који може бити само-ограничавајући, манифестује се прољев изненадног почетка и експлозив. Прољев може постати хроничан и ослабити, са стеаторројом и губитком тежине.

Могу бити и грчеви у стомаку и слабост без грознице. Мање често може доћи до мучнине, повраћања, надутости, надутости и недостатка апетита.

Дијареја може постати повремена, сваки пут са неколико дана.

Код хроничних гиардијаза код деце може да дође до успоравања раста услед малабсорпционог синдрома, посебно црева не могу да апсорбују масти, витамине растворљиве у мастима, фолну киселину, глукозу, лактозу и ксилозу.

Коначно, треба напоменути да су имуносупресовани људи склонији масовној инфестацији са озбиљним клиничким манифестацијама.

Дијагноза

За дијагностицирање паразитозе потребно је посматрати или трофозоите или цисте у узорцима столице, дуоденални сок или биопсију..

Тест столице

Пошто је избацивање паразита испрекидано у фекалијама, обично се захтева серија узорака у не-узастопним данима да би се повећала вероватноћа проналажења паразита..

Директан тест столице може се извршити са физиолошким раствором и испитати под светлосним микроскопом. То ће омогућити да се виде живе трофозоити, да буду у стању да препознају валовито кретање правца (у падајућем листу)..

Препарати са луголом омогућавају бољу визуализацију цистичних облика. Техника Фауст и колс може се користити за олакшавање концентрације циста у узорцима са ниским оптерећењем паразитом.

Концентриране препарате можете трајно обојити.

Дуоденал Јуице Тест

Кроз ендоскопију може се добити сок дванаесника, који је много репрезентативнији узорак од фецеса, али који захтева инвазивну методу..

Постоји једноставна метода названа Ентеротест која се састоји од желатинске капсуле везане за конац, дужине удаљености од уста до епигастрија..

Капсула се прогута, паразити приањају на конац када се налази у дуоденуму, раствара се и нит се уклања. Затим се посматра под микроскопом.

Дуоденална биопсија

Биопсија се може урадити током ендоскопије.

Имуноензимски тестови

Други метод који је био користан је имуноензимски (ЕЛИСА), за откривање антигена Гиардиа ламблиа у узорцима.

Имунитет

Постоје фактори који повећавају подложност појединаца да пате од гиардијазе. Међу њима су: вирулентност соја, величина инокулума, аклорхидрија или хипохлорхидрија и имунолошке аномалије..

С друге стране, постоје студије које указују да се специфична секреторна ИгА антитела формирају у имунокомпетентним особама Гиардиа ламблиа, који инхибирају везивање трофозоита за интестинални епител.

Исто тако, ИгМ и ИгГ антитела се формирају против трофозоита и заједно са комплементом могу уништити паразите..

Третман

Лијекови избора за гиардијазу су квинакрин хидроклорид или нитроимидазоли. Међу нитроимидазолима су:

  • Метронидазол (50 мг / кг / дан, подељен у 3 дозе за 7 до 10 дана).
  • Тинидазол (60 мг / кг / дан у једној шпиљи од 1 до 3 дана).

Фуразолидон се обично користи код педијатријских пацијената, јер је доступан у течној суспензији, али је стопа излечења мања.

Ниједан од горе поменутих лекова не може се користити код трудница због ризика од тератогености.

Једини препоручени лек код трудница је паромомицин, који је, иако мање ефикасан, сигурнији јер се не апсорбује.

Превенција

  • Прво, инфицирани појединци би требали бити третирани.
  • Строга контрола особа које рукују храном морају се одржавати, периодично прегледати измет и лечити оне који су заражени.
  • Повишење социо-економских услова, основних здравствених услова и здравственог образовања.
  • Правилно одлагање излучевина и смећа.
  • Контрола муха као важних механичких вектора.
  • Потрошња воде за пиће.

Референце

  1. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А..
  2. Риан КЈ, Раи Ц. (2010). Схеррис. Микробиологија Медицина (6. издање) Њујорк, САД. МцГрав-Хилл.
  3. Финеголд С, Барон Е. (1986). Баилеи Сцотт Микробиолошка дијагноза. (7 ма ед) Аргентина Уводник Панамерицана.
  4. Јаветз Е, Мелницк Ј, Аделберг Е. (1992). Медицал Мицробиологи. (14) та Едитион) Мекицо, Едиториал Тхе Модерн Мануал.
  5. Рензо Н. Паразитологија. 5тх едитион. Венецуела: Публикације Техничког факултета Универзитета Царабобо; 2010