Карактеристике Бордетелла пертуссис, таксономија, морфологија, патологија



Бордетелла пертуссис То је грам-негативна бактерија бактерија која изазива болест која се назива хрипавац, хрипавац или хрипавац. Први пут су га описали Бордет и Генгоу 1906. године. Описана је као високо контагиозна патологија дишних путева у свим фазама болести.

Нема пасивног имунитета од мајке до новорођенчета, тако да су бебе осјетљиве од рођења. Ова болест се, срећом, може спречити вакцином и захваљујући томе преваленција је ниска у развијеним земљама.

Међутим, у неразвијеним земљама то је главна болест која се може спријечити вакцином која узрокује више морбидитета и морталитета. Велики кашаљ је чешћи код деце млађе од 7 година, али смртни исход може да се догоди у било којој старосној групи која није вакцинисана или са некомплетном вакцинацијом..

Сваке године у свету је погођено 48,5 милиона људи. Могу постојати асимптоматски носиоци, али је то ретко.

Име "хрипавац" долази од респираторног урликања које изгледа као дивља звер. Овај урлик чује се код пацијената након што је претрпела исцрпљујућу серију пароксизмалних кашља. Под пароксизмом се подразумева да је кашаљ нагли почетак и крај.

Индек

  • 1 Карактеристике
  • 2 Фактори вируленције
    • 2.1 Токсин пертуссис
    • 2.2. Филаментозни хемаглутинин
    • 2.3 Пертактин
    • 2.4
    • 2.5 Липополисаццхариде
    • 2.6 Аглутиногени О
    • 2.7 Аденилат циклаза
    • 2.8 Хемолисин
  • 3 Таксономија
  • 4 Морфологија
  • 5 Зараза
  • 6 Патогенеза
  • 7 Патологија
    • 7.1 Продромни или катарални период
    • 7.2 Пароксизмални период
    • 7.3 Период опоравка
  • 8 Дијагноза
  • 9 Третман
  • 10 Превенција
  • 11 Референце

Феатурес

Бордетелла пертуссис он је као једини гост. Није познато резервоар за животиње и тешко се преживљава у окружењу.

Они су обавезни аеробни микроорганизми, добро се развијају на 35-37ºЦ, не користе угљене хидрате и неактивни су за већину биохемијских тестова. То је непокретна бактерија и веома захтевна са нутриционистичког становишта.

Б. пертуссис производи Сидеропхоре зван алкалигин идентичан оном који производи Алцалиентес дентрифицанс, стога рода Бордетелла припада породици Алцалигенацеае.

Фактори вируленције

Токин пертуссис

То је протеин који има ензиматску јединицу и пет фиксационих јединица.

Делује као промотор лимфоцитозе, пертусиса, фактора активирања панкреаса и фактора сензибилизације хистамина. Покреће хипогликемију.

Филаментозни хемаглутинин

То је влакнасти протеин који долази из фимбрија и посредује у адхеренцији Б. пертуссис на еукариотске ћелије ин витро и ћелије косе горњег респираторног тракта.

Такође стимулише ослобађање цитокина и омета имуни одговор ТХ1.

Пертацтин

То је имуногени протеин спољне мембране који помаже филаментовом хемаглутинину да посредује у фиксацији микроорганизама у ћелије.

Трацхеал цитотокин

Има некротизујућу активност, уништава епителне ћелије респираторног тракта и смањује кретање цилијара.

Верује се да је одговоран за пароксизмалне карактеристичне кашље. Такође утиче на функцију полиморфонуклеарног.

Липополисахарид

Ендотоксичан је због садржаја липида А, који је одговоран за опште манифестације као што је грозница током болести.

О-аглутиногени

То је термостабилни соматски антиген који је присутан у свим врстама рода, а постоји и термолабилна која помаже у адхеренцији.

Аденилат циклаза

Он производи локалну сензибилизацију на хистамин и смањује се на Т лимфоците.Ова бактерија избегава имуни одговор и спречава фагоцитозу.

Хемолисин

Цитотоксичан је на нивоу ћелија респираторног система.

Такономи

Домаин: Бацтериа

Пхилум: Протеобацтериа

Класа: Бета Протеобацтериа

Редослијед: Булкхолдериалес

Породица: Алцалигенацеае

Жанр: Бордетелла

Врста: пертуссис

Морфологија

Бордетелла пертуссис Појављује се као мали Грам негативан цоццобациллус углавном у примарним културама, али у субкултурама постаје плеоморфан.

Мери око 0.3-0.5 μм ширине и између 1.0 и 1.5 μм дужине. Нема флагеле, стога је непокретна. Такође не формира споре и инкапсулира се.

Колоније од Б. пертуссис у посебном медију подсећају на неколико капи живе, јер су мале, светле, глатке, правилних ивица, конвексне и бисерне боје..

Зараза

Патологија која производи Бордетелла пертуссис Врло је заразно, преноси се кроз капљице пљувачке које излазе из уста када причамо, смијамо се или кашљемо, називају се капљице лужине..

Болест напада људе који нису имунизовани, то јест, чешћи је код нецијепљене деце или са непотпуним шемама вакцинације..

Такође може да нападне одрасле особе које су имунизоване у детињству и које могу да пате од слабљења имунолошке меморије која доводи до патње болести, али је модификована, тј..

Патогенеза

Бактерија има велики тропизам од стране цилијарног респираторног епитела назофаринкса и трахеје, приањајући за њих кроз фимбријални хемаглутинин, пилис, пертактин и везне подјединице токсина пертусиса. Једном фиксирани, они преживе урођену одбрану домаћина и множе се локално.

Бактерије имобилизирају цилије и мало по мало ћелије се уништавају и пропадају. Овај ефекат локалног оштећења производи цитотоксин трахеје. На тај начин дисајни путеви су лишени цилијарног поклопца, који је природни обрамбени механизам против страних елемената.

С друге стране, комбиновано дејство токсина пертусиса и аденилат циклазе делује на главне ћелије имуног система (неутрофиле, лимфоците и макрофаге), парализирајући их и индукујући њихову смрт..

На бронхијалном нивоу јавља се значајна инфламација са локалним ексудатима, Б. пертуссис не напада дубока ткива.

У најтежим случајевима, нарочито у дојенчади, бактерија се шири у плућа и узрокује некротизирајући бронхиолитис, интраалвеоларно крварење и фибринусни едем. Ово може довести до респираторног затајења и смрти.

Патологија

Ова патологија је подељена на 3 преклапајућа периода или фазе:

Продромални или катарални период

Почиње 5 до 10 дана након стицања микроорганизма.

Ову фазу карактеришу неспецифични симптоми слични онима код обичне прехладе, као што су кихање, обилна ринореја и мукоид, који трају 1 до 2 недеље, црвенило очију, слабост, анорексија, кашаљ и блага грозница..

У овом периоду постоји велика количина микроорганизама у горњем респираторном тракту, тако да је у овој фази болест веома заразна.

Извођење културе у овој фази је идеално јер постоји велика могућност да ће микроорганизам бити изолован. Међутим, због неспецифичности симптома, тешко је посумњати Бордетелла пертуссис, стога се узорак готово никада не узима у овој фази.

Кашаљ се може појавити на крају ове фазе, постаје све упорнији, учесталији и тежи како време пролази.

Пароксизмални период

Појављује се отприлике од 7. до 14. дана. Овај стадијум карактерише пети кашаљ који се завршава продуженим звучним инспираторним стридором на крају приступа..

Шиштање је резултат инспирације кроз отечену и стенозирану глотис, узроковану неуспјешним инспираторним напором за вријеме кашља.

Поновљене епизоде ​​напада кашља могу изазвати цијанозу и повраћање. Напади могу бити толико јаки да је често потребна повремена механичка вентилација.

У овој фази могу се појавити следеће компликације: секундарни бактеријски отитис, висока температура, конвулзије, препонска кила и ректални пролапс повезан са нападима кашља..

Енцефалопатија се такође може појавити, што се објашњава аноксијом и секундарном хипогликемијом која настаје пароксизмом кашаљном кризом и ефектима токсина пертусиса, иако је могуће да је то последица интрацеребралног крварења..

У овој фази број микроорганизама се значајно смањио.

Период опоравка

Почиње 4 недеље након инсталације микроорганизма. У овој фази долази до смањења учесталости и тежине кашља, а бактерија није присутна или је врло оскудна.

Дијагноза

Пертусис треба посумњати на пацијенте који имају пароксизмални кашаљ дужи од две недеље, са инспираторним стридором и повраћањем након кашља..

Идеалан узорак за културу је назофарингеални брис, узет у катаралној фази (идеалан) или на почетку пароксизмалне фазе..

Специјални медијум за културу Бордетелла пертуссис је Бордет-Генгоу (крвни агар-глицерин-кромпир). Расте веома споро између 3 до 7 дана инкубације, у влажној атмосфери.

Дијагностичка потврда Б. пертуссис Изводи се имунофлуоресценцијом са поликлоналним или моноклонским антителима. Такође аглутинацијом са специфичним антисерумима овог бактеријског соја.

Друге дијагностичке технике које се могу користити су: ланчана реакција полимеразе (ПЦР), директна имунофлуоресценција (ИФД) и серолошке методе као што је одређивање антитела методом ЕЛИСА..

Третман

Пожељно је да се користи еритромицин или кларитромицин, мада је користан и клотримоксазол или триметоприм-сулфаметоксазол, који се више користи код беба.

Треба напоменути да је третман више за спречавање компликација и секундарних инфекција него ефекат који антибиотици имају на бактерију. Бордетелла пертуссис.

То је зато што се третман обично примењује у касној фази болести, где су бактеријски токсини већ опустошени.

Превенција

Пертусис или хрипавац се могу спречити постављањем вакцине.

Постоји комплетна вакцина са мртвим бацилима, али то има нуспојаве, а ацелуларна вакцина, која је безбедније пречишћена препарација.

Вакцина против пертусиса је присутна у троструком бактеријском и пентавалентном облику. Пентавалентна вакцина се препоручује од другог месеца живота.

Пентавалентна вакцина поред тога што садржи токсоид пертусиса или мртве бациле Бордетелла пертуссис, Садржи токсоид тетануса, токсоид дифтерије, површински антиген вируса хепатитиса Б и капсуларни полисахарид. Хаемопхилус инфлуензае.

Препоручују се три дозе од 0,5 цм3 сваких 6 до 8 недеља, затим појачање на 18 месеци са троструким бактеријама. Понекад је потребно друго појачање у одраслој фази, пошто имунитет који генерише вакцина не изгледа као потпун или трајан у времену.

У случају да је пацијент болестан, треба га изоловати и све контаминиране објекте деконтаминирати са секретима пацијента.

Пацијент мора добити третман како би се смањила зараза члановима породице и избјегли компликације. Што раније почне третман, то је боље супротставити се болести.

Чланови породице који су најближи пацијенту требају добити превентивни третман антибиотицима, бити вакцинисани или не.

Референце

  1. Уллоа Т. Бордетелла пертуссис.  Рев Цхил Инфецт, 2008; 25 (2): 115
  2. Википедиа сарадници, "Велики кашаљ", Википедиа, Тхе фрее енцицлопедиа, ес.википедиа.орг
  3. Википедиа цонтрибуторс. Бордетелла пертуссис. Википедиа, Тхе Фрее Енцицлопедиа. Новембар 10, 2018, 01:11 УТЦ. Доступно на: ен.википедиа.орг.
  4. Мелвин ЈА, Сцхеллер ЕВ, Миллер ЈФ, Цоттер ПА. Бордетелла пертуссис патогенеза: тренутни и будући изазови. Нат Рев Мицробиол. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Бордетелла пертуссис: нови концепти у патогенези и третману. Цурр Опин Инфецт Дис. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, Уводник Панамерицана С.А..
  7. Форбес Б, Сахм Д, Веиссфелд А. Баилеи & Сцотт Мицробиологицал Диагносис. 12 ед. Аргентина Уредништво Панамерицана С.А; 2009.
  8. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Микробиологија Медицал, 6. издање МцГрав-Хилл, Нев Иорк, САД; 2010.
  9. Гонзалез М, Гонзалез Н. Мануал оф Медицал Мицробиологи. 2. издање, Венецуела: Дирекција за медије и публикације Универзитета Царабобо; 2011