Анатомија бубрега, физиологија, функције, хормони и болести



Тхе бубреге они су пар органа који се налазе у ретроперитонеалном региону, један на свакој страни кичме и на великим судовима. Животни је витални орган јер регулише излучивање отпадних производа, равнотежу хидро-електролита и чак крвни притисак.

Функционална јединица бубрега је нефрон, скуп ћелијских елемената састављених од васкуларних ћелија и специјализованих ћелија одговорних за обављање главног задатка бубрега: да функционише као филтер који раздваја нечистоће из крви омогућавајући њихово протеривање кроз урин..

Да би потпуно испунио своју функцију, бубрег је везан за различите структуре као што је уретер (пар, по један на свакој страни у односу на сваки бубрег), мокраћну бешику (необични орган који функционише као резервоар урина, смјештен у средњој линији). тела на нивоу карлице) и уретре (излучни канал) такође непарне и лоциране у средњој линији.

Све ове структуре заједно чине оно што је познато као уринарни систем, чија је главна функција производња и излучивање урина.

Иако је витални орган, бубрег има веома важну функционалну резерву, која омогућава особи да живи само са једним бубрегом. У овим случајевима (појединачни бубрег) хипертрофија органа (повећање у величини) да би се могла надокнадити контралатерална бубрежна функција.

Индек

  • 1 Анатомија (делови)
    • 1.1 Макроскопска анатомија
    • 1.2 Микроскопска анатомија (хистологија)
  • 2 Пхисиологи 
  • 3 Функције 
  • 4 Хормони 
  • 5 Болести
    • 5.1 Инфекције бубрега
    • 5.2 Камен у бубрегу
    • 5.3 Урођене малформације
    • 5.4 Болест полицистичних бубрега (РПЕ)
    • 5.5 Оштећење бубрега (ИР) \ т
    • 5.6 Рак бубрега
  • 6 Референце 

Анатомија (делови)

  1. Ренална пирамида
  2. Ефектна артерија
  3. Ренална артерија
  4. Ренална вена
  5. Ренал Хилум
  6. Ренал пелвис
  7. Уретер
  8. Лессер цхалице
  9. Ренална капсула
  10. Доња бубрежна капсула
  11. Горња бубрежна капсула
  12. Афферент веин
  13. Непхрон
  14. Лессер цхалице
  15. Греатер цхалице
  16. Ренална папила
  17. Ренал Цолумн

Структура бубрега је веома сложена, јер је сваки од анатомских елемената који га интегришу оријентисан да испуни одређену функцију. 

У том смислу можемо поделити анатомију бубрега на две велике групе: макроскопску анатомију и микроскопску анатомију или хистологију.

Нормалан развој структура на различитим нивоима (макроскопски и микроскопски) је основа за нормално функционисање органа.

Макроскопска анатомија

Бубрези се налазе у ретроперитонеалном простору, на свакој страни кичме иу блиској вези горе и напред са јетром на десној страни и слезином на левој страни..

Сваки бубрег има облик огромног зрна бубрега, дужине 10 до 12 цм, ширине 5 до 6 цм и дебљине око 4 цм. Орган је окружен дебелим слојем масти познатим као периренална маст.

Најнижи слој бубрега, познат као капсула, је влакнаста структура састављена углавном од колагена. Овај слој покрива орган око његовог периметра.

Испод капсуле постоје два добро диференцирана подручја са макроскопске тачке гледишта: кортекс и бубрежна медула, који се налазе у већини спољашњих и бочних области (окренутих ка споља) органа, буквално омотавајући систем прикупљања, који је најближи кичми.

Кортекс бубрега

У кори бубрега су нефрони (функционалне јединице бубрега), као и широка мрежа артеријских капилара које јој дају карактеристичну црвену боју..

У овој области се изводе главни физиолошки процеси бубрега, јер је функционално ткиво са становишта филтрације и метаболизма концентрисано у овој области..

Ренал медулла

Корд је подручје у којем се налазе равне тубуле, као и тубуле и канали за сакупљање.

Кабл се може сматрати првим делом система за сакупљање и функционише као прелазна зона између функционалне зоне (кортекс бубрега) и самог система за сакупљање (бубрежна карлица)..

У коштаној сржи ткиво састављено од сакупљачких тубула је организовано од 8 до 18 бубрежних пирамида. Сакупљајући канали се приближавају врху сваке пирамиде у отвору познатом као бубрежна папила, кроз коју урин тече из медуле у систем прикупљања..

Код бубрежне медуле, простор између папила заузима кортекс, тако да се може рећи да је обучен у бубрежну медулу.. 

Систем прикупљања

То је скуп структура дизајнираних да сакупљају урин и каналишу га ван. Први дио чине мањи калежи, који имају своју базу оријентисану према медули, а врх према већим чашама..

Мање чашице наликују левцима који сакупљају урин који тече из сваке од бубрежних папила, каналишући га ка већим чашкама које имају већу величину. Сваки мањи калеж прима ток од једне до три бубрежне пирамиде, који се усмјерава у већи калеж.

Веће калеже личе на мање, али веће. Свака је повезана базом (широким дијелом лијевка) с између 3 и 4 мања челика чији је ток усмјерен кроз његов врх према бубрежној здјелици.

Бубрежна карлица је велика структура која заузима око 1/4 укупне запремине бубрега; тамо се отварају велике калеже, ослобађајући урин који ће бити гурнут према уретеру да би наставио свој пут ка споља.

Уретер оставља бубрег на својој унутрашњој страни (онај окренут ка кичми) кроз подручје познато као бубрежна хилум, где се јавља и бубрежна вена (која се улијева у доњу вену) и улази ренална артерија ( директна грана абдоминалне аорте).

Микроскопска анатомија (хистологија)

На микроскопском нивоу, бубрези се састоје од различитих високо специјализованих структура, од којих је најважнији нефрон. Нефрон се сматра функционалном јединицом бубрега иу њему је идентификовано неколико структура:

Гломерулус

Интегрирано са аферентном артериолом, гломеруларним капиларама и еферентном артериолом; све ово окружено Бовмановом капсулом.

Поред гломерула налази се јукстагломеруларни апарат који је одговоран за велики део ендокриних функција бубрега..

Бубрежни тубули

Они се формирају као наставак Бовманове капсуле и подељени су у неколико секција, од којих свака има специфичну функцију.

У складу са својим обликом и локацијом, тубуле се називају проксимално савијени тубули и дистални савијени тубули (лоцирани у бубрежној кортексу), спојени заједно равним тубулама које формирају петљу Хенле..

Десни тубули се налазе у бубрежној медули и сакупљачким каналима, који се формирају у кортексу, где се повезују са дисталним савијеним тубулима и затим прелазе у бубрежну медулу, где формирају бубрежне пирамиде.. 

Пхисиологи

Физиологија бубрега је концептуално једноставна:

- Крв тече кроз аферентну артериолу у гломеруларне капиларе.

- Из капилара (мањег калибра) крв је присиљена због притиска према еферентној артериоли.

- Будући да еферентна артериола има виши тон од аферентне артериоле, постоји већи притисак који се преноси на гломеруларне капиларе.

- Због притиска се вода и растварачи и отпад филтрирају кроз "поре" у зиду капилара.

- Овај филтрат се сакупља унутар Бовманове капсуле, одакле се улива у проксимално савијене тубуле.

- У дисталним савијеним тубулима, добар део растворених супстанци које не смију бити избачене се ресорбује, као и вода (урин почиње да се концентрише)..

- Одатле урин прелази у петљу Хенле, која је окружена са неколико капилара. Због сложеног механизма размене против струје, неки јони се излучују, а други се апсорбују, све то да би се урин још више концентрисао..

- Коначно, урин допире до дисталних савијених тубула, где се излучују неке супстанце као што је амонијак. Пошто се излучује у последњем делу тубуларног система, шансе реапсорпције се смањују.

- Од дисталних савијених тубула, урин пролази до сакупљачких канала и одатле ка спољашњем делу тела, пролазећи кроз различите фазе мокраћног система..

Функције

Бубрег је познат углавном због његове функције филтера (претходно описаног), иако његове функције иду много даље; у ствари, то није пуки филтер који може да раздвоји раствор од растварача, већ веома специјализован да може да разликује између растворених супстанци које морају да оду и оних које треба да остану..

Због ове способности, бубрег обавља различите функције у телу. Најистакнутије су следеће:

- Помаже у контроли киселинско-базне равнотеже (у спрези са респираторним механизмима).

- Чува волумен плазме.

- Одржава хидро-електролитички баланс .

- Омогућава контролу осмоларности плазме.

- То је део механизма регулације крвног притиска.

- Саставни је део система еритропоезе (производња крви).

- Учествује у метаболизму витамина Д.

Хормони

Последње три функције горе наведене листе су ендокрини (излучивање хормона у крвоток), тако да су повезане са излучивањем хормона, и то:

Еритропоетин

То је веома важан хормон јер стимулише производњу црвених крвних зрнаца од стране коштане сржи. Еритропоетин се производи у бубрегу, али има ефекат на хематопоетске ћелије коштане сржи.

Када бубрег не ради како треба, ниво еритропоетина опада, што доводи до развоја хроничне анемије која је отпорна на лечење.

Ренина

Ренин је једна од три хормонске компоненте система ренин-ангиотензин-алдостерон. Излучује јукстагломеруларни апарат као одговор на промене притиска у аферентним и еферентним артериолама.

Када артеријски притисак у еферентној артериоли падне испод аферентне артериоле, повећава се секреција ренина. Напротив, ако је притисак у еферентној артериоли много виши од аферентног, онда се секреција наведеног хормона смањује.

Функција ренина је периферна конверзија анти-отенсиногена (који се производи у јетри) у ангиотензин И, који се затим претвара у ангиотензин ИИ ензимом за конверзију ангиотензина.

Ангиотензин ИИ је одговоран за периферну вазоконстрикцију и, према томе, за крвни притисак; исто тако, утиче на секрецију алдостерона од стране надбубрежне жлезде.

Што је већа периферна вазоконстрикција, то су виши нивои крвног притиска, док се са смањењем периферне вазоконстрикције нивои крвног притиска смањују.

Како се нивоима алдостерона повећава ниво ренина као директна последица повећања нивоа циркулације ангиотензина ИИ.

Циљ овог повећања је да се повећа реапсорпција воде и натрија у бубрежним тубулима (излучивање калијума и водика) у циљу повећања волумена плазме и, према томе, повишења крвног притиска..

Цалцитриол

Иако није баш хормон, калцитриол или 1-алфа, 25-дихидроксихолекалциферол је активни облик витамина Д који пролази кроз неколико процеса хидроксилације: први у јетри за производњу 25-дихидроксихолекалциферола (калцифедиола) и затим у бубрега, где постаје калцитриол.

Када достигне овај облик, витамин Д (сада активан) је способан да испуни своје физиолошке функције у области метаболизма костију и процесе апсорпције и реапсорпције калцијума.

Болести

Бубрези су сложени органи, подложни вишеструким болестима, од оних урођених до стечених.

У ствари, то је тако сложен орган да постоје две медицинске специјалности посвећене искључиво проучавању и лечењу њихових болести: нефрологија и урологија.

Навођење свих болести које могу утицати на бубрег превазилазе оквире овог уноса; међутим,, гроссо модо најчешће ће се поменути, наводећи главне карактеристике и врсту болести.

Инфекције бубрега

Познати су као пиелонефритис. То је веома озбиљно стање (јер може изазвати иреверзибилно оштећење бубрега и, према томе, бубрежну инсуфицијенцију) и потенцијално фатално (због ризика од развоја сепсе).

Камен у бубрегу

Камен у бубрегу, познатији као камен у бубрегу, су још једна од уобичајених болести овог органа. Прорачуни се формирају кондензацијом растворених супстанци и кристала који, када се споје, формирају прорачуне.

Прорачуни су одговорни за велики дио рекурентних инфекција уринарног тракта. Поред тога, када пролазе кроз уринарни тракт и заглављују се у неком тренутку, они су одговорни за бубрежну колику или бубрежну колику.

Конгениталне малформације

Конгениталне малформације бубрега су веома честе и варирају у тежини. Неке су потпуно асимптоматске (као што су потковасти бубрег и чак појединачни бубрег), док друге могу довести до даљњих проблема (као што је случај са двоструким системом за прикупљање бубрега)..

Болест полицистичних бубрега (РПЕ)

То је дегенеративна болест у којој се здраво ткиво бубрега замењује нефункционалним цистама. Прво су асимптоматске, али како болест напредује и маса нефрона се губи, РПЕ прелази у реналну инсуфицијенцију.

Бубрежна инсуфицијенција (ИР)

Подељена је на акутну и хроничну. Први је обично реверзибилан док се други развија према терминалној инсуфицијенцији бубрега; то јест, фаза у којој је дијализа неопходна да би се пацијент одржао жив.

ИР може бити узрокован вишеструким факторима: од високих инфекција уринарног тракта до рецидива до опструкције уринарног тракта камењем или тумором, пролазећи кроз дегенеративне процесе као што су РПЕ и упалне болести као што је интерстицијални гломерулонефритис.

Рак бубрега

Обично је то врло агресиван тип рака, гдје је најбољи третман радикална нефректомија (вађење бубрега са свим сродним структурама); међутим, прогноза је злокобна и већина пацијената има кратак опстанак након дијагнозе.

Због осетљивости бубрежних обољења веома је важно да било који знак аларма, као што је урин са крвљу, болно уринирање, повећање или смањење учесталости мокрења, спаљивање током мокрења или бол у лумбалној регији (нефритна колика) консултујте се са специјалистом.

Ова рана консултација има за циљ да открије било који проблем на време, пре него што се догоди неповратно оштећење бубрега или се развије стање које угрожава живот..

Референце

  1. Пети-Петерди, Ј., Кидокоро, К., & Рикуиер-Брисон, А. (2015). Нове технике ин виво за визуализацију анатомије и функције бубрега. Киднеи интернатионал, 88 (1), 44-51.
  2. Ерслев, А.Ј., Царо, Ј., & Бесараб, А. (1985). Зашто бубрег? Непхрон, 41 (3), 213-216.
  3. Кремерс, В.К., Дениц, А., Лиеске, Ј.Ц., Алекандер, М.П., ​​Каусхик, В., Елсхербини, Х.Е. & Руле, А.Д. (2015). Разликовање узраста од гломерулосклерозе повезане са болешћу на биопсију бубрега: Студија анатомије старења бубрега. Нефролошка трансплантација дијализе, 30 (12), 2034-2039.
  4. Гоецке, Х., Ортиз, А.М., Тронцосо, П., Мартинез, Л., Јара, А., Валдес, Г., & Росенберг, Х. (2005, октобар). Утицај хистологије бубрега у време донације на дугорочну функцију бубрега код живих донатора бубрега. У поступку трансплантације (Вол. 37, бр. 8, стр. 3351-3353). Елсевиер.
  5. Кохан, Д.Е. (1993). Ендотелини у бубрегу: физиологија и патофизиологија. Амерички часопис за болести бубрега, 22 (4), 493-510.
  6. Сханкланд, С.Ј., Андерс, Х.Ј., & Ромагнани, П. (2013). Гломеруларне паријеталне епителне ћелије у физиологији бубрега, патологији и поправци. Актуелно мишљење у нефрологији и хипертензији, 22 (3), 302-309.
  7. Кобори, Х., Нангаку, М., Навар, Л.Г., & Нисхииама, А. (2007). Интраренални ренин-ангиотензински систем: од физиологије до патобиологије хипертензије и болести бубрега. Пхармацологицал ревиевс, 59 (3), 251-287.
  8. Лацомбе, Ц., Да Силва, Ј.Л., Бруневал, П., Фоурниер, Ј.Г., Вендлинг, Ф., Цасадевалл, Н., ... & Тамбоурин, П. (1988). Перитубуларне ћелије су место синтезе еритропоетина у мишјем хипоксичном бубрезу. Тхе Јоурнал оф цлиницал студи, 81 (2), 620-623.
  9. Рандалл, А. (1937). Порекло и раст бубрежних каменаца. Анналс оф сургери, 105 (6), 1009.
  10. Цуллетон, Б.Ф., Ларсон, М.Г., Вилсон, П.В., Еванс, Ј.Ц., Парфреи, П.С., & Леви, Д. (1999). Кардиоваскуларне болести и морталитет у заједници са благом бубрежном инсуфицијенцијом. Киднеи интернатионал, 56 (6), 2214-2219.
  11. Цхов, В.Х., Донг, Л.М., & Девеса, С.С. (2010). Епидемиологија и фактори ризика за рак бубрега. Натуре Ревиевс Урологи, 7 (5), стр.