Карактеристике Цриптоцоццус неоформанс, морфологија, патологија, третман

Цриптоцоццус неоформанс То је опортунистички квасац који производи плућну криптококозу, атипичну акутну пнеумонију и хронични менингитис. У почетку се сматрало да је овај микроорганизам јединствена врста, али је онда подељен на четири серотипа (А-Д) и три сорте. (неоформанс, грубии и гаттии).

Тренутно су предложене следеће поделе: Ц неоформанс мушки. грубии (серотип А) са 3 генотипа (НИВ, ВНИИ, ВНБ); Ц неоформанс мушки. неоформанс (серотип Д или ВНИВ); и других 5 врста, Ц. гаттии, Ц. бациллиспорус, Ц. деутерогаттии, Ц. тетрагаттии и Ц. децагаттии (серотипови Б / Ц или ВГИ-ИВ).

Иако сорте имају различите епидемиолошке карактеристике, сама патогеност је иста, тако да се називају целином Цриптоцоццус неоформанс.  

То је свеприсутна гљива широм света. Људи се заразе када удишу гљивице, али болест није заразна од особе до особе.

Ц. неоформанс Широко је распрострањен у природи, нарочито у алкалним земљиштима, богатим азотом. Тла која испуњавају ове услове су они који имају распаднути биљни материјал помешан са птичјим изметом (ћурке, голубови, галебови, између осталих), али ове животиње нису погођене болешћу..

С друге стране, слепи мишеви служе као механички носачи гљивица. Најугроженији су они који су у блиском контакту са птицама, на пример, они који раде у живинарским фармама, чистачима у којима се налазе голубови, археолози и истраживачи пећина..

Како организам обилато расте у измету голубова, птице блиско повезане са урбанизмом, контролна метода је смањење популације голубова и деконтаминација локација алкалијама..

Индек

• 1 Опште карактеристике
• 2 Фактори вируленције
• 3 Таксономија
• 4 Морфологија
  • 4.1 Микроскопске карактеристике
  • 4.2 Макроскопске карактеристике
• 5 Патогенеза
• 6 Патологија
  • 6.1 Хронични менингитис
• 7 Дијагноза
  • 7.1 Директно испитивање
  • 7.2 Култивација
  • 7.3 Лабораторијски тестови
  • 7.4. Откривање капсуларних антигена Цриптоцоццус неоформанс
• 8 Третман
• 9 Референце

Опште карактеристике

Већину времена инфекција код мушкарца се дешава код људи са депресивним имунолошким системом, разлог зашто је класификован као опортунистички микроорганизам.

Међутим, висока количина гљивица које удише имунокомпетентна особа могла би да развије болест чак и генерализовано и прогресивно..

Пре велике епидемије АИДС-а, у Сједињеним Државама пријављена је стопа контаминације од два случаја на милион становника, са око 300 случајева годишње \ т.

Данас, 96% пријављених случајева припадају особама са АИДС-ом, мада оне могу варирати у зависности од стопе инфекције са ХИВ пацијентима..

Фактори вируленције

Главни фактори вируленције са којима Цриптоцоццус неоформанс Оне су следеће:

-Прво капсула коју чине глукуроноксилманано (ГКСМ).

-На другом месту су екстрацелуларни производи које излучује, међу њима: уреаза, лаказа и меланин.

Такономи

Краљевство: Фунги

Тип: Басидиомицота

Класа: Тремелломицетес

Редослед: Тремеллалес

Породица: Тремеллацеае

Пол: Цриптоцоццус

Врста: неоформанс

Морфологија

Микроскопске карактеристике

Цриптоцоццус неоформанс микроскопски је округли или овални квасац пречника 4 до 6 μм, који је често у пупољку. Карактерише га поседовање велике угљене хидратне капсуле пречника до 25 μм или више.

Макроскопске карактеристике

Колоније од Цриптоцоццус неоформанс у подлози за културу су карактеристике квасаца са мукоидном конзистенцијом, сјајном и кремастом бојом. Ове колоније се развијају у 2 или 3 дана инкубације.

Формирање филамента када је површина колоније подигнута петљом је показатељ постојања обилног капсуларног материјала.

Телеоморфне (сексуалне) форме са хифама и базидиоспоре нису уочене у природи, иако се сматра да то може бити начин на који живе у окружењу, али ако су произведене у лабораторији под посебним условима.

Они добијени Ц. неоформанс зове се Филобасидиелла неоформанс и оне узгојене из сорте Ц. гаттии зове се Филобасидиелла бациллиспора.

Патогенеза

Након удисања Цриптоцоццус неоформанс достижу алвеоле где капсула игра фундаменталну улогу у вируленцији.

Познато је да је ГКСМ капсула антифагоцитна и има неколико имуномодулаторних ефеката, као што је интерференција са презентацијом антигена, миграција леукоцита, индукција специфичних антитела и развој имуног одговора Т-ћелија._Х1.

На тај начин се деактивира прва линија одбране, која омогућава микроорганизму да се шири изван плућа, мигрирајући у ЦНС, за кога има велики афинитет..

Сматра се да прелази крвно-мождану баријеру унутар макрофага. Преживљавање унутар имунске ћелије је захваљујући производњи меланина, који омета оксидативно разарање.

Тамо претвара катехоламине у меланин захваљујући ензиму лаказа, који му обезбеђује оксидативну заштиту у ЦНС-у. Код пацијената са имуносупресијом уобичајено је да се инфекција плућа шири и допире до ЦНС-а и других органа.

Хистолошки, уочава се од лагане упале до формирања типичних гранулома.

Патологија

Иницијална инфекција на нивоу плућа је обично асимптоматска или веома блага са минималном продукцијом спутума. Инфекција постаје очигледна када се испоље клинички симптоми хроничног менингитиса. Кожни или коштани облици су ретки и резултат су системске инфекције.

Хронични менингитис

Има спор и подмукли почетак, појављује се грозница и главобоља која мало по мало напредује ка промени менталног стања (губитак памћења или промена личности), са ремисијама и спонтаним егзацербацијама.

Како болест напредује, присутни су знакови и симптоми карактеристични за менингитис, као што су: укоченост врата, осетљивост на додир у врату, тестови колена и позитивна нога (знакови Брудзинског и Кернига).

У случајевима локализованих криптококома, парализе, хемипарезе, Јацксонових нападаја, замагљеног вида, диплопије, офталмоплегије, језика брбљања, двоструког вида, папилема и нестабилног хода..

За све ове клиничке манифестације потребно је направити диференцијалну дијагнозу са тумором мозга, апсцесом мозга, дегенеративном болешћу ЦНС-а или било којим бактеријским менингитисом или другим гљивицама..

Како болест напредује може доћи до губитка тежине, слабости, грознице, мучнине, повраћања и вртоглавице.

Тешки тешки случајеви укључују агитацију, раздражљивост, конфузију, халуцинације, психозу, делиријум, кому и смрт. Већина оболелих је имуносупримирана, што је веома често код пацијената са АИДС-ом.

Притисак ЦСФ се може повећати. Исто може представити повећање концентрације протеина код плеоцитозе са доминацијом лимфоцита, где је глукоза нормална или ниска.

Пацијент може имати лезије на кожи, плућима или другим органима. Болест ако се не лечи, смртна је.

Дијагноза

Идеални узорци су ЦСФ, ексудати, спутум, урин и серум.

Директно испитивање

Мокри носачи се припремају директно из седимента центрифугираног узорка или по могућности помешани са индијском мастилом, идеална техника да се истакне гљива и где се капсула истиче..

Потребно је добро обучено особље да би се избегла конфузија лимфоцита са квасцем

Осетљивост је 50% код пацијената који нису заражени ХИВ-ом и 74 до 88% код пацијената са ХИВ-ом.

Култивација

Расте на крвном агару, чоколадном агару и Сабоурауд агару на 25 или 37 ° Ц, без циклохексимида, јер потоњи инхибира његов раст.

Култивисани сојеви могу бити инокулисани у експерименталним мишевима да би се одредила њихова патогеност. Такође се могу узгајати у агару за кукурузно брашно где Ц. неоформанс не формира хифе за разлику од других гљива.

Да би се разликовале, потребно је извршити биохемијске тестове Ц. неоформанс других Цриптоцоццус ас Ц. албидус, Ц. лаурентии, Ц. лутеолус, Ц. терреус и Ц. унигуттулатус.

Лаборатори Тестс

Уреаза је позитивна у 2 сата инкубације на 35 ° Ц са бујном или агарским раствором Цхристенсе уреје, иако постоји брза детекција уреазе коју су описали Зиммер и Робертс са позитивним резултатима за 10 до 30 минута.

Још један користан тест је доказ производње смеђег пигмента у присуству супстрата за фенол оксидазу.

То се постиже коришћењем Сатиб и Сенскау агар пилића и кофеинске киселине, снажно инокулирајући (велики инокулум) и инкубирајући на 37 ° Ц током једне недеље. Појава смеђег до црвенкастог или смеђег пигмента је позитиван патогномонски тест Ц. неоформанс.

Не редукујте нитрате у нитрите и асимилирајте глукозу, малтозу, сахарозу, трехалозу, галактозу, целобиозу, ксилозу, рафинозу и дулцитол, а да не асимилирате лактозу или мелибиозу.

Међутим, ови тестови су мање поуздани и нису дуго у лабораторијама.

Детекција капсуларних антигена Цриптоцоццус неоформанс

Понекад није могуће посматрати квасац у узорцима, али то не значи да инфекција не постоји Цриптоцоццус неоформанс.

Гљивица производи велики број капсула на плућном и системском нивоу. Из тог разлога, ГКСМ капсуларни антиген се може растворити и лако детектовати у ЦСФ и серуму са специфичним антисерумима техником латексне аглутинације..

Тест може бити квантитативан, тако да је идеалан за прогнозу и процену ефикасности лечења, иако због трауматске природе ЦСФ узорка, није веома изводљиво поновити тест за праћење.

Ово је веома једноставан начин да се постави дијагноза, као и ензимске методе имунолошког испитивања.

Откривање Цриптоцоццус неоформанс помоћу технологија пробе нуклеинске киселине, је још једна одлична алтернатива за брзу и сигурну идентификацију.

Третман

Флуцитосине је ефикасан, али су се појавили резистентни мутанти. Амфотерицин Б интравенски је друга веома ефикасна алтернатива.

Код менингитиса потребно је користити оба лијека неколико мјесеци, након чега слиједи продужени циклус флуконазола. 75% је излечено, али се након поновљеног лијечења код неких пацијената може јавити понављање терапијских циклуса.

Референце

1. Википедиа цонтрибуторс. Филобасидиелла. Википедиа, Тхе Фрее Енцицлопедиа. 16. фебруар, 2018, 19:39 УТЦ. Доступно на: хттпс://ен.википедиа.орг, 2018.
2. "Цриптоцоццус неоформанс." Википедиа, Тхе фрее енцицлопедиа. 28 Авг 2018, 13:28 УТЦ. 2 Дец 2018, 18:29
3. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А..
4. Форбес Б, Сахм Д, Веиссфелд А (2009). Микробиолошка дијагностика Баилеи & Сцотт. 12 ед. Аргентина Уредништво Панамерицана С.А;
5. Риан КЈ, Раи Ц. 2010. Схеррис. Микробиологија Медицал, 6. издање МцГрав-Хилл, Нев Иорк, САД
6. Гонзалез М, Гонзалез Н. Мануал оф Медицал Мицробиологи. 2. издање, Венецуела: Дирекција за медије и публикације Универзитета Царабобо; 2011.
7. Мазиарз ЕК, Перфецт ЈР. Криптококоза Инфецт Дис Цлин Нортх Ам., 2016; 30 (1): 179-206.
8. Централни нервни систем и Цриптоцоццус неоформанс. Н Ам Ј Мед Сци., 2013; 5 (8): 492-3.