Главни третмани за алкохолизам



Тхе третман алкохолизма Има научне доказе који то поткрепљују, јер је алкохол један од лијекова са највећом потражњом за његом, због чега постоји потреба за ажурираним лијечењем..

Алкохоличари су они који злостављају или зависе од алкохола, депресивног лека централног нервног система. Заједно са дуваном, правне су супстанце које најчешће троше и општа популација и студенти. Мушкарци су они који највише злостављају, а почетак је у средњем вијеку.

Линије терапијске акције за алкохолизам

У лијечењу алкохолизма постоје двије могуће линије дјеловања, с једне стране:

  • Програми без дроге чија је сврха потпуна апстиненција од супстанце, у овом случају алкохола. Медицински модели усвајају ову оријентацију. Ово не искључује да психолошки модели претпостављају и програме без дроге, иако се њихови основни модели објашњења разликују од биолошко-медицинских..

У оквиру ове оријентације налазимо аверзивне терапије, управљање непредвиђеним ситуацијама, терапије изложености, когнитивну терапију, оспособљавање за друштвене вјештине, превенцију рецидива, широк спектар вишекомпонентног програма и бихевиоралну и бихевиоралну терапију. пар.

  • Програми смањења штете. Његова сврха није апстиненција већ минимизирање посљедица које произлазе из потрошње.

У оквиру њих налазимо програм контролисаног пића и мотивациони интервју.

Општи аспекти психолошког третмана алкохолизма

Циљ психолошког третмана алкохолизма је да се промене понашања која су директно повезана са конзумацијом алкохола, јер је субјект искључиво одговоран за њихов проблем..

Третманом се настоји смањити интерес особе за алкохол, док се настоји повећати њихова склоност ка другим активностима везаним за дугорочно прилагођено функционирање.

Третмани овог типа не обављају се у болничком режиму, већ у сопственој средини. Мора се имати на уму да, ако особа има симптоме одвикавања да престане да пије, било би прикладно детоксификовати пацијента са средствима за смирење у болници или амбуланти. У тим случајевима, подршка пара је неопходна, јер помаже да се направи важан корак за детоксикацију.

Психолошки третмани алкохолизма

1-Аверзивна терапија

Циљ ове терапије је да смањи или елиминише жељу особе за алкохолом кроз низ подражаја или слика које су намјењене да буду повезане са одређеним индикацијама пића (нпр. Боја, укус, мирис ...). Аверзивне терапије могу се дати на различите начине:

Цхемицал аверсион

Посебан стимуланс пића је упарен као укус, са аверзивним стимулусом као што је мучнина и повраћање које ствара лек који изазива повраћање (еметици). Када се примени еметик и почнете да осећате мучнину и повраћање, од вас се тражи да пијете. Морате да окусите, помирите, увијете пиће у уста и прогутате га.

Тренутно се употреба еметика користи више као превенција релапса.

Респираторно хапшење

Исти стимулуси су упарени, али са респираторним престанком узимања лека званог Анецтине. Цуррентли дисусед.

Електрични удар

Стимули из разних алкохолних пића упарени су са електричним шоком.

Скривена свест

Предложене су различите опције, с једне стране, различите врсте високо аверзивних слика се користе за предмет, зависно од маладаптивног приступа алкохолу.

Друга опција је аверзивна процедура олакшања, у којој се неугодне слике завршавају маштом одговарајућег одговора, као што је одбијање пића. Садашња најчешће кориштена опција је комбинација контингентне аверзије и процедура бијега повезане с одговарајућим понашањем.

Користи се широк спектар пића и врста пића.

Добар предиктор је појава условљене мучнине. Његова употреба се не препоручује у одређеним случајевима (нпр. Тешка депресија, психоза, срчана обољења, гастроинтестинални поремећаји, итд.).

Неке варијације су потпомогнута сензибилизација (нпр. Употреба непријатног мириса) или емоционална сензибилизација (употреба сцена које нису повезане са алкохолом високог емоционалног набоја).

2 - Управљање у непредвиђеним ситуацијама

Из овог приступа, конзумирање алкохола се сматра оперативним понашањем које одржавају појачани друштвени и супстанцијални ефекти..

Као појачање, обично се користе заменљиви ваучери, како би се појачало понашање у апстиненцији или помоћ у терапији, усклађеност циљева и друга адаптивна понашања..

Управљање у непредвиђеним ситуацијама повећава придржавање терапије и смањује релапс.

3-трацк терапија излагања

Базирајући се на принципима класичног условљавања, дио идеје да одређени неутрални подражајни претходници понашања, након поновљеног упаривања, постају окидачи условљеног одговора на конзумирање. Ови стимулуси могу бити еколошки или индивидуални сигнали (анксиозност, расположење?).

Ова терапија најбоље функционише у комбинацији са стратегијама суочавања.

4-Когнитивна терапија

Укључује обуку за решавање проблема и жудњу (жеља за конзумирањем); први је важан елемент многих когнитивно-бихевиоралних третмана и стратегија је укључена у скоро све програме превенције рецидива.

Бихевиорални третмани такође укључују контролу жудње, заједно са контролом емоција и стреса.

5-Когнитивно-бихејвиорални третман

Фокусира се на обуку одређених вјештина како би се адекватно одговорило на позадину и еколошке и појединачне посљедице које одржавају понашање пијења.

Обука у социјалним вјештинама и суочавање

Одавде се сматра да пацијент нема одговарајуће интерперсоналне и друштвене вештине да се суочи са друштвеним притиском, или да се носи са стресом у таквим ситуацијама и да не покреће понашање пијења..

Циљ је да се појединцу пруже вјештине суочавања и самоконтроле како би се могли носити са ризичним ситуацијама које покрећу пиће.

Може се изводити у формату групне терапије и укључује технике као што су моделирање, тренинг терапеута, повратне информације о групама, тестирање понашања и понављање праксе.

Тренинг самоконтроле

Поступак вишекомпонентног образовног типа. Може се примијенити у групном формату, као појединачни формат или у приручнику самопомоћи. Терапеут уводи компоненте и шаље домаћи задатак.

Поступак се састоји од само-посматрања понашања; планирање циљева које треба постићи; контролу претходних подражаја понашања пијења; обуку о томе шта и како пити да би се смањиле негативне последице алкохола; смањење конзумирања алкохола у корист других адаптивних понашања; јачање постигнутих циљева и учење вјештина, као што је знање како одбити понуду алкохола од стране блиског пријатеља…

Превенција релапса

Из ових програма, технике се користе за идентификовање високоризичних ситуација, учење вјештина суочавања, стратегије за борбу против жеље потрошача, суочавање са падовима и рјешавање проблема. Важно је обратити пажњу на стресне ситуације, јер оне често претходе онима са високим ризиком од пијења.

Приступ јачања заједнице

То је широк спектар понашања у третману злоупотребе супстанци и са обилним доказима, који имају за циљ промјену начина живота везаног за употребу супстанци..

Он има за циљ да смањи конзумацију алкохола и повећа функционално понашање особе. Може се примењивати као група или појединачно и амбулантно и болнички.

На почетку терапије обично се тражи тест трезвености, који се састоји у преговарању о периоду апстиненције од најмање 90 дана (никада мање од 60 дана), док се истовремено придружује увођењу дисулфирама, лека за одржавати апстиненцију јер ако се алкохол прогута под дејством њега, долази до брзог и интензивног мамурлука. Дисулфирам се даје под надзором пара (ако је могуће).

Велика важност је дата мотивационим техникама и позитивном појачању. Кроз јачање алтернативних активности на алкохол, намјера је да се укључе елементи који повећавају одржавање апстиненције.

Компоненте:

  • Употреба дисулфирам плус оперант техника за повећање адхеренције.
  • Обука у комуникацијским вјештинама плус пар и породична бихевиорална терапија за промовирање јачања друштвених активности.
  • Успоставити друштвени клуб абстемиоус ?? са друштвеним активностима.
  • Рекреативне активности које нису повезане са алкохолом.
  • Тренинг за суочавање са хитним случајевима и жељама да се пије и суочи се са притиском.

6-терапија понашања и пар

Они су вишекомпонентни програми и заснивају се на идеји да један или више чланова породице одржавају злоупотребу алкохола кроз појачање. Осим тога, брачни проблеми нису неуобичајени.

Третман ће се састојати у јачању апстиненције у исто време када је особа са алкохолизмом укључена у активности које су задовољавајуће и нису повезане са пијењем.

Технике које су обично укључене су:

  • Обука у комуникацијским вјештинама.
  • Повећање стопе позитивног појачања у породичним односима.

7) Психолошки третмани чији циљ није потпуна апстиненција

Контролисани програм за пиће

Направио га је Давис, који је 1962. године истакао да је могуће доћи до контроле пијења. Овај програм се заснива на тешкоћама потпуног контролисања конзумације алкохола код неких алкохоличара, као и постојања неких људи који одбијају да траже потпуну апстиненцију..

Одговарајући пацијенти за овај програм су они који одбацују апстиненцију као циљ, који имају јаке спољашње захтеве за друштвено пијење, који су млади и са добром породичном и социјалном подршком и који не успевају у претходним третманима са циљем апстиненције..

То су програми понашања, засновани на моделима самоконтроле, који подучавају скуп стратегија и који се обично састоје од сљедећих компоненти:

  • Разграничење циљева.
  • Селф-регистратион.
  • Функционална анализа ситуација за пиће (позадина, консеквенти, одржавачи ??)
  • Специфичне промене у понашању у пићу.
  • Ојачање за постизање циљева (систем бодовања)
  • Учење алтернативних вјештина суочавања.
  • Превенција релапса.

8-Мотивациони интервју

Пре него што говоримо о томе шта се састоји од овог интервјуа, важно је да будемо јасни о фазама које су предложили Процхаска и Дицлементе, у свом транстеоријском моделу, о мотивацији. Говорили су о постојању 7 стадиона.

  • Преконтемплација: понашање у пијењу се не сматра проблемом и субјект показује мало жеље за промјеном у наредних 6 мјесеци.
  • Цонтемплатион: пијанац почиње да буде свестан да постоји проблем и већ активно тражи информације и озбиљно је размотрио промену у наредних 6 месеци.
  • Припрема за акцију: пијанац је размишљао о модификовању свог понашања у наредних 30 дана, поред тога што је покушао да напусти најмање 24 сата у последњој години.
  • Акција: пијанац је активно иницирао модификацију свог понашања, стижући да га успешно постигне.
  • Маинтенанце: пијаница је остала уздржана више од 6 мјесеци.
  • Релапсе: пијанац прекида радњу или фазу одржавања, узрокујући циклично кретање уназад, до почетних фаза предконцепта и контемплације.
  • Завршетак: проблем је потпуно нестао, уздржао се 5 година.

Мотивациони интервју направили су Миллер и Роллницк (1991) и то је врста интервенције усмерене на повећање мотивације пацијента када је у фазама преиспитивања и разматрања..

Процедура овог интервјуа се састоји од обраћања пажње на следеће аспекте:

  • Дати информације и савете, пружати јасне и објективне информације.
  • Идентификујте свој проблем и укључене ризике.
  • Уклоните препреке и олакшајте особи приступ лечењу.
  • Кратка интервенција у кратком временском периоду, а не дуга листа чекања.
  • Дајте клијенту различите опције како би могао да бира.
  • Пренесите да особа има различите опције за избор. Важно је да особа осећа да су је изабрали, без осјећаја присиле, на тај начин ће се постићи побољшање придржавања лијечења и његово праћење..
  • Смањење фактора који чине пожељно понашање за пиће.
  • Смањите позитивне посљедице конзумирања алкохола, наглашавајући неизбјежне негативне посљедице. Можете користити анализу за и против, трошкове и користи, итд..
  • Промовисати емпатију, рефлексивно слушање и способност разумевања.
  • Дајте повратну информацију, вратите информације о томе како терапеут види пацијента, њихову ситуацију итд..
  • Разјасните и поставите реалне циљеве, оствариве и прихваћене од стране пацијента.
  • Активна помоћ, јер, иако је пацијент који одлучи да се промени, важна је улога терапеута.
  • Када пацијент не оде на терапију, може бити корисно направити позив, послати писмо, итд..

Закључци

Студије о емпиријским доказима које су спроведене укључују приступ учвршћивања заједнице, обуку у социјалним вјештинама суочавања, превенцију рецидива, и породичну и породичну терапију као добро успостављену терапију..

Терапија изложености траговима и лековима као што је дисулфирам, као вероватно ефикасна и управљање непредвиђеним околностима као третман у експерименталној фази.

Референце

  1. Оливарес Родригуез, Ј., Мендез Царрилло, Ф.Кс. (2010). Технике модификације понашања. Мадрид Нова библиотека.
  2. Перез Алварез, М ет ал. (2010) Водич за ефективне психолошке третмане И. Одрасли Мадрид: Пирамида.
  3. Руиз, М.А., Диаз, М.И., Виллалобос, А. (2012). Приручник за технике когнитивно-бихевиоралне интервенције. Мадрид Десцлее де Броувер, С.А..
  4. Валлејо, М.А. (2012) Упутство за спровођење терапије. Том ИИ. Мадрид: Дикинсон.