Симптоми апстиненцијског синдрома, узроци и лијечење

Тхе Синдром повлачења или "мајмун", састоји се од низа физичких и психолошких симптома који настају када особа престане нагло конзумирати супстанцу коју је претходно злоупотребио. Може се појавити и ако овисник смањи количину супстанце коју је користио за конзумирање.

Најчешћи је да се јавља ако постоји зависност од алкохола, дрога, одређених психотерапеута или дувана. Међутим, може се јавити и код неких намирница (као што су шећер или кафа) или зависности без супстанце, као што је патолошко коцкање..

Синдром повлачења је важан показатељ да постоји зависност од нечега. Ово се појављује интензивније ако су потрошене дозе високе. Као да појединац дуже време злоупотребљава супстанцу.

Симптоми синдрома повлачења су веома променљиви. Они зависе од супстанце која је напуштена и, нормално, обично одговарају супротним сензацијама које је ова супстанца допринела. На пример, ако се алкохол опушта, у фази апстиненције алкохоличар ће се осећати нервозним и напетим.

Ово се дешава због проблема у функционисању нашег нервног система, јер је навикао на ефекте лека да нормално функционише.

Симптоми се могу погоршати ако је дрога злоупотријебљена како би се покушало ублажити друге болести, инфекције, неухрањеност, бол, проблеми са спавањем итд. На тај начин апстиненција може бити још неугоднија, што повећава вероватноћу поновног коришћења лека.

Што се тиче дијагнозе, није неуобичајено да се овај синдром помијеша са разним болестима или менталним поремећајима. Зато је важно прикупити информације да би се знало да ли је пацијент узимао неку супстанцу и нагло прекинуо са употребом.

Постоје неки лекови за лечење синдрома повлачења. Међутим, у већини супстанци, овисник мора проћи кроз ову фазу без супстанци да превазиђу свој проблем овисности.

Узроци синдрома повлачења

Наше тело је увек у потрази за хомеостазом. Стога, када прими на веома континуиран начин исту супстанцу, покреће се низ механизама који имају за циљ повратак у претходно стање. Другим речима, да наставимо да радимо без тога да га конзумира дрога.

То је познато као "толеранција", и то је феномен који објашњава зашто овисници све више требају већу дозу да би осјетили жељене ефекте. Тако се нервни систем навикава и прилагођава се новој супстанци, тако да мора наставити да функционише исправно.

Према томе, ако се супстанца уклони, достигнута је хомеостаза и појављују се неугодни симптоми синдрома повлачења..

Наш нервни систем садржи супстанце које се називају неуротрансмитери, хемијска једињења која омогућавају нашим неуронима да размењују информације. Неурони ослобађају неуротрансмитере и такође их хватају кроз специфичне рецепторе.

Овисне супстанце модификују нормалну активност нашег мозга везивањем за ове рецепторе, или појачавају (или смањују) ефекте постојећих неуротрансмитера. Ово је преведено осећајем награде, добробити, релаксације, еуфорије, итд.. 

Међутим, организам схвата да постоји спољашња супстанца која модификује њено нормално функционисање, а њен начин сузбијања хаоса је стварање компензационих механизама за прилагођавање (толеранција).

Према томе, количина ослобођених неуротрансмитера и број рецептора који их хватају су модификовани. На пример, ако супстанца изазива значајна повећања серотонина у неким деловима мозга, смањује производњу природног серотонина, као и смањену регулацију серотонергичких рецептора..

Ово се дешава након дужег времена конзумирања супстанце у великим количинама. Онда, када појединац прекине конзумацију, осећа нелагоду, анксиозност, промене у апетиту, у сну ... (Синдром апстиненције). Пошто ваше тело без лека постаје неуравнотежено, потребно је неко време да се поново успостави хомеостаза.

С друге стране, постоје многе друге навике чија је зависност углавном психолошка, а не физиолошка. Симптоми апстиненције у овом случају су нешто другачији. Мозак тумачи да је изгубио драгоцену награду, што се одражава у емоционалним поремећајима и промјенама у понашању.

Општи симптоми

Сваки тип лијека производи специфичан синдром повлачења, иако постоје опћи симптоми апстиненције који се могу примијетити. Оне се могу поделити на емоционалне и физичке.

Емоционални симптоми

Ови симптоми се могу појавити код било које врсте зависности. Неке од њих могу настати и код зависности без супстанце, као што су коцкање, куповина, секс или интернет. Они су повезани са психичким "падом" доживљеним када се прекине та супстанца или активност која је пружила задовољство. Ови симптоми су:

- Анксиозност.

- Немир или узнемиреност.

- Депресија.

- Раздражљивост.

- Тешкоћа концентрације.

- Велика осетљивост на стрес, "утапање у чаши воде".

- Интензивна жудња за поновном употребом лека или обављање активности зависности.

- Социјална изолација.

- Главобоље.

- Несаница и / или поремећаји спавања.

У другабусе.цом указују да је нешто што карактерише ове симптоме њихова интермитенција, а могу се појавити и нестати данима или чак недељама. Такође, не утичу на појединца са истим интензитетом током апстиненције.

С друге стране, чини се да неки од поменутих симптома могу настати у било које вријеме, од неколико тједана до мјесеци након што су напустили супстанцу. Они варирају, има периода у којима нема симптома.

Свака супстанца је повезана са одређеним временом у појављивању симптома устезања. На пример, у алкохолу, најинтензивнији симптоми синдрома повлачења се постижу између 24 и 72 сата. Док је у бензодиазепинима, овај максимум достиже приближно две недеље.

Објашњење овог феномена је да свака супстанца има различите дугорочне ефекте на наш мозак.

Физички симптоми

Да ли се оне обично производе супстанцама које изазивају физичку зависност као што су алкохол, средства за смирење и опијати. Они имају физиолошки карактер и састоје се од:

- Прекомерно знојење.

- Повећан број откуцаја срца.

- Палпитатионс.

- Мусцулар ригидити.

- Треморс.

- Убрзано дисање.

- Пролив, мучнина или повраћање.

Врсте симптома устезања

У зависности од супстанце која се конзумира, ДСМ-В разликује различите типове синдрома повлачења који се разматрају у наставку.

Синдром повлачења алкохола

Према Светској здравственој организацији, симптоми алкохолизма се обично појављују између 6 и 48 сати након престанка конзумирања.

Они се састоје од тремора, знојења, нервозе, узнемирености, слабог расположења, мучнине, нелагоде ... Као и жеље да се врате да конзумирају ову супстанцу, која је позната као "жудња". Ови у нормалним условима нестају између 2 и 5 дана апстиненције.

У тежим случајевима може доћи до делиријума тременса, који се карактерише изменама у свести, знојењу, грозници, нападима, халуцинацијама, па чак и ризику од смрти..

Синдром повлачења дувана

У ДСМ-В је описано да је количина конзумираног дувана елиминисана или смањена, што у наредних 24 сата производи симптоме као што су раздражљивост, фрустрација, анксиозност, проблеми концентрације, повећан апетит, нервоза, слабо расположење и потешкоће то слееп.

Синдром повлачења стимулатора

Стимуланси укључују супстанце као што су амфетамини, кокаин, брзина, кофеин, итд. Његова апстиненција ствара депресивно расположење поред умора, несанице или хиперсомније, повећаног апетита, непријатних и живописних снова, психомоторне ретардације или агитације..

Повлачење седатива, хипнотика или анксиолитика

Седативи укључују алкохол, пилуле за спавање, средства за смирење за анксиозност, итд..

Ако престанете да конзумирате или се ваша доза смањи, појављују се два или више ових симптома: повећан број откуцаја срца, знојење и други симптоми хиперактивности аутономног нервног система; тремор, несаница, мучнина или повраћање, халуцинације или опажајне илузије, анксиозност, психомоторна агитација, па чак и напади.

Синдром повлачења опиоида

Опиоиди су аналгетици (супстанце које троше бол). Неки од њих су морфин, кодеин, метадон и хероин.

Синдром повлачења може настати и ако се заустави давање зависне супстанце или ако се у овиснику користи опиоидни антагонист..

Требало би да се појаве три или више ових симптома: слабо расположење, мучнина или повраћање, дијареја, болови у мишићима, кидање, цурење носа или вишак слузнице носа, проширене зенице, знојење, гужва, грозница, несаница или зевање.

Синдром апстиненције канабиса

Ако се канабис конзумира свакодневно или скоро свакодневно неколико мјесеци, а онда се прекида, могу се појавити симптоми повлачења као што су: агресија, раздражљивост, анксиозност, проблеми са спавањем, губитак апетита (и као посљедица тога губитак тежине); Нелагодност и депресивно расположење.

Поред тога, постоји бар један физички симптом као што су: бол у трбуху, тремор, грчеви, знојење, грозница, зимица или главобоља.

Апстиненција од кофеина

Иако је кофеин легална супстанца и широко се конзумира, то је стимуланс (и због тога може произвести симптоме одвикавања).

У Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ) назначено је да се апстиненција од кофеина јавља због дневне и дуготрајне конзумације ове супстанце, након чега слиједи нагли престанак или смањење његове дозе..

Он производи три или више следећих симптома: главобољу, поспаност, обесхрабрење и раздражљивост, проблеме са концентрацијом и симптоме сличне грипу (мучнина, бол, укоченост мишића ...). Ови симптоми морају проузроковати клинички значајну нелагоду или утицати на социјални или радни живот особе..

Синдром апстиненције новорођенчета

Иако се не појављује у ДСМ-В, ова врста апстиненције је добро проучена. То је синдром који се примећује код новорођенчади када мајка конзумира било коју врсту овисности тијеком трудноће. Новорођенчад такође може бити апстинентна ако се лијек заустави са супстанцама као што је морфин, који се користи за ублажавање болова.

Симптоми код беба, као и код одраслих, варирају у зависности од врсте лека коју је мајка конзумирала, дозе, трајања конзумације и начина на који матерински организам елиминише лек..

Најчешћи је да ове бебе при рођењу имају јак крик, нервозу, дрхтање, грозницу, конвулзије, прекомјерно усисавање, повраћање или дијареју.

Третман

Иако је синдром повлачења веома непријатан, то је неопходан процес којим зависници морају проћи како би се опоравили од овисности..

Прво, овисна особа мора бити свјесна симптома које ће доживјети ако заустави лијек. Као и колико је важно да се опирете овом процесу како бисте превазишли свој проблем.

Тренутно, већина клиника за детоксикацију не користи никакве лекове. Иако је тачно да постоје лекови који су показали да помажу неким људима у овој фази, смањујући споредне ефекте апстиненције.

На пример, бупренорфин и метадон су ефикасни за детоксификацију опијата и за физичке симптоме. Они такође смањују жељу за поновном употребом лека. Обоје су опиоидни агонисти. То јест, они имају ефекат сличан опиоидима, али мекши.

Понекад се такође комбинује са налоксоном, ињекционим леком. То је опиоидни антагонист, то јест, он има супротан ефекат од опиоида који блокирају опиоидне рецепторе у мозгу.

Медјутим, мора бити под надзором медицинског стручњака, јер његово злостављање може довести до још горег синдрома повлачења.

За апстиненцију од злоупотребе кокаина, показало се да је лек који се зове модафинил, благ стимуланс, користан..

Што се тиче бензодиазепина, они се понекад полако уклањају употребом дугоделујућих бензодиазепина. То је зато што може бити опасно прекинути употребу ових дрога нагло. Ваше повлачење може довести до нападаја, можданог удара или срчаног удара.

Нешто слично се догађа са алкохолом. Када се изненада уклони, изазива опасне последице као што су горе поменуте, као и халуцинације и делиријум тременс..

Зато је неопходно да детоксикација супстанци буде под медицинским надзором. Професионалац ће гарантовати сигурност пацијента, контролисати њихове виталне знакове и емоционалне симптоме. Циљ је да се постигне удобно и безбедно стање физичке стабилности како би се решили психолошки симптоми (амерички центри за зависност).

Антидепресивни лекови су такође коришћени у процесу медицинске детоксикације да би се избегла анксиозност, депресија и напади панике.

Важно је да је сваки третман прилагођен случају и конзумираном леку (или лековима), као и нежељеним ефектима апстиненције.

Поред лекова, рад тима стручњака је од суштинског значаја у процесу детоксикације лекова. Биће веома корисно за ове пацијенте да поставе циљеве и да се фокусирају на достигнућа. Морају претпоставити да је апстиненција тежак корак, али то је само дио начина борбе против овисности.

Када се пацијент стабилизује, обично ради са групним и индивидуалним терапијама. Они јачају самопоштовање и друштвене вештине особе. Стратегије су такође развијене да би се избегла ситуација у којима би супстанца могла да се повуче.

С друге стране, дозвољено вам је да развијате своје вјештине и хобије кроз здраве активности. Физичка вежба се обично препоручује, јер помаже у јачању имунолошког система и обнављању равнотеже мозга, уз смањење стреса.

Референце

1. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион (АПА). (2013). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, пето издање (ДСМ-В).
2. Повлачење дроге. (с.ф.). Преузето 20. децембра 2016. из Википедије.
3. Симптоми повлачења дрога, временски рокови и третман. (с.ф.). Преузето 20. децембра 2016. из Америцан Аддицтион Центерс.
4. МацЛарен, Е. (с.ф.). Синдром после акутног повлачења. Преузето 20. децембра 2016. из злоупотребе дроге.
5. МцКеовн, Н. (с.ф.). Синдроми повлачења. Преузето 20. децембра 2016. из МедСцапе-а.
6. Повлачење. (20. мај 2016). Преузето из зависности и опоравка.
7. Стање повлачења. (с.ф.). Преузето 20. децембра 2016. из Светске здравствене организације.