Карактеристике кокцидиоида имитиса, морфологија, патологија, лечење

Цоццидиоидес иммитис је диморфна патогена гљивица, која изазива инфекцију у горњем респираторном тракту која се зове кокцидиоидомикоза. Ова болест може представљати асимптоматску бенигну или умерено тешку симптоматику. Ријетко, то постаје смртоносно распрострањена микоза.

Гљивица се размножава у алкалним тлима на екстремним температурама. Стога је његово станиште описано као топло (54 ° Ц) и полусушно окружење (пустиње са ксерофилном вегетацијом). Врло је толерантан на широк спектар концентрација соли, укључујући и оне које садрже бор.

Ц. иммитис Налази се у ендемским подручјима у југозападним Сједињеним Државама и сјеверном Мексику. У Централној Америци, Венецуели, Колумбији, Парагвају и Аргентини постоје и неки ендемски жаришта.

Цоццидиоидес иммитис дистрибуира га прашина суспендована у ваздуху и њене споре (артроконидије) се природно дистрибуирају захваљујући ваздушним олујама, при уклањању земље или у ископима. Ови покрети узрокују епидемије.

Гљивица је концентрисана у улазима јазбинама глодаваца, али није доказано да постоји резервоар за животиње. Болест може захватити и људе и неке животиње.

Болест кокцидиоидомикозе представља различита алтернативна имена, укључујући: болничке болнице, кокцидиоидни гранулом, долину грознице, пустињски реуматизам, долину и калифорнијску болест..

Индек

• 1 Карактеристике
• 2 Таксономија
• 3 Морфологија
• 4 Хистопатхологи
• 5 Патологија
  • 5.1 - Примарна полоцидиоидомикоза
  • 5.2 Примарна кожна болест
  • 5.3 - Секундарна кокцидиоидомикоза
• 6 Дијагноза
  • 6.1 Узорци
  • 6.2 Директно испитивање
  • 6.3 Култивација
  • 6.4 Серологија
  • 6.5 Тест коже
• 7 Третман
• 8 Референце

Феатурес

Од детињства до пубертета нема разлика у стопи стицања болести према полу. Међутим, у одраслој доби, мушкарци су подложнији него жене, са изузетком трудница које представљају једнак ризик за мушкарце. Очигледно, отпорност на инфекције код жена је повезана са хормонским факторима.

Исто тако, раса такође утиче на болест, при чему су најмање осетљиви белци, Индијци и местизови са умереним ризиком, и црнци који су највише погођени болешћу, посебно у расутим случајевима..

Иако Цоццидиоидес иммитис сматра се најружљивијом гљивицом свих етиолошких агенаса хуманих микоза, само 1% примарних инфекција прераста у озбиљну болест, а дисеминација је 10 пута већа код црне расе.

Наравно, инфекција је условљена излагањем гљивица и количине инокулума, а повећава се ризик код пољопривредника, градитеља, археолога, између осталих занимања..

Код велике већине пацијената, примарна болест је праћена опоравком (без третмана) и развојем специфичног имунитета који је у стању да штити од реинфекције..

Људи који развијају дисеминирану инфекцију су обично они који имају неки недостатак у свом генетском или пролазном имунолошком систему.

Такономи

Краљевство: Фунги

Дивизија: Асцомицота

Класа: Еуротиомицете

Редослед: Онигеналес

Породица: Онигенацеае

Пол: Цоццидиоидес

Врста: иммитис

Морфологија

Ас Цоццидиоидес иммитис То је диморфна гљива, представљена је са две морфологије. Један сапрофит, а други паразит.

У свом сапрофитском (инфективном) облику, налази се у облику мицелија, који представља септиране хифе, које чине артхоспоре или артроконидијски ланци правоугаоног, елипсоидног, бачвастог облика, са дебелим зидовима 2,5 к 3-4 μ у пречнику.

У свом паразитском облику појављује се као сфера дебелих стијенки промјера 20 до 60 μ, испуњена великим бројем малих ендоспора промјера 2-5 μ..

Када се те куглице разбије, ослобађају ендоспоре (200 до 300) које могу да развију нове куглице.

После 3 дана сијања узорка зараженог ткива, виде се мокре колоније, голи или не-длакави, касније длакави, а касније искрено памучни, сивкасто-бели или жућкасти.

Хистопатхологи

У зараженим ткивима постоје три типа реакција: гнојни, грануломатозни и мешовити.

Гнојна реакција се јавља почетно око инхалиране конидије или у тренутку руптуре куглице и ослобађања ендоспора.

Грануломатозна реакција се одвија око куглице која се развија. Гранулом садржи лимфоците, плазма ћелије, моноците, хистиоците, епителиоидне ћелије и гигантске ћелије.. 

Ове лезије затим показују фиброзу, цасеифицатион и калцификацију. Након тога, у лезијама у којима микроорганизми расту и репродукују се јавља мешана реакција.

Патологија

Болест се јавља након удисања прашине која садржи артроконидије. Одатле се болест може представити на два начина.

Прва асимптоматска или умерено тешка, која ће завршити потпуном ремисијом инфекције и развојем трајног имунитета.

Друга је ретка форма, где болест напредује, постаје хронична или се шири, што је смртоносно.

-Примари цоццидиоидомицосис

Асимптоматска болест плућа

Нема симптома, нема остатка ожиљка, нема повреде плућа, позитиван је само интрадермални тест кокцидиоидина, што указује да је дошло до инфекције.

Симптоматска плућна болест

Интензитет патологије ће зависити од броја инхалираних конидија. Мали број конидија узрокује благу и кратку болест, док високи инокулум може изазвати акутну респираторну инсуфицијенцију. У другим приликама се манифестује токсичном еритемом, артралгијом, еписклеритисом итд..

Период инкубације је 10 до 16 дана инкубације. Након тог времена, пацијенти могу у различитим степенима приказати следеће знакове и симптоме: грозницу, јак бол у грудима или плеуритима, респираторни дистрес, анорексију, прво непродуктивни кашаљ, а затим продуктивни са белим испљувком, и крвне линије.

-Примарна кожна болест

Врло је ријетко узроковано случајном инокулацијом гљивица на кожи (убод с кактусима). Лезија се појављује као шанкр, са регионалним аденитисом, одступа без инцидената у неколико недеља.

-Секундарна кокцидиоидомикоза

Хронична болест плућа

Ако се примарна болест не повуче, након шестог до осмог тједна развит ће се секундарне или упорне манифестације, а могу се приказати на два начина:

• Бенигна хронична болест плућа: праћено кавитарним и нодуларним лезијама. Резолуција овог клиничког облика је праћена фиброзом, бронхиектазијом и калцификацијом.
• Прогресивна болест плућа: ова болест ће се завршити упорном упалом плућа, прогресивном упалом плућа или милијарном кокцидиоидомикозом. Ендоспоре пролазе из плућа у крв и хематогено се шире по целом телу.

Секундарне кожне лезије су различите. Појављују се као: папуле, нодули, верукозни плакови, вегетанти, пустуле, чиреви. Могу бити појединачни или вишеструки.

Могу се појавити и као нодозни еритем, акутни ("токсични") егзантеми, морбилиформни еритем, интерстицијални грануломатозни дерматитис и Свеетов синдром (фебрилна неутрофилна дерматоза).

Гљивице такође могу достићи кости, зглобове, менинге и утробу. Овај тип кокцидиоидомикозе је фаталан, узрокујући смрт појединца за неколико месеци до годину дана.

Друге реакције које настају као резултат хроничне резидуалне кокцидиоидомикозе су кавитарне болести и кокцидиоидом..

Дијагноза

Узорци

Спутум, ексудати, биопсије, ЦСФ.

Директно испитивање

То се ради са намером да се нађу куглице са ендоспорама типичним за кокцидиоидомикозу. Ове структуре се могу посматрати у деловима ткива обојеним са хематоксилином и еозином, ПАС, Гомори бојом, Метанамином, сребрним нитратом или калцијум флуоридом..

Култивација

Узорци су засејани на Сабоурауд или Мицосел агару, инкубирани на 25-30 ° Ц током 7 дана. Препоручљиво је сијати у епрувете са косим агарима, а не у Петријеву посуду.

За микроскопско посматрање потребно је претходно проћи кроз формалдехид, како би се избјегла случајна контаминација. Ако се ради о субкултурама, мора бити под сигурносним звоном.

Серологија

Може се користити реакција фиксације комплемента и таложења. Дијагностичка вредност и прогноза.

Кожни тест

Интрадермална реакција кокцидиоидина показује да ли је појединац био у контакту са гљивицом. Епидемиолошка вредност.

Третман

Иако је код примарних имунокомпетентних пацијената плућна инфекција обично самоограничена, може се лечити итраконазолом или флуконазолом у дози од 400 мг дневно током 3 до 6 месеци..

Код пацијената са имуносупресијом користе се исти лекови, али 4 до 12 месеци.

У случајевима хроничне плућне инфекције, флуконазол или итраконазол се користи у дози од 400 мг дневно у периоду од 12 до 18 месеци или више. Вориконазол је такође дао одличне резултате.

Амфотерицин Б је намењен трудницама.

Дисеминисани менингеални облици кокцидиоидомикоза захтевају доживотни третман са флуконазолом 400 мг дневно.

Поред антифунгалне терапије, у неким случајевима је индицирано хируршко уклањање апсцеса.

Референце

1. Википедиа цонтрибуторс. Цоццидиоидес иммитис. Википедиа, Тхе Фрее Енцицлопедиа. Јун 29, 2018, 07:29 УТЦ. Доступно на: ен.википедиа.орг
2. Цастанон Л. Цоццидиоидомицосис. Национални аутономни универзитет у Мексику. Завод за микробиологију и паразитологију. Доступно на: фацмед.унам.мк
3. Бровн Ј, Бенедицт К, Парк БЈ, Тхомпсон ГР. Цоццидиоидомицосис: епидемиологи. Цлин Епидемиол. 2013; 5: 185-97. Објављено 2013. Јун 25. дои: 10.2147 / ЦЛЕП.С34434
4. Гарциа Гарциа СЦ, Салас Аланис ЈЦ, Флорес МГ, Гонзалез Гонзалез СЕ, Вера Цабрера Л, Оцампо Цандиани Ј. Кокцидиоидомикоза и кожа: свеобухватни преглед. Ан Брас Дерматол. 2015; 90 (5): 610-9.
5. Ванг ЦИ, Јернг ЈС, Ко ЈЦ, ет ал. Дисеминирана кокцидиоидомикоза. Емерг Инфецт Дис. 2005; 11 (1): 177-9.
6. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Микробиологија Медицал, 6. издање МцГрав-Хилл, Нев Иорк, САД; 2010.
7. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А..
8. Форбес Б, Сахм Д, Веиссфелд А. Баилеи & Сцотт Мицробиологицал Диагносис. 12 ед. Аргентина Уредништво Панамерицана С.А; 2009.
9. Цасас-Ринцон Г. Генерална микологија. 1994. 2. Ед Универсидад Централ де Венезуела, издања библиотеке. Венецуела, Царацас.
10. Аренас Р. Медицал Мицологи Иллустратед. 2014. 5тх Ед Мц Грав Хилл, 5-и Мексико.
11. Гонзалез М, Гонзалез Н. Мануал оф Медицал Мицробиологи. 2. издање, Венецуела: Дирекција за медије и публикације Универзитета Царабобо; 2011.