Торусни мандибуларни симптоми, узроци, третман



Тхе мандибуларни торус је солитарни или билатерални раст костију који се појављује на лингвалној површини вилице. Обично се налази у близини очњака или премолара. Етиологија је још увијек непрецизна, али се вјерује да постоје генетски и околишни елементи.

Познати су и као тркачи мандибуле или коштани егзостоси. Према истраживањима, чини се да немају утицаја на појаву рака у букалној сфери. Учесталост овог стања креће се између 20 и 25% у америчкој популацији.

Могу се класификовати према облику, величини, локацији и бројевима. Терапијске опције су вишеструке и зависеће од симптоматологије, естетских и функционалних критеријума, као и од могућности постављања протеза.

Индек

  • 1 Симптоми
  • 2 Узроци
  • 3 Класификација
  • 4 Дијагноза
    • 4.1 Диференцијална дијагноза
  • 5 Третман
    • 5.1 Хируршко лечење
    • 5.2 Процедура
    • 5.3 Компликације
  • 6 Референце

Симптоми

Мандибуларни торус је скоро увек асимптоматски. Само у неким случајевима у којима је његова величина веома велика или је локација врло неугодна, пацијенти могу испољити неку врсту нелагоде.

Главне притужбе код оних који представљају ову патологију су повремени бол и крварење, нарочито након трауме, чирева на или око лезије и код веома тешких случајева, потешкоћа у жвакању.

Такође може бити нелагодности када покушавате да поставите протезу; у ствари ово је један од главних узрока консултација са стоматологом пре дијагностиковања торуса.

Пријављени су неуобичајени случајеви анестезиолога који су показали потешкоће у интубацији пацијената који носе торус, али литература је оскудна.

Узроци

Као што је споменуто у уводу, етиологија мандибуларног торуса није јасна. Међутим, постоји имплицитни универзални договор који торусу даје мултифакторско порекло.

Неколико клиничких студија показало је генетску предиспозицију за појаву различитих егзостоза. Многи други укључују елементе животне средине у генези торуса, па чак и функционалне факторе везане за дентицију, загриз и зубну физиологију.

У раним фазама живота (фазе у којима су веома ретке) биле су повезане са бруксизмом.

Постоје и везе између поремећаја у регулацији калцијума, витамина Д и витамина К, и торуса, који могу понудити увид у његово порекло.

Испитиван је и изглед торуса након стоматолошких захвата као гингивалног графта..

Нова теорија о поријеклу мандибуларног циклуса подигнута је 2013. године од стране групе истраживача који сматрају да постоји веза између формирања мандибуле и осификације Мецкелове хрскавице у феталној доби с појавом торуса..

Класификација

Према величини

- Мали: до 3 цм у пречнику.

- Средњи: између 3 и 5 цм у пречнику.

- Велики: већи од 5 цм у пречнику.

Према његовој локацији

- Мандибулар.

- Палатино.

- Остале интраоралне локације.

Према вашем броју

- Уникуе.

- Мултипле унилатерал.

- Мултипле билатерал.

Према својој форми

- Планес.

- Нодулар.

- Фусиформес.

- Лобулар.

Дијагноза

Дијагноза мандибуларног торуса је првенствено клиничка. Потребно је извршити комплетну стоматолошку процену, палпирати лезију да би се верификовала његова коштана конзистенција, проценити слузницу уста за чиреве или трауме и проверити виталност зуба у близини лезије..

Потребно је затражити и допунске прегледе, у почетку периапикалну радиолошку студију у којој постоје подручја високог непрозирности у односу на корен захваћених зуба..

Патолошка испитивања могу бити индицирана ако постоји сумња на другу лезију која може бити малигна или ако нисте сигурни у почетну дијагнозу..

Хистолошки је описана као коштана лезија са веома густим кортексом, ау средини је квргава кост са спужвастом површином..

Диференцијална дијагноза

Диференцијалне дијагнозе мандибуларног торуса укључују формирање апсцеса, рак костију, туморе пљувачних жлезда, васкуларне туморе, Гарднеров синдром и фиброиде..

Третман

Већина случајева тркача мандибула не захтева специфичан третман. У ствари, многи остају незапажени све док их стоматолог не открије у рутинској процени или у консултацији за други разлог.

У неким случајевима лечење је конзервативно. Само се неколико симптома који се могу појавити третирају и разматра се хируршка резолуција, што је назначено у врло специфичним ситуацијама.

Хируршко лечење

Операцију екстракције мандибуларног торуса обављају максилофацијални хирурзи и указује се само у следећим ситуацијама:

Постављање протезе

Ако торус омета било који зубни протетски поступак који је већ изведен или ће бити изведен, мора се уклонити.

Траума

Када, због своје величине, торус узрокује лезије у слузници усне шупљине и крварења, она се мора уклонити..

Хигијена

Одређени типови и локације торуса могу бити склони накупљању остатака хране, што компромитује пацијентово орално здравље и узрокује лош задах.

Естхетицс

Ако постоји зубни деформитет или избочина узрокована торусом, многи пацијенти захтијевају уклањање због нелагоде која се ствара.

Процедура

Ексрезија мандибуларног торуса се изводи кроз неуобичајену оралну хирургију у којој се уклања део кости који укључује не само обод, већ и чисту коштану ивицу да би се избегла репродукција, упркос чему се увек препоручује да се елиминише могућа количина ткива уз очување периоста неоштећеног.

Ова операција се може изводити под локалном анестезијом у кондиционираној ординацији или у амбулантној хируршкој јединици.

Међутим, неки случајеви треба да се раде под општом анестезијом у операционој сали због ризика од компромитовања дисајних путева, или ако је торус повезан са васкуларним или нервним структурама које могу бити повређене ако се пацијент помери..

Поступак се проводи осигуравајући континуирану аспирацију, код пацијента у дорзалном декубитусу и са умјетним устима и трајно отворен.

Након одговарајућег резања, раздвајањем кости са специјалним бушилицама повезаним са ултразвучним мотором високе фреквенције, лезија се уклања длијетом, а рубови се опрезно шивају.

Компликације

Као иу било којој хируршкој процедури, могу се јавити компликације, међу којима имамо:

- Нервне повреде.

- Васкуларне повреде.

- Инфецтионс.

- Хеморрхагес.

- Хипертрофични ожиљци

- Поремећаји задржавања.

Референце

  1. Нолте, А. и Сцхиррен, ЦГ (1997). Торус Мандибуларис. Дер Хаутарзт, Јун 1997, 48 (6), 414-416.
  2. Унтерман, Сарах и Фитзпатрицк, Маргарет (2010). Торус Мандибуларис. Вест Јоурнал оф Емергенци Медицине, Децембар 2010, 11 (5), 520.
  3. Аускалнис, А. ет ал. (2015). Мултифакторска етиологија Торус Мандибуларис: студија близанаца. Стоматологија, 17 (2), 35-40.
  4. Родригуез-Вазкуез, ЈФ ет ал. (2013). Порекло торус мандибуларис: ембриолошка хипотеза. Цлиницал Анатоми, Новембар 2013, 26 (8), 944-952.
  5. Википедиа (најновије издање 2018). Торус мандибуларис. Преузето са: ен.википедиа.орг
  6. Прието Цастро, Карен (2015). Дијагноза и лечење палатинског и мандибуларног торуса. Како му приступити? Добављено из: одонтоеспацио.нет