Карактеристике ентероцоццус фаецалис, морфологија, патогенеза



Ентероцоццус фаецалис, раније Стрептоцоццус фаецалис, То је микроорганизам који је део микробиоте интестиналног и билијарног тракта. Може се наћи и као микробиота вагине и мушке уретре, као иу интестиналном тракту животиња као што су живина, стока, пси, свиње, коњи, козе и овце..

Такође се може детектовати у земљишту, води или храни, што указује на фекалну контаминацију, са изузетком ферментисане хране као што су сиреви, сирове кобасице и месо гдје је њихово присуство нормално..

Е. фаецалис је припадао роду Стрептоцоццус групе Д, али је недавно сврстан у свој родни ентероцокус. Они су чест извор инфекција на нивоу болнице и заједнице.

Тренутно имају клинички значај због антимикробне резистенције на пеницилин, цефалоспорине, аминогликозиде, триметропим-суфаметоксазол и ванкомицин. Инфекције се могу претворити из озбиљног у смрт због мултирезистенције.

Ентероцоццус фаецалис заузима 80 до 90% хуманих ентерококних изолата.

Индек

  • 1 Карактеристике
  • 2 Таксономија
  • 3 Морфологија
  • 4 Фактори вируленције
    • 4.1 Цитолизин
    • 4.2 Агрегациона супстанца
    • 4.3 Производња феромона
    • 4.4 Липотехојска киселина
    • 4.5 Производња бактериоцина, ензима и супероксидног иона
  • 5 Патогенеза / симптоми
  • 6 Патологије
  • 7 Зараза
  • 8 Дијагноза
  • 9 Третман
  • 10 Превенција
  • 11 Референце

Феатурес

То су факултативни анаеробни микроорганизми, непокретни, каталазни негативни или слабо позитивни, са способношћу ферментације глукозе и других угљених хидрата уз производњу млечне киселине, али без гаса. Такође има способност да формира биофилмове.

Ентероцоццус се разликује од Стрецтоцоццуса по томе што може расти у температурном опсегу од 10ºЦ до 45ºЦ. Они су отпорнији на неповољне промене у животној средини, способни да подносе концентрацију од 6,5% НаЦл, развијају се при пХ 9,6 и издрже температуре од 60 ° Ц до пола сата..

Такономи

Ентероцоццус фаецалис припада домену Бактерије, типови Фирмицутес, класа Бацилли, Ред: Лацтобациллалес, Породица: Ентероцоццацеае, Род: Ентероцоццус, Специес фаецалис.

Морфологија

Ентероцоццус фаецалис су кокоси величине 0.6-2.0 × 0.6-2.5 μм, Грам позитивни који се дистрибуирају у кратким ланцима или у паровима. Они не формирају споре.

Фактори вируленције

Е. фаецалис Непатогена је код имунокомпетентних пацијената, па се понаша као опортунистички патоген.

За разлику од других микроорганизама, њихови фактори вируленције нису добро дефинисани. Међутим, познато је следеће:

Цитолисин

Неки сојеви могу произвести цитолизин са цитотоксичним дејством против одређених еукариотских ћелија, док делују као хемолизин против хуманих еритроцита и различитих животиња као што су зец, коњ и стока..

Агрегациона супстанца

Описана је агрегациона супстанца (АС) порекла протеина, повезана са површином бактерија која олакшава акумулацију микроорганизама у корист размене плазмида, што је кључно за стицање гена отпорности.

Сматра се да ова супстанца такође интервенише у адхезији бактерија на ћелије реналног, срчаног и интестиналног епитела..

Производња феромона

Ентероцоццус фаецалис производи феромоне, који су пептидне супстанце које стимулишу трансфер плазмидне ДНА коњугацијом између сојева.

Такође делује као хемотактичка супстанца која привлачи полиморфонуклеарну (ПМН), фаворизујући инфламаторни процес.

Липотеицхоиц ацид

С друге стране, липотехојске киселине присутне у ћелијском зиду (антигенска група Д) индукују производњу фактора туморске некрозе и интерферон гама модулирајућег имуног одговора.

Производња бактериоцина, ензима и супероксидног иона

Интересантна је чињеница да неки сојеви Ентероцоццус фаецалис може произвести бактериоцине који имају способност да лизирају широк спектар Грам-позитивних и Грам-негативних бактерија.

Такође је познато Е. фаецалис Он производи различите ензиме као што су хијалуронидаза и желатиназа. Оба су екстрацелуларна.

Коначно, они су способни произвести велику количину супероксидног иона (О2-). Ова особина сугерише ефикасан механизам за преживљавање фагоцитозе од стране макрофага.

Патогенеза / симптоми

Верује се да постоји инфекција Ентероцоццус фаецалис Прво мора постојати колонизација бактерија у мукозним мембранама. Ово се фиксира на циљне ћелије преко адхезина.

Након колонизације, микроорганизам може да нападне друге анатомске регионе док не стигне до лимфног или циркулацијског система. На тај начин може произвести различите патологије.

Сојеви вирулентних ентерокока који колонизују интестиналну мукозу могу се пренијети из цријевног лумена у лимфне чворове, јетру и слезину, након што су ендоцитозирани од стране ћелија илеума, колона или интестиналних макрофага..

Патологије

Ентероцоццус фаецалис изолована је од инфекција уринарног тракта, бактеријемије, ендокардитиса, интраабдоминалних, карличних инфекција, меких ткива, рана, неонаталне сепсе и ретко менингитиса.

Такође је повезан са циститисом, пијелонефритисом, простатитисом и перинефричним апсцесима, што се може приписати структурним абнормалностима или инструменталним интервенцијама у уринарном тракту..

Уобичајено је учествовати у мешовитим инфекцијама. На пример, код инфекција анаеробима и другим факултативним бактеријама, посебно у меким ткивима.

Зараза

Е. фаецалис може се преносити фекално-оралним преносом, контактом са течностима или контаминираним површинама.

Већина бактеријемије потиче од инфекција уринарног тракта, перитонитиса, рана, декубитуса, катетера или других интравенских уређаја, као и компликација у царским резовима, ендометритиса или акутне упалне болести карлице..

Условни фактори за стицање инфекција Ентероцоццус фаецалис обично су то стања имуносупресије. На пример:

  • Пацијенти са дугим периодима хоспитализације,
  • Пацијенти са малигним туморима и дубоким инфекцијама,
  • Дијабетичари, између осталих.

Такође, коришћење антибиотика широког спектра са малим или никаквим деловањем на овај микроорганизам погодује његовој пролиферацији.

Дијагноза

То се ради кроз култивацију и изолацију микроорганизама у лабораторији.

На крвним агарима колоније безбојног до сивог су посматране пречника 2-3 мм, које могу да прикажу хемолизу алфа, бета или гама, у зависности од врсте и врсте крви која се користи.

За његову идентификацију користе се биохемијски тестови, међу којима је ПИР тест (Л-пиролиндонил-β-налтил-амид), тест леуцин-аминопептидазе (ЛАП) и хидролиза ескулина..

Третман

Због мултирезистенције која се често јавља код ове врсте, третман инфекција може бити донекле компликован.

Нормалан третман за ову бактерију је амоксицилин или ампицилин сам или у комбинацији са гентамицином или стрептомицином.

Али зато Ентероцоццус фаецалис показала је отпорност на пеницилине, цефалоспорине и посебно висок ниво резистенције на аминогликозиде, ова комбинација понекад није могућа, тако да је идеалан третман био ванкомицин.

Међутим, или тренутно постоје сојеви Е. фаецалис који су отпорни на ванкомицин (ВРЕ) са различитим фенотиповима (ВанА на ВанЕ). То замагљује терапеутски крајолик. Теикопланин је такође опција, али понекад је отпоран.

Код некомплицираних инфекција уринарног тракта, нитрофурантоин и фосфомицин могу бити корисни, а код инфекција уринарног тракта повезане са простатитисом може се користити комбинација нитрофурантоина са рифампицином..

Постоје нови лекови са осетљивошћу Е. фаецалис ВРЕ као линезолид и даптомицин корисни за случајеве бактеријемије.

Превенција

Да би се спријечила колонизација вирулентним сојевима ове бактерије, потребно је придржавати се асепских стандарда (дезинфекција и стерилизација) мјеста или објеката контаминираних овим микроорганизмом, посебно у болничком окружењу..

Референце

  1. Гирон-Гонзалез Ј и Перез -Цано Р. Третман Ентероцоццус инфекција. Рев. Цлин Екп 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Фернандез Ф, Фуенте Ј, Рубианес М, Перез С, Алварез А, Нодар А, Сопена Б, Мартинез Ц. Бацтеремиа Ентероцоццус фаецалис. Рев Цлин Есп 2004, 204: 244-250.
  3. Википедиа цонтрибуторс. Ентероцоццус фаецалис. Википедиа, Тхе Фрее Енцицлопедиа. 31. јул 2018, 17:04 УТЦ. Доступно на: ен.википедиа.орг/ Приступљено 6. септембра 2018. године.
  4. Цаицедо Е, Уррутиа Ј, Фернандез Д, Гуио С, Мендез И. Лечење бактериемије од стране ентомокока резистентних на ванкомицин помоћу даптомицина у односу на линезолид: систематски преглед и мета-анализа. ИАТРЕИА 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Диаз М, Родригуез Ц, Зхурбенко, Р. Основни аспекти рода Ентероцоццус као патогена високог значаја данас.Рев Цубана Хиг Епидемиол,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Цомерлато ЦБ, из Ресенде МЦЦ, Цаиерао Ј, д 'Азеведо ПА. Присуство фактора вируленције у Ентероцоццус фаецалис и Ентероцоццус фаециум осјетљив и отпоран на ванкомицин. Сјећања на Институт Освалдо Цруз. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Ван Тине Д, Мартин МЈ, Гилморе МС. Структура, функција и биологија Ентероцоццус фаецалис Цитолисин. Токсини. 2013; 5 (5): 895-911.